Gabarito
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- Ética Médica
| Matéria | Pergunta | Resposta | Comentário |
|---|---|---|---|
| Ética médica | 1 — Na sessão sobre direitos humanos, analise as afirmativas e assinale a correta: I. É vedado ao médico deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. II. É vedado ao médico deixar de respeitar a vontade de qualquer pessoa considerada capaz física e mentalmente, em greve de fome, ou alimentá-la compulsoriamente, devendo cientificá-la das prováveis complicações do jejum prolongado e, na hipótese de risco iminente de morte, tratá-la. Esta correta: | C I e II | As duas afirmativas estão corretas e representam dois princípios na sessão de direitos humanos que não podem ser quebrados, lembrando sempre do princípio bioético da autonomia dos pacientes, que não deve ser quebrado. |
| Ética médica | 2 — Sobre a relação dos médicos com os pacientes e familiares, assinale a alternativa correta: | D É vedado ao médico deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso, fazer a comunicação a seu representante legal. | É vedado ao médico: - Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente risco de morte. - Exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico, complicar a terapêutica ou exceder-se no número de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos médicos. - . Deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em casos de urgência ou emergência quando não houver outro médico ou serviço médico em condições de fazê-lo. |
| Ética médica | 3 — Paciente do sexo feminino, 24 anos, previamente hígida, foi trazida pelo serviço de atendimento pré-hospitalar ao hospital terciário após ser vítima de atropelamento em via pública. Ao exame físico, observa-se que a paciente encontra-se agitada, sudoreica, desorientada e confusa. Palidez cutaneomucosa 3+/4, pulsos filiformes. Tempo de enchimento capilar 4 seg., PA 70 x 50 mmHg, FC = 142 bpm, FR = 37ipm, SpO2 = 90 % em ar ambiente. Ao exame físico inicial tem vias aéreas pérvias e traqueia centrada, murmúrio vesicular presente bilateralmente, ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas, abdome doloroso à palpação com presença de escoriações e equimoses em região mesogástrica e hipogástrica. À mobilização da pelve, nota-se instabilidade e crepitação, e o membro inferior esquerdo apresenta rotação externa da perna, com dor intensa em região do quadril à mobilização. Foi rapidamente iniciada a reposição volêmica com cristaloide. As radiografias demonstraram fratura da pelve na articulação sacroilíaca, no ramo púbico e no isquiático à esquerda, além de fratura do colo do fêmur à esquerda. A ultrassonografia FAST revelou líquido livre em cavidade abdominal (positivo). Paciente foi imediatamente conduzida ao centro cirúrgico para fixação da pelve e laparotomia exploradora. Foi ativado protocolo de transfusão maciça e solicitados hemoderivados em caráter de urgência, sendo prescindidos os testes de tipagem ABO, Rh e contra prova. Antes que fosse iniciada a transfusão, os pais da paciente chegaram ao serviço. Após exposição do quadro pela equipe médica, negaram-se terminantemente a permitir o uso de transfusão sanguínea, por serem Testemunhas de Jeová. De acordo com o Código de Ética Médica, como deve proceder a equipe neste momento? | C A transfusão deve ser realizada independente da vontade dos familiares, e as primeiras unidades devem ser administradas antes dos exames de tipagem e contra prova. | A conduta atualizada recomendada pelo CFM Nº 1/2016 diz que: Caso iminente de morte não tem escolha, deverá realizar a transfusão mesmo sem o aceite do paciente ou seu representante legal, porém deve registrar a recusa em prontuário e evoluir o motivo da transfusão. Precisa levar em consideração as recentes alternativas disponíveis de tratamento a possibilidade de transferência para equipes com profissionais treinados em tratamentos através de substitutos do sangue. Sempre realizar o registro e requerer a assinatura da negativa do aceite do tratamento. |
