Lista de exercícios para estudo
Ética médica
(1) Na sessão sobre direitos humanos, analise as afirmativas e assinale a correta:
I. É vedado ao médico deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte.
II. É vedado ao médico deixar de respeitar a vontade de qualquer pessoa considerada capaz física e mentalmente, em greve de fome, ou alimentá-la compulsoriamente, devendo cientificá-la das prováveis complicações do jejum prolongado e, na hipótese de risco iminente de morte, tratá-la.
Esta correta:
A) I, apenas
B) II, apenas
C) I e II
D) Nenhuma está correta
(2) Sobre a relação dos médicos com os pacientes e familiares, assinale a alternativa correta:
A) O médico pode desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, se acreditar que é o melhor para o paciente
B) O médico pode deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em casos de urgência ou emergência quando não houver outro médico ou serviço médico em condições de fazê-lo se as atitudes contradizerem os ditames da consciência do médico.
C) O médico pode exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico, complicar a terapêutica ou exceder-se no número de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos médicos para garantir a adesão do paciente
D) É vedado ao médico deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso, fazer a comunicação a seu representante legal.
(3) Paciente do sexo feminino, 24 anos, previamente hígida, foi trazida pelo serviço de atendimento pré-hospitalar ao hospital terciário após ser vítima de atropelamento em via pública. Ao exame físico, observa-se que a paciente encontra-se agitada, sudoreica, desorientada e confusa. Palidez cutaneomucosa 3+/4, pulsos filiformes. Tempo de enchimento capilar 4 seg., PA 70 x 50 mmHg, FC = 142 bpm, FR = 37ipm, SpO2 = 90 % em ar ambiente. Ao exame físico inicial tem vias aéreas pérvias e traqueia centrada, murmúrio vesicular presente bilateralmente, ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas, abdome doloroso à palpação com presença de escoriações e equimoses em região mesogástrica e hipogástrica. À mobilização da pelve, nota-se instabilidade e crepitação, e o membro inferior esquerdo apresenta rotação externa da perna, com dor intensa em região do quadril à mobilização. Foi rapidamente iniciada a reposição volêmica com cristaloide. As radiografias demonstraram fratura da pelve na articulação sacroilíaca, no ramo púbico e no isquiático à esquerda, além de fratura do colo do fêmur à esquerda. A ultrassonografia FAST revelou líquido livre em cavidade abdominal (positivo). Paciente foi imediatamente conduzida ao centro cirúrgico para fixação da pelve e laparotomia exploradora. Foi ativado protocolo de transfusão maciça e solicitados hemoderivados em caráter de urgência, sendo prescindidos os testes de tipagem ABO, Rh e contra prova. Antes que fosse iniciada a transfusão, os pais da paciente chegaram ao serviço. Após exposição do quadro pela equipe médica, negaram-se terminantemente a permitir o uso de transfusão sanguínea, por serem Testemunhas de Jeová. De acordo com o Código de Ética Médica, como deve proceder a equipe neste momento?
A) A vontade da paciente e dos familiares e sua autonomia deve ser respeitada, não importa qual seja a situação, devendo a transfusão ser suspensa.
B) Paciente deve ser transfundida com hemoderivados, apesar da vontade dos familiares, mas somente após liberação da tipagem e contra prova.
C) A transfusão deve ser realizada independente da vontade dos familiares, e as primeiras unidades devem ser administradas antes dos exames de tipagem e contra prova.
D) Este caso pode ser adequadamente conduzido sem hemotransfusão, utilizando-se de fluidos cristaloides e coloides, técnicas de hemopreservação e hipotensão permissiva até que se obtenha uma liminar judicial para autorização do uso de hemoderivados.
(4) O erro médico pode ser caracterizado por:
A) Negligência
B) Imprudência
C) Imperícia
D) Ignorância
(5) Assinale a alternativa errada:
A) Imperícia é fazer mal o que deveria ser bem feito, muitas vezes pela falta de conhecimento técnico-científico
B) Imprudência é fazer o que não deveria ser feito, muitas vezes em ação irresponsável
C) Negligência seria não fazer o que deveria ser feito, por omissão.
