(1)Sobra as variedades de acidente vascular encefálico (AVE) assinale a alternativa correta:
A hemorragia intraparenquimatosa (HIP) tem forte associação com HAS
O AVE isquêmico é o menos comum
A hemorragia subaracnóidea (HAS) tem alta prevalência na população
A hemorragia subaracnóidea raramente cursa com cefaleia
(2)Um paciente vítima de AVEi candidato à trombólise, deve:
Ter idade acima de 25 anos
Tomografia de crânio com evidências de hemorragia
Baixo déficit neurológico
Estar em uso de sonda vesical
(3)Durante o uso da droga de escolha para o tratamento do AVEi agudo, a Alteplase, alguns parâmetros fisiológicos devem ser mantidos no paciente, entre eles estão:
A glicemia deve estar abaixo de 60 mg/dL
A pressão arterial deve estar abaixo de 90/60 mmHg
A saturação de oxigênio deve estar acima de 95%
Pressão intracraniana maior que 100 mmHg
(4)Na hemorragia intraparenquimatosa, o escore ICH é feito para definir o prognostico do paciente. Para o tratamento da HIP pode ser necessário IMG1
Drenagem do hematoma
Não utilizar dreno extraventricular em caso de hidrocefalia
Manter glicose abaixo de 70 mg/dL
Manter a temperatura elevada
(5)As manifestações do choque anafilático não incluem:
Papiledema
Urticária
Rouquidão
Convulsões
(6)Quanto à detecção e tratamento de uma reação anafilática, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Deve-se tratar a hipotensão
( ) Deve-se manter via aérea permeável
( ) Deve-se administrar anti-histamínicos via subcutânea.
( ) São sinais de anafilaxia: hipotensão, broncoespasmo, sinais e sintomas cutâneos e contração gastrintestinal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V – V – F – V.
F – F – V – V
V – F – V – F
V – V – V – F
(7)Assinale com S os sintomas que correspondem com a síncope e com C os sintomas que correspondem com crise epilética
( ) Aura
( ) Confusão prolongada
( ) Nauseas
( ) Mmovimentos em hemicorpo
C, C, C, C
C, C, S, C
S, C, S, C
S, S, S, C
(8)Sobre a síncope assinale a alternativa correta:
As causas cardíacas são responsáveis por 10% a 20% de seus episódios.
As de origem cardíaca acompanham-se de uma taxa de mortalidade de 100% em 1 ano.
Suas causas mais comuns têm origem vascular, incluindo a sincope mediada reflexamente e a hipotensão ortostática.
A taquicardia supraventricular comumente provoca síncope.
(9)Um paciente chega ao hospital, já monitorizado e apresenta fibrilação ventricular, qual a sequência correta para o tratamento?
( ) Desfibrilar (2º choque)
( ) Iniciar epinefrina
( ) Desfibrilar (1º choque)
( ) Desfibrilar (3º choque)
( ) Dose de amiodarona (150 mg)
( ) Dose de amiodarona (300 mg bolus)
( ) Desfibrilar (4º choque)
( ) Desfibrilar (5º choque)
( ) Nova dose de epinefrina
( ) RCP
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
3, 4, 1, 5, 10, 6, 7, 9, 8, 2
5, 8, 10, 3, 4, 7,6, 1, 9, 2
10, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2,1
(10)Durante o atendimento de urgência, o médico do SAMU deparou-se com os seguintes sinais e sintomas do paciente acidentado: hiperresonancia na percursão, desvio da traqueia, ausência de murmúrio vesicular unilateral e distensão da veia jugular. O paciente possivelmente possui:
Infarto agudo do miocárdio.
Enfisema pulmonar
Choque hipovolêmico
Pneumotórax
(11)São manifestações clínicas do pneumotórax:
hipossonoridade à percussão da caixa torácica.
valores reduzidos do CO2 exalado
presença de murmúrio vesicular à ausculta pulmonar.
ingurgitamento carotídeo
(12)Tamponamento cardíaco é um quadro em que
ocorre compressão do coração pelo acúmulo de líquido no saco pericárdico
ocorre a obstrução da valva aorta por um trombo sanguíneo
o ar do pulmão traumatizado causa bolhas no ventrículo
o pulmão edemaciado comprime o coração, causando o tamponamento
(13)O manitol em pacientes com traumatismo cranioencefálico deve ser administrado quando:
paciente apresenta hipoventilação e insuficiência respiratória aguda
paciente apresenta valores baixos da pressão intracraniana
o paciente apresenta hipertensão intracraniana
traumatismos com afundamento
(14)No atendimento a uma vitima de traumatismo craniano, o médico responsável perguntou a você quais são os sinais de fratura de base de crânio. Qual a resposta correta?
Hipertensão arterial sistêmica e Bradicardia e padrão respiratório irregular
Equimose periorbital bilateral, sinal de Battle, Rinorreia e otorreia hialina
Paralisia facial, hemotímpano e hiperglicemia
Edema pulmonar, tamponamento cardíaco e hemotórax
(15)Assinale a alternativa correta:
Cronotropismo se relaciona com a diminuição do ritimo cardíaco
Inotropismo se relaciona com a capacidade de contratilidade do miocárdio
As substâncias cronotrópicas promovem fechamento dos canais de cálcio
Efeito ionotropico positivo causa diminuição do débito cardíaco.