| Ética médica | 4 — O erro médico pode ser caracterizado por: | D Ignorância | Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência é o erro médico tipificável no código de ética médica |
| Ética médica | 5 — Assinale a alternativa errada: | D O erro médico é caracterizável na ação , mas não na omissão. | De acordo com o dicionário Aurélio e as simplificações feitas em aula, vimos que a imperícia, a imprudência e a negligência estão corretamente definidas na questão, porém, justamente pela negligência ser uma forma de omissão, não podemos falar que o erro médico se caracteriza só pela ação, mas também pela omissão. |
| Ética médica | 6 — Sobre erro médico, assinale a alternativa correta: | B Pelo código de ética médica, é vedado ao médico acobertar erro médico de outro profissional. | De acordo com o Capítulo VII – Relação entre médicos - É vedado ao médico: Art. 50 :‘’Acobertar erro ou conduta antiética de médico’’. É vedado a um médico deixar de assumir responsabilidade pelo seus atos e um erro médico, em caso de morte, seria caracterizado por crime culposo quando o agente deu causa ao resultado por imprudência, negligência ou imperícia. |
| Ética médica | 7 — Crime culposo - culposo, quando o agente deu causa ao resultado por imprudência, negligência ou imperícia. De acordo com esse conceitos, analise as afirmativas e assinale a correta I. Imprudência: agir de forma precipitada, sem cautela, sendo irresponsável II. Imperícia: É a inexperiência, o despreparo prático levando ao erro III.Negligência: é agir quando não se tem condição para tal, por falta de conhecimento técnico científico IV. Não há crime quando o ato é praticado por estado de necessidade ou legitima defesa | D I, II e IV estão certas | última questão com esses conceitos para fixa-los, lembrando que pelo artigo 23 do código penal , na exclusão de ilicitude, não há crime quando o fato é praticado por legitima defesa ou estado de necessidade. |
| Ética médica | 8 — Paciente R.F.G chega em choque no PA do hospital. O médico não percebe os sinais do choque e, como já estava na hora da troca de plantão, vai embora e deixa a paciente sem cuidados médicos. No próximo plantão, outro médico reavalia a paciente, percebe o choque e faz os cuidados necessários, mas, mesmo assim, a paciente falece. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta: | B O primeiro médico errou por imperícia e negligência | Apenas o primeiro médico errou, por imperícia, por não saber analisar o caso corretamente por negligência por não colocar o tratamento correto. O segundo médico não errou e não deve ser punido. |
| Ética médica | 9 — A tortura é uma prática que fere gravemente os direitos humanos. Sobre as afirmativas abaixo, analise-as e marque a alternativa correta: I. É vedado ao médico deixar de denunciar prática de tortura ou de procedimentos degradantes, desumanos ou cruéis, praticá-las, bem como ser conivente com quem as realize ou fornecer meios, instrumentos, substâncias ou conhecimentos que as facilitem. II. A constituição federal de 1988 afirma que ninguém será submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante III. O código penal afirma que são circunstâncias que sempre agravam a pena, quando não constituem ou qualificam o crime ter o agente cometido o crime com emprego de veneno, fogo, explosivo, tortura ou outro meio insidioso ou cruel Estão corretas as afirmativas: | D Todas as afirmativas estão corretas | A primeira alternativa retirada do código de ética medica, a segunda da constituição federal e a terceira do código penal. Estão todas corretas e mostram como a legislação brasileira funciona em relação à pratica de tortura no brasil. |
