Sistema especializado de condução cardíaco

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1. Com base no sistema condutor elétrico cardíaco pode-se afirmar:

a) O nó sinoatrial é uma célula muscular cardíaca especializada que gera impulsos elétricos autônomos, isso é favorecem a repolarização inicial dos átrios e, posteriormente, dos ventrículos para a contração.b) No gráfico do potencial de ação do nó sinoatrial, inicialmente, ocorre um aumento na condutância dos íons sódio, que causam uma despolarização lenta celular, e, posteriormente, há uma despolarização rápida levando a uma positivação do potencial devido a um aumento da permeabilidade celular aos íons cálcio.c) Na fase de despolarização rápida do nó sinoatrial ocorre entrada de íons potássio, momento em que há um aumento do potencial de ação local, responsável pela despolarização celular e liberação do impulso.d) O gráfico do potencial do nó sinoatrial é composto principalmente por três partes importantes, sendo elas: fase lenta, com aumento à permeabilidade do potássio, fase rápida, com aumento da entrada dos íons cálcio, e, posteriormente, a fase de repolarização celular, com efluxo de íons sódio.e) O nó sinoatrial é considerado um marca-passo cardíaco, uma vez que ele gera os estímulos de forma autônoma que pode ser visto no seu gráfico de potencial de ação, e, sua importância está intimamente ligada com a repolarização ventricular e, posteriormente, com a despolarização atrial.

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2. Com base no sistema condutor elétrico do coração pode-se afirmar:

a) Os impulsos gerados pelo nó sinusal são o de maior frequência, sendo que após essa liberação eles vão para o átrio esquerdo pela banda interatrial anterior, no intuito de garantir a sístole atrial anterior à ventricular, uma vez que o débito cardíaco está intimamente ligado à sincronia das fases de ejeção das câmaras.b) A fibras de Purkinge são as últimas partes responsáveis pela propagação dos impulsos ventriculares, uma vez que para a contração destas estruturas é fundamental a transmissão do impulso gerado a partir da repolarização lenta seguida da despolarização rápida no gráfico do potencial de ação do nó sinoatrial.c) As células que transmitem os impulsos elétricos no coração são células musculares especializadas, como se pode destacar no trecho entre o nó sinoatrial e o nó AV, uma vez que as células possuem diversos discos intercalares, fundamentais para esse trânsito elétrico atrioventricular.d) O eixo elétrico do coração é responsável por transmitir os impulsos dos átrios para os ventrículos, e, o atraso que ocorre no nó AV, é fundamental para que haja uma contração ao mesmo tempo dos átrios e dos ventrículos, a fim de se manter o débito cardíaco efetivo do coração.e) Quando ocorre um comprometimento do sistema de condução elétrico, é possível que se observe diversos focos ectópicos com origem nos ventrículos com destino aos átrios (reentrância), situação essa muito prevalente em pacientes idosos e com infarto prévio.

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3. Acerca do eixo elétrico-contrátil do coração pode-se afirmar:

a) Os estímulos elétricos originados no nó sinoatrial são importantes para que a contração das câmaras cardíacas ocorra em sincronia, e mesmo que, em caso de comprometimento dessa via, não haverá nenhum prejuízo para a sístole ventricular e para o débito cardíaco.b) O bloqueio de ramo é um distúrbio que pode ocorrer devido a um comprometimento na via de transmissão dos estímulos elétricos do coração, e ele pode ser compensado com a geração de impulsos espontâneos originados, por exemplo, nas fibras ventriculares de Purkinge.c) Em caso de uma arritmia, há o surgimento de um foco ectópico, que gera estímulos com maior frequência que o nó sinoatrial e com isso ocorrer contrações errôneas, fato esse que não pode ser, minimamente, compensado pelos impulsos originados nas fibras de Purkinge.d) A contração cardíaca pode ser analisada por dois parâmetros, o componente nervoso, que gera os impulsos elétricos autonômicos, e o componente muscular, sendo este último caracterizado pela presença de discos intercalares em todas as células musculares cardíacas, pois a contração necessita-se ser homogênea.e) Os batimentos cardíacos são regulados pela soma dos efeitos gerados pelo sincício cardíaco, com um componente elétrico e outro muscular, entretanto, em caso de algum comprometimento de uma das partes, o impacto final será mínimo e o débito cardíaco não sofrerá nenhuma alteração.

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4. Com base na anatomia e fisiologia cardíacas, pode-se afirmar:

a) O coração possui um sistema próprio de condução elétrico e os cardiomiócitos participam da contração cardíaca, sendo, para isso, importante a presença de íons positivos celulares como cálcio, que participa da fase de despolarização lenta e o potássio, com a fase de repolarização rápida do nó sinoatrial.b) Em caso de comprometimento na musculatura cardíaca, como uma lesão miocárdica, pode-se haver um tamponamento cardíaco entre os folhetos do endocárdio, que participa do revestimento mais externo do coração.c) O sangue chega ao coração pelo átrio direito e passa para o ventrículo direito durante a sístole atrial após abertura da valva mitral, que tem como objetivo a hematose pulmonar para oxigenação do corpo quando será encaminhado para a aorta na diástole ventricular esquerda.d) Na fase se despolarização rápida do nó sinoatrial a presença dos íons cálcio é fundamental, uma vez que ele é responsável pela maior alteração no eixo positivo do gráfico do potencial elétrico local.e) O seio coronário é responsável pela drenagem do coração e encaminha o sangue para o átrio esquerdo com o objetivo de ser oxigenado nos pulmões, após a sístole ventricular direita estimulada pela contração muscular referente à presença de estímulos elétricos fisiológicos originados no nó sinoatrial.

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5. Com base na anatomia e na fisiologia cardíaca pode-se afirmar:

a) O coração é um órgão localizado, principalmente, no hemitórax esquerdo, e é responsável pelo transporte de sangue entre o coração e o organismo, e o ventrículo direito após abertura da valva aórtica distribui o sangue para os pulmões a fim de se ocorrer a hematose para aumentar a pressão parcial de oxigênio.b) Em pacientes com arritmia é possível que haja um prejuízo na condução fisiológica do estímulo nervoso dos átrios para os ventrículos fato que predispõe uma queda do débito cardíaco, quadro que gera uma hipoperfusão cerebral com sintomas de desmaios e alterações neurológicas.c) As camadas musculares podem ser divididas em endocárdio, miocárdio e epicárdio, sendo a última a mais imponente e composta pelos cardiomiócitos, estruturas estas responsáveis pela contração sincicial do coração após estímulo principal originado no nó AV.d) A entrada de íons sódio (Na+) ocorre na fase ascendente do potencial de ação sinoatrial, uma vez que essa fase rápida é a principal responsável pela geração do estímulo nervoso cardíaco.e) Quando se tem um aumento do retorno venoso há um aumento de pressão no átrio direito, situação essa que precisa de um perfeito sincronismo da contração atrioventricular e, caso haja represamento de sangue no ventrículo esquerdo, o débito cardíaco não será alterado.

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