(16)Assinale a alternativa correta sobre miotomos e testes musculares correspondentes
C5 Flexão do cutuvelo; L2 flexão do quadril; L5 extensão do hálux
C5 Plantiflexão, C7 extensão do joelho; L3 flexão do cutuvelo
C6 dorsiflexão do pé; L2 extensão do joelho; S1 pantiflexão
C8 abdução do quinto dedo; T2 flexão do quadril; L4 dorsiflexão dos pés
(17)Sobre os exames de imagem utilizados para diagnosticar e classificar as lesões medulares, assinale a alternativa incorreta:
O primeiro exame a ser realizado deve ser o Raio-X
Sem hiperssensibilidade na região da coluna, sem evidências de intoxicação, sem dor importante, sem déficits focais, alerta e orientado não é necessário exame de imagem
A tomografia é menos sensível para detecção de fraturas
A ressonância é o padrão ouro para detecção de fraturas
(18)Disreflexia autonômica
Disreflexia autonômica
Tromboembolismo pulmonar
Perda de visão
Tromboembolismo venoso
(19)QRS prolongado, onda R em AVR maior que a onda S e QT prolongado são manifestações habituais que podem ser provocadas na intoxicação por:
Opioides
Álcool
Antipsicóticos
Tricíclicos
(20)O choque é uma situação que surge quando a quantidade de oxigênio no corpo está muito baixa e toxinas vão se acumulando, podendo causar lesões em vários órgãos e colocando a vida em risco. Sobre os tipos de choque assinale a alternativa incorreta:
O choque anafilático acontece em pessoas que têm uma alergia muito grave a alguma substância
No choque hipovolêmico quase sempre é necessário fazer uma transfusão de sangue para repor a quantidade de sangue perdida, assim como tratar a causa que levou ao surgimento da hemorragia
No choque séptico o tratamento é feito com injeção de adrenalina
O choque cardiogênico acontece quando o coração deixa de ser capaz de bombear o sangue pelo corpo e, por isso, é mais frequente após um caso de infarto, intoxicação por medicamentos ou infecção generalizada.
(21)Os opioides agem sobre receptores opioides, com efeitos similares aos da morfina, por exemplo. Sobre os opioides assinale a alternativa correta:
Podem causar bradicardia, hipotensão, rebaixamento do nível de consciência, miose, insuficiência respiratória
Possuem efeitos excitatórios sobre o SNC
Não é recomendado o uso de carvão ativado
Utilizar hipotensores
(22)Com relação ao ABCDE do trauma, pode-se afirmar, exceto:
É necessário realizar liberação de via aérea hiper estendendo o pescoço, independente se suspeita de lesão cervical (LETRA A)
Garantir a ventilação (LETRA B)
Promover a circulação e conter as hemorragias (LETRA C)
Expor o paciente, despindo-o para manobras a fim de se evitar hipotermia (LETRA E)
(23)Para evitar hiportermia e checagem de hemorragias do paciente não é necessário:
Despir o paciente
Utilizar mantas térmicas
Fluido intravenoso aquecido
Aplicar compressas quentes nas extremidades
(24)O termo insuficiência respiratória, em medicina, é usado para descrever a troca inadequada de gases pelo sistema respiratório, resultando numa incapacidade de manter os níveis de oxigênio e dióxido de carbono arteriais dentro dos níveis normais. Sobre os sinais e sintomas da insuficiência respiratória assinale a alternativa correta:
Bradicardia
Aumento murmúrio vesicular
Cianose
Hipotensão
(25)O samu foi chamado na br-381 para fazer o resgate de um paciente após colisão carro x caminhão. ao chegar, percebeu-se o acidente, duas vítimas deitadas na rodovia com dificuldade respiratória e uma ainda presa nas ferragens do carro. qual deve ser a conduta do samu?
Priorizar a retirada do paciente preso às ferragens
Transferir os pacientes com insuficiência respiratória
Sinalizar a via para garantir a segurança da cena
Chamar o resgate aéreo
Aguardar a polícia federal para orientação
(26)Paciente vítima de colisão moto x carro. o samu chegou e sinalizou a via de tráfego. ao examinar o paciente, não abria os olhos, respondia palavras desconexas e retirava o membro à pressão. Qual deve ser a prioridade da equipe de atendimento?
Ligar oxigênio em máscara com reservatório a 10L/min e garantir boa adaptabilidade ao paciente
Colocar colar cervical e máscara laríngea
Garantir via aérea definitiva com a intubação orotraqueal
Evitar hipotermia
Pegar 2 acessos venosos e começar a infusão de ringer lactato
(27)Paciente chega ao hospital de trauma após ser ejetado do carro por estar sem cinto de segurança. regular estado geral. a: via aérea pérvia, falando normalmente. b: em máscara com reservatório a 15l/min, saturando 98%, sem dificuldade. c: pa: 80 x50 mmhg. fc: 123 bpm. d: glasgow 14, pupilas ativas e reativas. e: sem outras lesões, já com manta térmica. Qual é a classe de choque do paciente?
Classe I
Classe II
Classe III
Classe IV
Classe V
(28)Paciente vítima de facada em abdome superior chega ao pronto atendimento com sangramento ativo. À ectoscopia, havia parte do omento se exteriorizando. regular estado geral, pa: 70 x 40 mmhg, fc: 142 bpm. Qual a melhor conduta para esse paciente?
Transfusão maciça e sutura da lesão
Laparotomia
Tomografia computadorizada de abdome
FAST e Lavado peritoneal
Laparoscopia
(29)Paciente vítima de facada em abdome chega ao pa. estava estável hemodinamicamente, porém com sinais de embriaguez. Foi feita exploração digital e, por ser negativa, foi liberado. paciente retorna após 12 horas em choque e é levado para laparotomia. Sobre o caso, assinale a alternativa correta:
O caso foi conduzido corretamente, não sendo necessário nenhum ajuste
O fato de o paciente estar embriagado confunde o exame físico e por isso, o paciente não poderia ser liberado
Se o paciente tivesse a exploração digital da ferida positiva, ainda estável hemodinamicamente, deveria ser realizado FAST
A melhor conduta no momento da admissão do paciente seria a realização de uma tomografia computadorizada de abdome
A melhor conduta no momento da admissão do paciente seria a realização de uma laparoscopia diagnóstica
(30)Paciente vítima de batida carro x carro. chega ao ps e é submetida a um fast, que se encontra positivo. Se encontava estável hemodinamicamente e foi submetida a tc que mostrava laceração esplênica, compativel com lesão grau ii. Qual a melhor conduta nesse caso?
Esplenectomia
Rafia da lesão em centro cirúrgico
Observação em UTI
Angioembolização
Alta
Radiologia
(1)Sobre o diagnóstico da doença de Crohn assinale a alternativa correta:
O diagnóstico definitivo é dado pela colonoscopia.
O aspecto da imagem na colonoscopia é denominado de pedra de calçamento.
A TC é complementar e necessário na rotina diagnóstica.
O exame laboratorial ASCA é específico para crohn.
(2)Paciente, 23 anos de idade, com quadro de dor abdominal associado à diarreia crônica muco sanguinolenta, atendido em consultório de gastroenterologia. O médico responsável pelo atendimento suspeitou de RCU, solicitou retossigmoidoscopia, vindo esta, sem alterações. O próximo passo que o médico deve realizar é:
Comunicar ao paciente que este não apresenta RCU, devendo ser pesquisado outros diagnósticos diferencias, como Crohn, parasitoses e outros
Informar ao paciente sore uma possível parasitose e trata-lo para tal.