| Ética médica | 10 — Paciente vai à consulta eletiva na UBS e conta ao médico que está fazendo greve de fome. O médico a examina e nota que o exame esta normal. Considerando os princípios bioeticos e os direitos humanos, ele deve fazer algo a respeito da greve de fome? | D Sim, o médico deve orientar a paciente a respeito dos riscos da greve de fome e, se constatado risco de morte, alimenta-la compulsoriamente | Esse parte está no capitulo de direitos humanos do código de ética médica que diz que é vedado ao médico deixar de respeitar a vontade de qualquer pessoa, considerada capaz física e mentalmente, em greve de fome, ou alimentá-la compulsoriamente, devendo cientificá-la das prováveis complicações do jejum prolongado e, na hipótese de risco iminente de morte, tratá-la. |
| Ética médica | 11 — Outra questão que gera muitas duvidas é essa: Paciente testemunha de jeová está internada em um hospital e está com hemoglobina de 4, precisando de transfusão. Porém, ela se recusa. Como proceder? I. Se não houver iminente perigo de vida, o médico respeitará a vontade do paciente ou de seus responsáveis II. Se houver iminente perigo de vida, o médico praticará a transfusão de sangue, independentemente de consentimento do paciente ou de seus responsáveis. III. a intervenção médica ou cirúrgica sem o consentimento do paciente ou de seu representante legal, se justificada por iminente perigo de vida" não constitui crime pelo código penal Estão corretas: | D Todas as afirmativas estão corretas | A RESOLUÇÃO CFM nº 1.021/80 trata sobre transfusões de sangue em testemunhas de jeova e diz que: Em caso de haver recusa em permitir a transfusão de sangue, o médico, obedecendo a seu Código de Ética Médica, deverá observar a seguinte conduta: 1º - Se não houver iminente perigo de vida, o médico respeitará a vontade do paciente ou de seus responsáveis. 2º - Se houver iminente perigo de vida, o médico praticará a transfusão de sangue, independentemente de consentimento do paciente ou de seus responsáveis. |
| Ética médica | 12 — O CFM e o CRM são uma autarquia. Isso significa, exceto: | D Eles têm independência social | Ser uma autarquia é uma expressão de origem grega "autárkeia" que significa comandar a si mesmo. Assim, eles têm independência administrativa, jurídica e financeira. |
| Ética médica | 13 — É função do CFM, exceto: | D Expelir carteira profissional de trabalho médico | o CFM é responsável por todas as alternativas, menos expelir carteira profissional, cuja responsabilidade é do CRM |
| Ética médica | 14 — É função do CRM, exceto: | D Propor resoluções para o governo federal | o CRM de cada estado é responsável por todas as alternativas, menos propor resoluções para o governo federal, cuja função é do CFM. |
| Ética médica | 15 — Sobre o CFM, assinale a alternativa correta: | C Uma parte da renda do CFM é vinda das anuidades recebidas pelos conselhos regionais | O Conselho Federal de Medicina compor-se-á de 28 (vinte e oito) conselheiros titulares, em mandato de 5 anos, sendo: 1 (um) representante de cada Estado da Federação; 1 (um) representante do Distrito Federal;1 (um) representante e respectivo suplente indicado pela Associação Médica Brasileira. Os representantes de cada estado serão escolhidos pelo CRM local e para a candidatura à vaga de conselheiro federal, o médico não necessita ser conselheiro do Conselho Regional de Medicina em que está inscrito. |
| Ética médica | 16 — Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I. Quando deixar, temporária ou definitivamente, de exercer atividade profissional, o profissional restituirá a carteira à secretaria do Conselho onde estiver inscrito. II. Se o médico inscrito no Conselho Regional de um Estado passar a exercer, de modo permanente, atividade em outra região, assim se entendendo o exercício da profissão por mais de 90 (noventa) dias, na nova jurisdição, ficará obrigado a requerer inscrição secundária no quadro respectivo III. O poder de disciplinar e aplicar penalidades aos médicos compete exclusivamente ao Conselho Regional, em que estavam inscritos ao tempo do fato punível Estão corretas as afirmativas: | D Todas as afirmativas estão corretas | Todas as afirmativas foram retiradas da LEI No 3.268, DE 30 DE SETEMBRO DE 1957, respectivamente dos artigos 18, 20 e 21. Dessa forma, de acordo com a lei que configura as ações do CRM e CFM, todas essas afirmativas estão corretas. |