D) O erro médico é caracterizável na ação , mas não na omissão.
(6) Sobre erro médico, assinale a alternativa correta:
A) Um fato resultado de acidente imprevisível pode ser considerado erro médico
B) Pelo código de ética médica, é vedado ao médico acobertar erro médico de outro profissional.
C) Um médico preceptor pode assumir a culpa de erro médico do residente, mesmo que não tenha participado do ato
D) Se o médico, por erro, mata alguém, esse crime se caracterizaria por crime doloso, independentemente das circunstâncias.
(7) Crime culposo - culposo, quando o agente deu causa ao resultado por imprudência, negligência ou imperícia. De acordo com esse conceitos, analise as afirmativas e assinale a correta
I. Imprudência: agir de forma precipitada, sem cautela, sendo irresponsável
II. Imperícia: É a inexperiência, o despreparo prático levando ao erro
III.Negligência: é agir quando não se tem condição para tal, por falta de conhecimento técnico científico
IV. Não há crime quando o ato é praticado por estado de necessidade ou legitima defesa
A) I e II estão certas
B) I, III e IV estão certas
C) II,III e IV estão certas
D) I, II e IV estão certas
(8) Paciente R.F.G chega em choque no PA do hospital. O médico não percebe os sinais do choque e, como já estava na hora da troca de plantão, vai embora e deixa a paciente sem cuidados médicos. No próximo plantão, outro médico reavalia a paciente, percebe o choque e faz os cuidados necessários, mas, mesmo assim, a paciente falece. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta:
A) Caso seja constatado erro médico, ambos os médicos devem assumir a culpa pelo caso
B) O primeiro médico errou por imperícia e negligência
C) O segundo médico errou por imperícia
D) Como os médicos são amigos, o segundo médico pode assumir o erro do primeiro
(9) A tortura é uma prática que fere gravemente os direitos humanos. Sobre as afirmativas abaixo, analise-as e marque a alternativa correta:
I. É vedado ao médico deixar de denunciar prática de tortura ou de procedimentos degradantes, desumanos ou cruéis, praticá-las, bem como ser conivente com quem as realize ou fornecer meios, instrumentos, substâncias ou conhecimentos que as facilitem.
II. A constituição federal de 1988 afirma que ninguém será submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante
III. O código penal afirma que são circunstâncias que sempre agravam a pena, quando não constituem ou qualificam o crime ter o agente cometido o crime com emprego de veneno, fogo, explosivo, tortura ou outro meio insidioso ou cruel
Estão corretas as afirmativas:
A) I e II, apenas
B) I e III, apenas
C) II e III, apenas
D) Todas as afirmativas estão corretas
(10) Paciente vai à consulta eletiva na UBS e conta ao médico que está fazendo greve de fome. O médico a examina e nota que o exame esta normal. Considerando os princípios bioeticos e os direitos humanos, ele deve fazer algo a respeito da greve de fome?
A) Sim, o médico deve alimentar compulsoriamente a paciente, já que sabe os riscos que o jejum prolongado podem levar ao corpo humano
B) Não, independente da condição clinica da paciente foi uma escolha dela a greve de fome e o médico não deve interferir nessa condição
C) Não, o médico deve se atentar a problemas clínicos da paciente e, caso não haja nenhum, libera-la
D) Sim, o médico deve orientar a paciente a respeito dos riscos da greve de fome e, se constatado risco de morte, alimenta-la compulsoriamente
(11) Outra questão que gera muitas duvidas é essa: Paciente testemunha de jeová está internada em um hospital e está com hemoglobina de 4, precisando de transfusão. Porém, ela se recusa. Como proceder?
I. Se não houver iminente perigo de vida, o médico respeitará a vontade do paciente ou de seus responsáveis
II. Se houver iminente perigo de vida, o médico praticará a transfusão de sangue, independentemente de consentimento do paciente ou de seus responsáveis.