Investigar intoxicação intestinal e tratar com antibioticoterapia.
Realizar colonoscopia para estender a pesquisa para RCU, uma vez que esta só pode ser descartada após a colono.
(3)Em relação ao volvo de sigmóide é correto afirmar que:
É a causa menos comum de dobradura que leva a obstrução intestinal.
Ao RX simples observa-se o sinal do bico de pássaro.
Na enema opaco abdominal é possível observar uma imagem em grão de café
É causa de importante obstrução intestinal em idosos > 70 anos.
(4)Ao avaliar o exame solicitado o médico pôde confirmar o quadro de pancreatite aguda devido às características presentes no exame de imagem. Qual das características a seguir refere-se ao quadro clínico em questão:
Imagem de empilhamento de moedas
Sinal do U
Imagem em dupla Alça.
Sinal da bolha de sabão.
(5)Qual opção a seguir exemplifica o exame padrão ouro para o diagnóstico de acalasia?
Manometria esofágica
Esofagograma
Endoscopia
TC
(6)O Adenoma hepático está intimamente relacionado ao uso de anticoncepcional, portanto pode ser um achado, principalmente, em mulheres na idade fértil. Uma forma de diagnostica-lo é a partir do exame de imagem. Acerca do adenoma hepático e seu diagnóstico por imagem, podemos afirmar que:
A Radiografia de abdome é o principal método de imagem diagnóstica.
A capitação do contraste tomográfico no centro da lesão ocorre de forma lenta.
E possível observar o aspecto de roda de carruagem na Tomografia
Possui captação heterogênea e rápida.
(7)I – Sua fisiopatologia se associa à redução do fluxo sanguíneo
II – O principal método diagnostico é a US
III – O primeiro exame a ser solicitado é a RM
IV- A radiografia com rotações interna e externa deve ser solicitada em primeiro lugar
V – A US é um dos exames para se confirmar a tendinite do manguito rotador
Sobre a tendinite do manguito rotador, são corretas as afirmativas:
I, II
I, II, III
IV e V
I, IV e V
(8)Paciente, 45 anos, sexo masculino, comparece a consulta com relato de ter “caído em cima do braço”, dor à abdução e rotação externa e sensação de fraqueza. A radiografia mostra calcificação distrófica na região avaliada. Qual seria a possível hipótese diagnostica desse paciente?
Fratura
Tendinite do manguito rotador
Ruptura do manguito rotador
Miagia
(9)Na acalasia, como a pressão no EEI está elevada, provavelmente, com o desenvolver da doença, ocorre dilatação do esôfago inferior. Ao se realizar o esofagograma como exame complementar é visualizado uma imagem comum ao quadro acima. Sendo assim, assinale a opção em que o nome da imagem está descrito corretamente.
Empilhamento de moeda
Maçã mordida
Grão de café
Bico de pássaro
(10)Paciente, sexo feminino, 53 anos, tabagista, chega ao consultório com os sintomas de tosse, fraqueza, dor no peito e emagrecimento. Foi realizada radiografia de tórax que evidenciou a presença de pequenas opacidades e lesão cavitária no ápice do pulmão esquerdo. Um possível diagnostico para essa paciente seria:
Pneumotórax
PAC
Tuberculose
Tumor
(11)I – Em casos de osteoporose é comum a presença de dor óssea difusa
II- A incidência anteroposterior permite um bom estudo das Art. Sacroilíacas
III – O “Tumor marrom” é um dos diagnósticos diferenciais para osteoporose
Estão corretas as afirmações:
Nenhuma
Todas as afirmativas
I e II
I e III
(12)Sobre o espasmo esofageano difuso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico padrão ouro:
Esofagomanometria e esofagografia
Esofagografia
Esofagomanometria
EDA + esofagomanometria + esofagografia
(13)Paciente 35 anos, admitido em ambulatório queixando epigastralgia, disfagia, pirose retroesternal e regurgitação. Refere que os sintomas iniciaram há dois meses. Nega perdas ponderais bem como outros sintomas. Assinale a alternativa que corresponde a melhor conduta médica, no momento:
Medidas comportamentais, e observar se haverá piora. Se sim, retornar em duas semanas para dar início ao tratamento.
Inibidor de bomba de prótons (IBP) por oito semanas, e medidas comportamentais.
IBP, Endoscopia digestiva alta (EDA) e medidas comportamentais.
EDA e Manometria.
Parasitologia
(1)Assinale a alternativa que contém apenas endoparasitas.
Tênias, solitárias, piolho e lombriga
Lombriga, bactérias, esquitossomo e solitária
Sanguessuga e tênia
Lampréias, tênia, solitárias
(2)São fatores associados à patogenia dos microrganismos, exceto:
Fixação
Ativação da defesa do hospedeiro
Dano celular e tecidual
Penetração de barreiras anatômicas
(3)Qual dos seguintes agentes etiológicos tem a capacidade de produzir a lise de células que contenham agentes antimicrobianos?
Trypanossoma cruzi
Leishmania spp.
Giardia spp.
Plasmodium vivax
(4)Assinale a alternativa incorreta.
A cloroquina pode ser utilizada para profilaxia
A primetamina é eficaz contra málaria
O metronidazol é utilizado na tricomoníase
A sulfonamida não é indicada para toxoplasmose
(5)Classifique as alternativas abaixo com verdadeiro (V) ou falso (F):
I – A cloroquina é eficaz contra malária
II- A primaquina se acumula nas células sanguíneas parasitadas, destruindo o estágio eritrocítico da tricomoníase
III- Trimetoprim não é eficaz contra a toxoplasmose
V;F;F
V;V;F
F;V;F
V;V;V
(6)Assinale a alternativa incorreta.
O praziquantel é eficaz no tratamento de esquistossomose
A niclosamida imobiliza o parasita, fazendo com que ele seja eliminado pelas fezes
As avermectinas são eficazes contra a cisticercose
A niclosamida é eficaz no tratamento de tênias intestinais
(7)Sobre o diagnostico de doenças parasitarias, marque a alternativa incorreta.