| Ética médica | 17 — A bioética tem 4 princípios extremamente importantes. Sobre eles, assinale a alternativa correta: I. Beneficência reflete fazer o bem II. Não maleficência reflete não fazer o mal III. Autonomia reflete o ser ter poder de decidir sobre si IV. Justiça reflete um tratamento igual para iguais e desigual para desiguais Estão corretas: | D Todas as alternativas estão corretas | Todas as alternativas estão corretas. As duas primeiras são obvias. O principio da autonomia começou a ser desenvolvido em 1914, nos E.U.A, o juiz Benjamim Cardozo, sentenciou no caso Schoelendorf: "todo ser humano de idade adulta e com plena consciência, tem o direito de decidir o que pode ser feito no seu próprio corpo". Justiça pode ser traduzido como equidade: ‘’IGUAL PARA OS IGUAIS, DESIGUAL PARA OS DESIGUAIS’’ |
| Ética médica | 18 — Toda pesquisa envolvendo seres humanos deverá ser submetida à apreciação de um Comitê de Ética em Pesquisa. Sobre os comitês de ética em pesquisa, assinale a alternativa incorreta: | D Os CEPs podem escolher em funcionar atrelados à plataforma Brasil ou funcionarem de forma independente a ela | A plataforma brasil é uma base nacional e unificada de registro de pesquisas envolvendo seres humanos, que visa integrar todos os CEP e a Conep e permitir também a interação com agências regulatórias e de fomento à pesquisa, instituições internacionais, editores científicos, dentre outros, além de fornecer informações sobre os diversos estágios das pesquisas: fase de projeto, fase de campo e relatórios de pesquisas já concluídas |
| Ética médica | 19 — São principios da relação médico paciente: | D Pontualidade, empatia e linguagem de fácil entendimento | São princípios da relação médico paciente: EMPATIA TRANSFERÊNCIA CONTRATRANSFERÊNCIA OUVIR: saber ouvir, sem querer apressar demais a consulta para não inibir a fala do paciente TEMPO (ATRASOS): pontualidade, evitar atrasos LINGUAGEM: de fácil entendimento, evitando termos médicos PÓS CONSULTA: mostrar-se disponível pos atendimento |
| Ética médica | 20 — Em relação à Declaração de óbito, assinale a alternativa incorreta | A É um documento oficial que deve ser emitido pelo cartório | A emissão de D.O é um ato exclusivamente médico. |
| Ética médica | 21 — As afirmativas abaixo estão corretas, exceto: | B Peças de amputação de membros devem ser enterradas ou incineradas, após o fornecimento da declaração de óbito | Não se fornece D.O para peça anatômica |
| Ética médica | 22 — É vedado ao médico: | C Emitir declaração de óbito por peça anatômica amputada | Para peças anatômicas, mesmo que sepultadas, é necessária a emissão de um relatório, mas não de D.O |
| Ética médica | 23 — No caso de morte violenta, em cidade sem IML, quem deve preencher a Declaração de óbito? | B Qualquer médico da cidade, após autorização judicial | Em localidades sem o IML, a D.O pode ser emitida por qualquer médico da localidade, investido pela autoridade de perito legista eventual |
| Ética médica | 24 — É obrigatório ao médico para emitir a Declaração de óbito: | A Examinar o corpo pessoalmente para declarar morte | É condição obrigatória o médico examinar o paciente para emitir a D.O. As outras condições não são obrigatórias |
| Ética médica | 25 — O protocolo SPIKES é utilizado para contar más notícias. Sobre esse protocolo, assinale a alternativa incorreta: | D O E de emotions refere-se à transmissão da noticia propriamente dita | O E de emotions refere-se a mostrar empatia depois de contada a noticia ao paciente para ele se sentir acolhido e isso facilitar a recepção da noticia por ele. As outras letras representam exatamente o que esta na frente delas |