III. a intervenção médica ou cirúrgica sem o consentimento do paciente ou de seu representante legal, se justificada por iminente perigo de vida" não constitui crime pelo código penal
Estão corretas:
A) I e II, apenas
B) II e III, apenas
C) I e III, apenas
D) Todas as afirmativas estão corretas
(12) O CFM e o CRM são uma autarquia. Isso significa, exceto:
A) Eles têm independência administrativa
B) Eles têm independência jurídica
C) Eles têm independência financeira
D) Eles têm independência social
(13) É função do CFM, exceto:
A) Deliberar e decidir sobre recursos de processos ético-legais
B) Sanar dúvidas provenientes dos conselhos regionais
C) Votar, alterar e discutir sobre o código de deontologia médica
D) Expelir carteira profissional de trabalho médico
(14) É função do CRM, exceto:
A) Fiscalizar o exercício da profissão dos médicos inscritos
B) Apreciar e processar julgamentos de médicos inscritos
C) Expelir carteira profissional de trabalho médico
D) Propor resoluções para o governo federal
(15) Sobre o CFM, assinale a alternativa correta:
A) O CFM é composto por dois representantes de cada estado em um mandato de 5 anos de duração
B) Os representantes do CFM de cada estado são escolhidos por votação popular
C) Uma parte da renda do CFM é vinda das anuidades recebidas pelos conselhos regionais
D) Para participar do CFM, o médico precisa ser conselheiro do CRM local
(16) Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Quando deixar, temporária ou definitivamente, de exercer atividade profissional, o profissional restituirá a carteira à secretaria do Conselho onde estiver inscrito.
II. Se o médico inscrito no Conselho Regional de um Estado passar a exercer, de modo permanente, atividade em outra região, assim se entendendo o exercício da profissão por mais de 90 (noventa) dias, na nova jurisdição, ficará obrigado a requerer inscrição secundária no quadro respectivo
III. O poder de disciplinar e aplicar penalidades aos médicos compete exclusivamente ao Conselho Regional, em que estavam inscritos ao tempo do fato punível
Estão corretas as afirmativas:
A) I e II, apenas
B) I e III, apenas
C) II e III, apenas
D) Todas as afirmativas estão corretas
(17) A bioética tem 4 princípios extremamente importantes. Sobre eles, assinale a alternativa correta:
I. Beneficência reflete fazer o bem
II. Não maleficência reflete não fazer o mal
III. Autonomia reflete o ser ter poder de decidir sobre si
IV. Justiça reflete um tratamento igual para iguais e desigual para desiguais
Estão corretas:
A) I e II
B) I, III e IV
C) II e IV
D) Todas as alternativas estão corretas
(18) Toda pesquisa envolvendo seres humanos deverá ser submetida à apreciação de um Comitê de Ética em Pesquisa. Sobre os comitês de ética em pesquisa, assinale a alternativa incorreta:
A) A composição do comitê tem que englobar membros da saúde, ciências exatas, sociais e humanas com pelo menos 1 membro da instituição na qual o CEP se encontra
B) Os membros do CEP não poderão ser remunerados no desempenho desta tarefa
C) O CEP deverá manter em arquivo o projeto, o protocolo e os relatórios correspondentes, por 5 (cinco) anos após o encerramento do estudo
D) Os CEPs podem escolher em funcionar atrelados à plataforma Brasil ou funcionarem de forma independente a ela
(19) São principios da relação médico paciente:
A) Empatia, atrasos e linguagem médica
B) Saber ouvir, consulta rápida e resolutiva, linguagem leiga
C) Transferência, contratrasnferência e atrasos
D) Pontualidade, empatia e linguagem de fácil entendimento
(20) Em relação à Declaração de óbito, assinale a alternativa incorreta
A) É um documento oficial que deve ser emitido pelo cartório
B) Em caso de causas naturais, pode ser assinado por médicos de qualquer especialidade
C) Deve ser fornecida em casos de óbito fetal para fetos com mais de 500 gramas
D) Deve ser inutilizada e arquivada em caso de rasura.