O método sorológico permite avaliar a resposta de anticorpos
O método sorológico permite a identificação de antígenos
O xenodiagnóstico permite a detecção de antígenos
A hibridização de ácido nucleico permite a detecção e identificação de microrganismos
(8)Identifique a alternativa correta.
O método da fita gomada permite a identificação dos ovos de Taenia solium, mas não da Taenia saginata
O exame parasitológico de fezes pode ser realizado mesmo se o paciente estiver em uso de antibióticos
Após um determinado tempo da coleta, as fezes para o exame parasitológico deverão ser refrigeradas até serem entregues para o laboratório, a fim de se garantir o sucesso do exame
O método de esfregaço sanguíneo está em desuso
(9)O método de ______ pode ser realizado pela gravidade ou _____. Os cistos, ovos e larvas são retidos no ____ do tubo.
Complete as lacunas acima de acordo com as alternativas.
Flutuação; centrifugação; topo
Sedimentação; centrifugação; topo
Flutuação; sedimentação; fundo
(10)Sobre parasitoses, indique as afirmativas corretas.
I - A balantíase tem transmissão sexual
II - O fármaco de escolha no tratamento da tricomoníase é o metronidazol e deve ser prescrito a ambos os parceiros
III - A tricomoníase não manifesta sintomas em homens
F; V; F
V;V;V
F;V;V
F;F;F
(11)No caso do Retrovírus, o _____ viral, dentro da célula hospedeira, sintetiza uma molécula de _____ viral por meio da enzima transcriptase reversa.
Complete as lacunas de acordo com as alternativas abaixo:
RNA; DNA
RNA; RNA
DNA; RNA
Nenhuma das alternativas acima
(12)Sobre a malária, assinale a alternativa correta
O Plasmodium vivax invade apenas eritrócitos maduros
O Plasmodium falciparum pode invadir qualquer célula sanguínea vermelha
Não é possível que mais de um Plasmodium falciparum invadam um mesmo eritrócito
O Plasmodium falciparum pode ser responsável pela febre terçã benigna e maligna
(13)Sobre a leishmaniose visceral, assinale a afirmativa incorreta.
A leishmaniose visceral ou calazar é causada pelo Leishmania donovani
Sua forma infectante é a promastigota
A reprodução ocorre no estágio de promastigota
À medida que as células infectadas vão se rompendo, podem causar danos ao baço
(14)Assinale a afirmativa incorreta.
A via de transmissão do Trichomonas vaginallis é sexual
Plasmodium sp., Giardia lamblia e Trypanossoma cruzi possuem vetores hematófagos
Algumas espécies possuem ação mecânica e podem impedir o fluxo alimentar, bile ou absorção alimentar.
A penicilina atua exclusivamente em bactérias gram-positivas
(15)Assinale a alternativa incorreta.
Quanto à localização dos hospedeiros, podemos classifica-los entre ectoparasitas e endoparasitas.
Os parasitas que realizam seu ciclo evolutivo em um único hospedeiro são classificados como monóxenos, por exemplo, o Enterobius vermicularis.
Os protozoários são seres unicelulares.
Os parasitas que completam seu ciclo evolutivo em mais de um hospedeiro são chamados de heteróxenos, como o Ascaris lumbricoides.
(16)Os protozoários da classe Sporozoa se reproduzem por ___________. Sabe-se, ainda, que a maioria dos protozoários se dispersa por/pela ________.
Complete as frases acima de acordo com as alternativas abaixo.
Fissão binária e conjugação; via fecal-oral
Esquizogonia e esporogonia; fecal-oral
Fissão binária; vetores
Esquizogonia e esporogonia; vetores
Bacteriologia
(1)As células podem ser procariontes e eucariontes, sobre essa divisão das células é correto afirmar que:
As células procariontes possuem as estruturas mais complexas.
As células eucariontes não possuem núcleo.
As células eucariontes foram as que surgiram primeiro no mundo.
Nas células procariontes o material genético fica disperso dentro do citoplasma.
(2)Com relação ao gênero Enterococcus, bactérias gram-positivas de importância médica, assinale a alternativa incorreta:
Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium são as espécies mais encontradas no organismo humano, colonizando ou provocando infecções.
Algumas infecções provocadas por esses micro-organismos são as do trato urinário, bacteremias e endocardites.
Doença valvar aumenta o risco de endocardite por enterococos.
Dentre as infecções provocadas por esse gênero destacam-se as do sistema nervoso central.
(3)Os micro-organismos podem se dividir em patógeno estrito e patógeno oportunistas, sobre essa divisão e seus conceitos é correto afirmar que:
Os patógenos oportunistas estão sempre associados a uma doença: exemplo Mycobacterium tuberculosis.
O patógeno estrito tem como exemplo a Escherichia coli.
O patógeno estrito são membros da microbiota que quando introduzidos em sítios desprotegidos causam doenças.
Um exemplo de patógeno oportunista são as enterobactérias.
(4)Sobre as bactérias e seus principais locais de acometimento, é correto afirmar que:
O Streptococcus pyogenes é muito comum no trato urinário.
O Estafilococos coagulase-negativo é o único muito comum no trato urogenital.
No nariz uma das bactérias comuns é Streptococcus pneumoniae.
Nos olhos é comum Streptococcus pyogenes.
(5)Sobre os mecanismos de adesão e colonização das bactérias é correto afirmar que:
Os biofilmes não são capazes de adquirir vantagens de sobrevivência aos micro-organismos.
As bactérias dos biofilmes geralmente apresentam menor resistência.
Um biofilme representa uma comunidade microbiana.
O mecanismo para as enterobactérias não é através da passagem pela membrana mucosa.
(6)Assinale a alternativa incorreta em relação à Gonorreia:
úlceras e corrimento uretral são manifestações comuns no homem
Na ausência de bacterioscopia, é difícil diferenciar Clamídia de Gonorreia
A perihepatite aguda (síndrome de Fitz-Hugh e Curtis) ocorre primariamente por extensão direta da Neisseria gonorrohoeae ou da Chlamydia trachomatis da trompa de Falópio à cápsula hepática
maioria dos casos ocorre simultaneamente com doença inflamatória pélvica
(7)Os Staphylococcus spp. possuem diversos fatores de virulência, que facilitam a infecção do hospedeiro, por burlar seus mecanismos de defesa. Assinale a alternativa a seguir que traz uma informação incorreta sobre esses fatores de virulência:
Produção de exotoxinas, como as exotoxinas A-B na síndrome da pele escaldada pelo S. aureus.