| Ética médica | 26 — O protocolo spikes é um mnemônico. Olhe as colunas e assinale a alternativa correta I – S Preparando-se para o encontro II- P Percebendo o paciente III- I Transmitindo informações IV- K expressando emoções V- E convidando para o dialogo VI- S resumindo e organizando estratégias Estão corretas: | C I, II e IV, apenas | As alternativas corretas que expressam o que a letra realmente quer dizer são as alternativas 1,2 e 6. O I significa ‘’ convidando para o dialogo’’, o K significa ‘’ Transmitindo informações’’ e o E significa ‘’ expressando emoções’’. |
| Ética médica | 27 — O protocolo SPIKES é: | B Um protocolo para contar más notícias | O protocolo Spikes8 descreve seis passos de maneira didática para comunicar más notícias. O primeiro passo (Setting up) se refere à preparação do médico e do espaço físico para o evento. O segundo (Perception) verifica até que ponto o paciente tem consciência de seu estado. O terceiro (Invitation) procura entender quanto o paciente deseja saber sobre sua doença. O quarto (Knowledge) será a transmissão da informação propriamente dita. Neste ponto, são ressaltadas algumas recomendações, como: utilizar frases introdutórias que indiquem ao paciente que más notícias virão; não fazê-lo de forma brusca ou usar palavras técnicas em excesso; checar a compreensão do paciente. O quinto passo (Emotions) é reservado para responder empaticamente à reação demonstrada pelo paciente. O sexto (Strategy and Summary) diminui a ansiedade do paciente ao lhe revelar o plano terapêutico e o que pode vir a acontecer. |
| Ética médica | 28 — De acordo com o artigo: ‘’ Uso do Protocolo Spikes no Ensino de Habilidades em Transmissão de Más Notícias’’, 2011 e os tópicos discutidos em aula, assinale a alternativa incorreta: | D Idealmente, o paciente deve ser capaz de compreender sua doença apenas para entender a gravidade do quadro, deixando o processo de decisão acerca de opções de tratamento com o médico e a família do paciente, evitando maiores desgastes. | Idealmente, o paciente deve ser capaz de compreender sua doença a ponto de participar no processo de decisão acerca de opções de tratamento, por exemplo. Isto reduz o estresse e a ansiedade mesmo em situações difíceis. Normalmente, as pessoas temem o desconhecido, e um futuro incerto pode ser mais angustiante que a verdade. Além disso, o paciente pode querer resolver questões pendentes e adotar medidas práticas para si e sua família. Assim como para o paciente, o ato de transmitir uma notícia desagradável é desconfortável também para o médico por vários motivos. Primeiramente, este se vê na situação difícil de lidar com emoções experimentadas pelo paciente e suas reações. Além disso, na maioria dos casos, o profissional de saúde se relaciona também com os familiares do paciente, o que pode ser fonte adicional de estresse. Por outro lado, o médico também deve lidar com as próprias emoções e receios, devendo enfrentar sua própria finitude. Some-se a isso o fato de que a maioria deles não recebeu treinamento formal durante a formação profissional que oferecesse mais segurança ao transmitir más notícias. |
| Ética médica | 29 — São armadilhas para serem evitadas durante a transmissão de más notícias: Sentir-se responsável por manter a esperança do paciente Ignorar os seus próprios sentimentos Fazer suposições sobre o que o paciente sabe ou não sabe Estão corretas: | D Todas as alternativas estão corretas | Todas as alternativas estão corretas. Há 5 principais armadilhas que devem ser evitadas ao se contar mas noticias, dentre elas: Sentir-se responsável por manter a esperança do paciente; Ignorar os seus próprios sentimentos; Fazer suposições sobre o que o paciente sabe ou não sabe; Assumir que a cura é a meta para todos os pacientes e saber conciliar o tempo entre conversar demais sem espaço para o paciente e evitar o silencio. |