(21) As afirmativas abaixo estão corretas, exceto:
A) A declaração de óbito é emitida em 3 vias
B) Peças de amputação de membros devem ser enterradas ou incineradas, após o fornecimento da declaração de óbito
C) Em caso de morte violenta, o enterramento é feito somente após necropsia, realizada no Instituto Médico Legal
D) O uso de siglas na Declaração de óbito é permitido, mas deve ser evitado.
(22) É vedado ao médico:
A) Cobrar pela emissão da declaração de óbito de um paciente particular que não vinha prestando assistência
B) Emitir declaração de óbito quando a criança nasceu viva e morreu logo após o nascimento
C) Emitir declaração de óbito por peça anatômica amputada
D) Deixar de completar o campo do CID na Declaração de óbito
(23) No caso de morte violenta, em cidade sem IML, quem deve preencher a Declaração de óbito?
A) IML da cidade mais próxima
B) Qualquer médico da cidade, após autorização judicial
C) O serviço de verificação de óbito
D) Qualquer médico
(24) É obrigatório ao médico para emitir a Declaração de óbito:
A) Examinar o corpo pessoalmente para declarar morte
B) Fazer autópsia em caso de morte violenta
C) Ter autorização da justiça local
D) Ter prestado assistência para o paciente
(25) O protocolo SPIKES é utilizado para contar más notícias. Sobre esse protocolo, assinale a alternativa incorreta:
A) O S de setting up refere-se a preparação para o encontro do paciente
B) O p de perception refere-se a percepção da paciente antes de contar a noticia
C) O I de invitation refere-se ao convite ao paciente para receber a notícia
D) O E de emotions refere-se à transmissão da noticia propriamente dita
(26) O protocolo spikes é um mnemônico. Olhe as colunas e assinale a alternativa correta
I – S Preparando-se para o encontro
II- P Percebendo o paciente
III- I Transmitindo informações
IV- K expressando emoções
V- E convidando para o dialogo
VI- S resumindo e organizando estratégias
Estão corretas:
A) I,II e III, apenas
B) II, IV e VI, apenas
C) I, II e IV, apenas
D) III, IV e VI, apenas
(27) O protocolo SPIKES é:
A) Um protocolo para contar boas notícias
B) Um protocolo para contar más notícias
C) Um protocolo para excluir o emocional na conversa com o paciente
D) Um protocolo para preparar o estudante de medicina para a dificuldade da profissão
(28) De acordo com o artigo: ‘’ Uso do Protocolo Spikes no Ensino de Habilidades em Transmissão de Más Notícias’’, 2011 e os tópicos discutidos em aula, assinale a alternativa incorreta:
A) Assim como para o paciente, o ato de transmitir uma notícia desagradável é desconfortável também para o médico por vários motivos. Primeiramente, este se vê na situação difícil de lidar com emoções experimentadas pelo paciente e suas reações. Além disso, na maioria dos casos, o profissional de saúde se relaciona também com os familiares do paciente, o que pode ser fonte adicional de estresse.
B) Existe a opinião de que o paciente poderá não suportar uma notícia ruim, afetando, assim, a evolução de seu quadro clínico negativamente; ou ainda de que o paciente possa responsabilizar o médico diretamente pelo infortúnio comunicado por este. Por isso, o profissional tende a fornecer respostas vagas, minimizando, muitas vezes, a real gravidade.
C) Uma das tarefas mais difíceis é reagir às emoções dos pacientes. Muitas vezes, os médicos não são capazes de responder adequadamente aos sentimentos expressos pelo paciente ou até mesmo de identificá-los.
D) Idealmente, o paciente deve ser capaz de compreender sua doença apenas para entender a gravidade do quadro, deixando o processo de decisão acerca de opções de tratamento com o médico e a família do paciente, evitando maiores desgastes.
(29) São armadilhas para serem evitadas durante a transmissão de más notícias:
Sentir-se responsável por manter a esperança do paciente
Ignorar os seus próprios sentimentos
Fazer suposições sobre o que o paciente sabe ou não sabe
Estão corretas:
A) I e II, apenas
B) I e III, apenas
C) II e III, apenas
D) Todas as alternativas estão corretas