Produção de hialuronidase, que facilita a invasão tecidual, por degradar a matriz extracelular.
Produção de coagulase.
Produção de endotoxinas, como o lipídeo A.
(8)O gênero Staphylococcus possui representantes capazes de provocar patologias no ser humano, como o Staphylococcus aureus. Em relação às doenças provocadas por esse micro-organismo, assinale a alternativa incorreta:
Síndrome da pele escaldada e erisipela
Furúnculo e foliculite
Síndrome do choque tóxico
Impetigo bolhoso e foliculite
(9)Assinale a alternativa incorreta no que diz respeito ao Antraz:
É uma doença exclusiva de seres humanos
É considerada uma arma biológica
A profilaxia pós exposição inclui o uso de vacinas
A transmissão via cutânea é a forma mais comum
(10)Em relação ao Bacillus cereus, assinale a alternativa incorreta
A forma termoestável do bacillus manifesta-se com vômitos
A patogênese das infecções oculares se dá através da toxina necrótica, cereolisina e fosfolipase C
O tratamento é geralmente é feito com quinolonas, como o Ciprofloxacino
Uma das formas de prevenção é manter os alimentos a temperaturas superiores a 65ºC depois de preparados e até que sejam servidos
(11)A respeito da infecção por Campylobacter, assinale a alternativa incorreta:
O diagnóstico é feito através de cultura de uma amostra de fezes
O tratamento com Azitromicina deve ser feito após a confirmação da infecção
Os sintomas mais comuns são diarreia, dor abdominal e cãibras
A transmissão se dá através de bebidas ou alimentos contaminados ou contato interpessoal
(12)Todas as alternativas a seguir citam doenças causadas por bactérias do gênero Clostridium, exceto:
Antraz ou carbúnculo.
Gangrena gasosa.
Botulismo.
Tétano.
(13)“ A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é caracterizada pela tríade clássica de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Mais de 90% dos casos ocorrem após um processo infeccioso”. Assinale a alternativa que corresponde à bactéria mais associada ao quadro de SHU:
E. Coli
Shigella
Enterobacter
Salmonela
(14)Assinale o gênero das enterobactérias que está intimamente relacionado à produção de Cálculos renais:
E. coli
Klebisiella
Proteus
Yersinia
(15)A vacina contra Haemophilus influenzae do tipo b (Hib) está inclusa no calendário vacinal, constituindo a pentavalente, que protege contra outros micro-organismos além do Hib. Sobre a vacina pentavalente, considerando o calendário vacinal de 2020 do Ministério da Saúde, pode-se afirmar, exceto:
A 1ª dose da pentavalente deve ser aplicada aos 3 meses de vida, a 2ª dose aos 5 e o reforço aos 12 meses.
Essa vacina protege contra as seguintes doenças: difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecção (meningite) por Haemophilus influenzae do tipo b (Hib).
A pentavalente não interfere na administração de outras vacinas.
A 1ª dose da pentavalente deve ser aplicada aos 2 meses de vida, a 2ª dose aos 4 e a 3ª aos 6 meses, sendo realizados reforços aos 15 meses e aos 4 anos de idade, com a DTP.
(16)Sabe-se que muitas bactérias do gênero Haemophilus podem causar doenças ao homem. Assinale a alternativa a seguir que traz uma associação incorreta entre agente etiológico e doença:
Haemophilus ducreyi, cancro mole ou cancróide.
Haemophilus influenzae, meningite.
Haemophilus influenzae, otite média e sinusite,
Haemophilus ducreyi, pneumonia.
(17)Em relação à Listeria monocytogenes, julgue as afirmativas a seguir, se verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) O nome Listeria é devido a Joseph Lister, cirurgião inglês, o “pai da antissepsia”, enquanto o nome monocytogenes, deve-se à capacidade da bactéria provocar monocitose em coelhos, mas não em humanos.
( ) L. monocytogenes é um importante patógeno oportunista humano, causador de diversas infecções graves em indivíduos imunocomprometidos, mulheres grávidas, idosos e recém-nascidos.
( ) As internalinas são proteínas que funcionam como invasinas, induzindo a internalização da L. monocytogenes em células epiteliais não fagocíticas.
( ) Listeriose é uma doença exclusiva do ser humano, originada a partir de uma infecção causada por L. monocytogenes.
( ) A listeriose em mulheres grávidas não está relacionada a complicações da gestação.
A sequência correta é:
V-F-V-F-F
F-V-V-F-F
V-F-V-F-F
V-V-V-F-F
(18)Sobre a bactéria Corynebacterium diphtheriae, assinale a alternativa incorreta:
A vacinação impede a circulação de cepas endêmicas e epidêmicas da bactéria na população.
C. diphtheriae é capaz de causar endocardites e formar biofilmes em cateteres.
É causadora da difteria, doença de notificação compulsória, para a qual existem vacinas (DTP/DTPa, DT e pentavalente), que fazem parte do calendário vacinal.
C. diphtheriae é geralmente sensível aos antibióticos penicilina e eritromicina, além de azitromicina, vancomicina, imipenem e gentamicina.
(19)Em relação aos ureaplasmas, como o Ureaplasma urealyticum, micro-organismo relacionado à infecções genitais no ser humano, qual das afirmativas a seguir está incorreta?
Os ureaplasmas podem ser encontrados na uretra de indivíduos saudáveis, além de causar uretrite.
Ureaplasma urealyticum é transmitido por via sexual, transplacentária ou pelo contato no canal de parto.
Existem evidências relacionando os ureaplasmas a casos de pneumonia, meningite, bacteremia, abscesso e displasia broncopulmonar em neonatos infectados no canal de parto.
Apesar de causarem infecções genitais, não estão relacionados à doença inflamatória pélvica (DIP) e complicações da gestação.
(20)Com relação aos diversos mecanismos de resistência antimicrobiana apresentados pela Pseudomonas aeruginosa, julgue as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Pseudomonas aeruginosa é capaz de produzir enzimas serino-carbapenemases, que promovem resistência aos antibióticos beta-lactâmicos, inclusive às cefalosporinas de amplo espectro e aos carbapenêmicos.
( ) Um mecanismo de resistência da Pseudomonas aeruginosa aos aminoglicosídeos é a presença de bombas de efluxo, que lançam o antibiótico para o meio extracelular.
( ) A resistência da Pseudomonas aeruginosa às quinolonas deve-se à superexpressão de bombas de efluxo e à mutações dos alvos enzimáticos das topoisomerases II e IV.
( ) As enzimas metalo-β-lactamases (MBLs) promovem elevada resistência aos carbapenêmicos, principalmente ao Aztreonam, mas não degradam os inibidores de beta-lactamase, como o clavulanato.
A sequência correta é:
V-V-V-F
V-F-V-V
F-F-V-F
V-F-V-F
(21)As infecções causadas pelas espécies do gênero Rickettsia são as chamadas riquetsioses, sendo a febre maculosa uma das mais conhecidas. Sobre essas doenças, julgue as afirmativas a seguir, assinalando V para as verdadeiras e F para as falsas:
( ) O tifo epidêmico, causado pela Rickettsia prowasekii, confundido no passado com a febre tifóide, provocada pela Salmonella typhi, tem como vetor o piolho do corpo (Pediculus humanus corporis) e reservatório natural apenas o homem.
( ) O tifo epidêmico tem como agente etiológico a Rickettsia rickettsii.
( ) O principal vetor da febre maculosa no Brasil é o Amblyomma cajennense, conhecido popularmente como carrapato estrela.
( ) O tifo murino é causado pela Rickettsia typhi, cujo reservatório natural são roedores (principalmente Rattus rattus) e o vetor é a pulga Xenopsylla cheopsis.
( ) A principal forma de transmissão da febre maculosa é por meio de contato com água de enchentes, contaminadas com a bactéria.
A sequência correta é:
V-F-V-V-F
V-F-V-V-V
F-F-V-V-F
V-F-V-F-F
(22)Em relação ao diagnóstico e tratamento das riquetsioses, assinale a alternativa incorreta:
Os antibióticos cloranfenicol e tetraciclina costumam ser efetivos.
O exantema característico é fundamental para o diagnóstico clínico.
O cultivo é um método muito útil ao diagnóstico.
Testes sorológicos como ensaios de aglutinação, imunofluorescência indireta, ELISA e fixação de complemento são confiáveis para o diagnóstico laboratorial.
(23)Em relação aos fatores de virulência de Vibrio cholerae, todas as afirmativas a seguir estão corretas, exceto:
A toxina colérica (CT) e o pilus TCP (toxin co-regulated pilus) são os principais fatores de virulência do V. cholerae.
A toxina colérica (CT) e o pilus TCP (toxin co-regulated pilus) são os principais fatores de virulência do V. cholerae.
O pilus TCP (toxin co-regulated pilus) é a toxina responsável pela diarréia do tipo secretória que ocorre na cólera.
O pilus TCP (toxin co-regulated pilus) é a toxina responsável pela diarréia do tipo secretória que ocorre na cólera.
(24)“A clamídia é uma doença infecto-contagiosa que pode atingir homens e mulheres sexualmente ativos, causada pela bactéria Chlamydia trachomatis.” Ministério da saúde. A respeito deste micro-organismo, assinale a assertiva incorreta:
Os seres humanos são a única fonte de infecção ativa
A clamídia sobrevive pouco tempo fora do hospedeiro
Após a infecção, observa-se uma imunidade natural (adquirida) nos indivíduos infectados
A clamídia não é transmitida por meio de transfusão sanguínea
(25)“O tracoma é uma afecção inflamatória ocular crônica, uma ceratoconjuntivite crônica recidivante que, em decorrência de infecções repetidas, produz cicatrizes na conjuntiva palpebral, podendo levar à formação de entrópio (pálpebra com a margem virada para dentro do olho) e triquíase (cílios invertidos tocando o olho). As lesões resultantes deste atrito podem levar a alterações da córnea, causando cegueira” (Ministério da Saúde). Em relação ao tracoma, é o incorreto dizer:
O agente etiológico do tracoma é uma bactéria Gram negativa, a Chlamydia trachomatis
O agente tem tropismo pelas células epiteliais
A mesma bactéria também pode causar infecções sexualmente transmissíveis como: uretrites, vulvovaginites, cervicites e pelo linfogranuloma venéreo.
Não há animais como reservatório, sendo os adultos a principal fonte de reservatório.
(26)Um dos procedimentos importantes laboratoriais é punção lombar que ocorre através da coleta do líquido cefalorraquidiano, sobre esse procedimento é CORRETO afirmar que:
Existe uma preparação específica do paciente para realizar esse exame, sendo necessário inclusive jejum.
A plaquetopenia é uma condição que dificulta a realização desse exame.
Não é possível identificar meningite através do líquido cefalorraquidiano.
O plasma e o líquor não apresentam semelhanças quanto a composição.
(27)Em relação aos exames relacionados a urina é correto afirmar que:
Para realizar o exame de urina é possível encostar o frasco da coleta nas genitálias, o que não irá gerar nenhum problema na qualidade do teste.
A urocultura não permite avaliar qual bactéria cresce no meio.
O meio de cultura ágar sangue é utilizado para conservação.
O ágar manitol é um meio de cultura utilizado para isolamento de estafilococos
(28)O Streptococcus agalactiae é um micro-organismo muito importante do ponto de vista patológico, principalmente no período gestacional, pois é responsável por infecções no neonato, como a sepse neonatal, além de infecções na puérpera. Todas as afirmativas a seguir estão corretas sobre esse micro-organismo, exceto:
O tratamento e profilaxia das infecções relacionadas a esse micro-organismo deve ser feito com antibióticos da classe dos macrolídeos, visto que ele é naturalmente resistente à penicilina.
É conhecido como estreptococo do grupo B, em referência ao grupo de Lancefield do qual faz parte.
Em puérperas pode provocar desde infecção urinária até sepse grave, tromboflebite séptica e meningite.
Na gestação é realizada pesquisa da colonização desse micro-organismo na vagina, reto e ânus por meio de swab colhido nessas regiões no terceiro semestre.
(29)A respeito da pontuação para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças, assinale a alternativa incorreta:
O quadro clínico e o contato com adultos com TB contabilizam 15 pontos cada
O estado Nutricional contabiliza 5 pontos
O quadro radiológico sugestivo contabiliza 15 pontos
Um paciente com pontuação de 40 pontos, é provável que o diagnóstico seja positivo para TB pulmonar
Virologia
(1)De acordo com seus conhecimentos sobre o SARS-CoV-2, as regiões ORF 1a e ORF1b são regiões gênicas de:
Sequência codificadora de fatores de transcrição e replicação
Sequências codificadoras das proteínas do Envelope
Sequências codificadoras de proteínas transmembrana tipo M
Sequências codificadoras de proteínas do tipo Spike
Sequências de deleção gênica
(2)Qual dos seguintes órgãos poderia representar um bom local para infecção pelo SARS-CoV-2 por possuir alta concentração de receptores do tipo ACE2?
Osteócito
Condroblasto
Hepatócito
Enterócito
Linfócito
(3)Qual das seguintes estruturas morfológicas do SARS-CoV-2 pode estar relacionada a sua alta infectividade em relação as outras espécies de vírus da família Coronaviridae?
Proteína M
Proteína E
Proteína RNP
Proteína N
Proteína S
(4)Considerando seu conhecimento sobre as variantes de um vírus, assinale a alternativa que melhor se relaciona a este conceito dentro da virologia:
São cepas que sofreram mutação única capaz de torná-la diferente do vírus original
São cepas geneticamente idênticas as originais, porém com diferenças morfológicas
São cepas significativamente diferentes do vírus original
São cepas que sofreram diversas mutações, sendo mais frequentes em vírus DNA
São denomaninadas cepas selvagens ou originais, em virologia.
(5)De acordo com o conhecimento adquirido até então, a alternativa que melhor justifica o mecanismo viral relacionado ao surgimento de novas variantes está representado na alternativa:
Presença da sequência codificadora da proteína “Spike”
Presença de ORF’s no genoma viral
Presença de sequências gênicas ainda desconhecidas dispersas no genoma
Possuir RNA Polimerase sem capacidade de correção de erro
Possuir nucleocapsídeo que propicia simetria helicoidal
(6)Considerando seus conhecimentos em COVID-19, a opção que representa a variante de preocupação identificada em território brasileiro e responsável pela maior taxa de infecção em território nacional é:
Alfa
Gama
Ômicron
Delta
Lambda
(7)Dentre as opções abaixo, assinale a que mais está relaciona-se à finalidade da vacinação:
É considerada uma estratégia terapêutica com foco no indivíduo
É considerada uma estratégia de profilaxia de saúde pública
É considerada uma estratégia de terapêutica em saúde pública
É considerada uma estratégia de profilaxia com foco no indivíduo
Em nada relaciona-se à saúde pública ou ao indivíduo
(8)A Poliomielite é uma doença conhecida por causar um quadro neuromuscular importante em crianças, podendo levar à paralisia e comprometendo severamente sua vida adulta. Com suas primeiras descrições por volta de 1912, observou-se , ao longo do tempo, um aumento do número de casos notificados. Este aumento sofreu uma queda repentina a partir de 1956, devido a um importante marco de saúde pública para a doença. Com base em seus conhecimentos, o marco a que o texto se refere é:
Desenvolvimento de fármacos anti virais
Desenvolvimento de kits diagnósticos para a doença
Estratégia de isolamento de crianças diagnosticadas
Introdução de vacinação
Descrição da doença no meio acadêmico
(9)De acordo com o conhecimento adquirido no estudo da imunologia das vacinas, a célula produtora de anticorpos ativada durante uma resposta imune induzida por antígenos vacinais é:
Apresentadoras de Antígeno
Linfócito TCD4+
Linfócito TCD8+
Linfócito B
Linfócito NK
(10)De acordo com seus conhecimentos em imunologia das vacinas, o reforço vacinal tem como objetivo:
Saturar o sistema imune de antígenos para garantir uma resposta imune celular
Ativar Linfócitos TCD4+ de forma direta, não necessitando das Apresentadoras de Antígeno, garatindo eficiência da resposta imune.
Elevar a produção de anticorpos, uma vez que já existem plasmócitos produtores de anticorpos e de memória provenientes da primeira exposição
Elevar a produção de plasmócitos de memória, apenas
Regular a resposta imune, de modo a suprimir a ação dos Linfócitos TCD4+ que estão hiperativados devido a primeira exposição.
(11)Considerando seus conhecimentos sobre as vacinas utilizadas na profilaxia da COVID19, assinale a opção que melhor representa a tecnologia antigênica embarcada na vacina Coronavac:
Vírus Inativado
Vírus Vivo Atenuado
Vetor Viral (Adenovírus)
RNA mensageiro
Toxóide
(12)Considerando seus conhecimentos sobre as vacinas utilizadas na profilaxia da COVID19, assinale a opção que melhor representa a tecnologia antigênica embarcada na vacina Astrazeneca:
Vírus Inativado
Vírus Vivo Atenuado
Vetor Viral (Adenovírus)
RNA mensageiro
Toxóide
(13)Considerando seus conhecimentos sobre as vacinas utilizadas na profilaxia da COVID19, assinale a opção que melhor representa a tecnologia antigênica embarcada na vacina Pfizer:
Vírus Inativado
Vírus Vivo Atenuado
Vetor Viral (Adenovírus)
RNA mensageiro
Toxóide
(14)Sobre os diferentes métodos de diagnóstico laboratorial de infecções virais, assinale a única incorreta:
Os ensaios sorológicos são mais viáveis do que o isolamento viral a partir de materiais biológicos.
Os ensaios sorológicos fazem diagnóstico de forma indireta, por meio da detecção de anticorpos contra o vírus em questão.
Para o isolamento viral não é necessário o cultivo prévio do vírus em células, visto que as partículas virais podem se multiplicar no meio extracelular.
O isolamento viral a partir de materiais biológicos ou animais de laboratório é um processo complexo e dispendioso, sendo preferível a utilização de métodos sorológicos.
(15)Considerando seus conhecimentos sobre as vacinas utilizadas na profilaxia da COVID19, a vacina que induz a tradução de proteínas “Spike” após administrada, sendo essas proteínas os antígenos reconhecidos pelo sistema imune para montagem da resposta é:
Coronavac
Astrazeneca
Janssen
Pfizer
Moderna
(16)Sobre os diversos vírus existentes, assinale a alternativa incorreta:
O vírus causador da hepatite B, o HBV, pertence à família Hepadnaviridae, sendo vírus de DNA, que codifica os antígenos HBsAg, HBeAg, HBcAg e HBxAg.
O vírus causador da hepatite B, o HBV, pertence à família Hepadnaviridae, sendo vírus de RNA, que codifica os antígenos HBsAg, anti-HBS, HBeAg, HBcAg e HBxAg.
Coronavírus é um dos gêneros da família Coronaviridae, cuja transmissão se dá por meio de aerossóis, sendo causadores de doenças respiratórias, possuindo diversos subtipos, causando quadros de maior ou menor gravidade.
A família Flaviviridae possui três gêneros (Hepacivirus, Pestivirus e Flavivirus) que causam hepatite C, doenças em animais, febre amarela e dengue, respectivamente.
(17)Em relação à citopatogênese das doenças virais, é incorreto afirmar que:
Na infecção viral lítica ocorre multiplicação viral, sem morte das células.
Na infecção viral lítica a replicação viral leva à lise (morte) celular.
São exemplos de infecções líticas as provocadas pelo vírus da raiva e pelo citomegalovírus.
Viremia refere-se à presença de determinado microrganismo na corrente sanguínea.
(18)Dentre as alternativas a seguir, assinale a única que está incorreta:
A infecção pelo vírus da raiva é uma infecção lítica.
Infecção lítica leva à destruição da célula alvo, devido à replicação viral.
O vírus da raiva, assim como o citomegalovírus, promovem infecção não lítica.
A infecção pelo citomegalovírus é uma infecção lítica.
(19)“O parvovírus B19 é um vírus que só consegue infectar os humanos. Ele é diferente do parvovírus canino, que é capaz de provocar grave infecção nos cães” (Ministério da saúde). A respeito do B19, assinale a alternativa incorreta
O período de transmissão é de 14 a 21 dias
A cepa mais conhecida é a B19, que provoca supressão transitória da eritropoiese
A sazonalidade encontra se entre o inverno e início da primavera
Em indivíduos com anemia falciforme, pode ocorrer panencefalite esclerosante
(20)Em relação ao diagnóstico da varíola, assinale a alternativa correta:
Diante o indivíduo com lesões características, o mesmo deve ser isolado e testado laboratorialmente
O diagnóstico se dá por microscopia eletrônica e ELISA
O vírus pode ser identificado por microscopia eletrônica ou cultura viral do escarro
O PCR pode ser empregado no diagnóstico
(21)Assinale a alternativa correta em relação à estrutura dos Adenovírus:
Possui DNA de fita dupla, sendo os vírions não envelopados.
Possui DNA de fita dupla, sendo os vírions envelopados.
Possui RNA de fita dupla, sendo os vírions envelopados.
Possui RNA de fita dupla, sendo os vírions não envelopados.
(22)Em relação à replicação dos Bunyavírus, marque a alternativa correta:
A endocitose ocorre após o processo de integração da glicoproteína com as caderinas
Após a endocitose, ocorre a liberação do genoma no complexo de Golgi
Os vírus são montados no complexo de Golgi
Os vírus são montados no citoplasma e liberados no complexo de Golgi
(23)Sobre o mecanismo de ação das diversas classes de antirretrovirais utilizados contra o vírus HIV, qual alternativa está incorreta?
Os inibidores da integrase impedem a ação dessa enzima, que atua na inserção do DNA viral ao DNA celular, o que impede a replicação dos vírus.
Os inibidores de entrada bloqueiam os receptores CCR5, dificultando a entrada do vírus na célula.
Os inibidores da protease interferem com a entrada do vírus na célula, por bloquearem os receptores envolvidos.
Os inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos (ITRN) inibem a replicação viral por se incorporarem ao DNA produzido pelo vírus , tornando a cadeia de DNA defeituosa.
(24)Assinale a alternativa incorreta sobre os Polyomavírus:
A infecção primária geralmente é assintomática
O vírus JCV é comumente associado à nefropatias.
As infecções por Polyomavírus ocorrem principalmente na infância
O vírus JVC está associado à leucoencefalopatia multifocal progressiva.
(25)Em relação à patogenia do Paramixovírus, assinale a alternativa incorreta:
A disseminação do vírus é por via linfática
A replicação do vírus se dá no sistema linfático
A deficiência de células T provoca pneumonia sem exantema
As células endoteliais infectadas pelo vírus ocasiona o exantema
(26)A respeito da estrutura e via de transmissão do Piconavírus, marque a alternativa correta:
É um vírus envelopado, transmitido através de gotículas ou secreções
É um vírus não envelopado, transmitido através de gotículas ou secreções
É um vírus envelopado, transmitido através da contaminação fecal-oral
É um vírus não envelopado, transmitido através da contaminação fecal-oral
(27)Os rinovírus humanos (RVHs) pertencem à família Picornaviridae, gênero Enterovírus, e são divididos em três espécies (RVH-A, RVH-B e RVH-C), com cerca de 100 sorotipos nessas espécies. (J. Pediatr. (Rio J.) vol.93).
É a principal causa de resfriado comum
Acomete tanto a via aerea superior quanto a inferior
A vacina está indicada para portadores de DPOC acima de 65 anos
São incapazes de se replicar no trato gastrointestinal
(28)A respeito da Raiva, assinale a alternativa incorreta:
Uma das principais características da doença é a intensa atividade inflamatória das lesões
Na fase prodrômica, podem ocorrer manifestações gastrointestinais
Geralmente, o diagnóstico é feito tardiamente
A histologia é caracterizada pela presença de Corpúsculos de Negr
(29)A respeito da transmissão do Filovírus, assinale a alternativa correta:
Tem mortalidade em 90% dos casos
O vírus pode ser transmitido através de partículas inaladas pelo ar.
O tratamento é realizado com Ribavirina
O reservatório mais provável são os ratos
(30)Em relação ao Retrovírus, está incorreto afirmar que:
Os retrovirus tem a capacidade de desenvolver diversas patologias, como anemias, doenças auto-imunes e tumores
Possui uma enzima chamada transcriptase reversa, capaz de converter o RNA em DNA de fita simples
As LTRs tem função de permitir que o DNA seja inserido no genoma a partir da integrase.
O genoma codifica pelo menos três genes: gag, pol e env
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