Gabarito

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Dificuldade: Fácil
Imunologia

Matéria	Pergunta	Resposta	Comentário
Imunologia	1 — Assinale a alternativa que apresenta a ordem cronológica dos eventos que acontecem na imunidade humoral.	B Seleção clonal, ativação, expansão clonal e diferenciação	A resposta correta é a alternativa [B]. Após a seleção clonal, ocorre a ativação dos linfócitos, sendo que posteriormente ocorre a proliferação e expansão clonal, com posterior diferenciação em células de memoria e células efetoras.
Imunologia	2 — Assinale a alternativa que apresenta apenas informações corretas. I - O linfócito TCD4 interfere na imunidade humoral por meio da fagocitose. II - O linfonodo é um local onde pode-se ocorrer o inicio da resposta imune, sendo o encontro entre linfócitos e antígenos correspondentes. III - A maturação dos linfócitos ocorre nos órgãos linfoides primários	D II e III	A resposta correta é a alternativa [D]. O linfócito TCD4 age na imunidade humoral pela produção citocinas. Eles são ativados pelo reconhecimento de corpos estranhos, por exemplo, e após esse reconhecimento, podem produzir citocinas que poderão agir na ativação de outras células do sistema imune.
Imunologia	3 — Assinale a alternativa incorreta.	A Após a apresentação do antígeno e ele ser ativado, o linfócito vai para o órgão linfoide secundário	A resposta correta é a alternativa [A]. Após a apresentação do antígeno e sua ativação, o linfócito irá para o tecido. Os linfócitos T, depois de ativados, tendem a se locomover em direção ao tecido infectado, sendo a imunidade inata responsável por esse recrutamento.
Imunologia	4 — São características do anticorpos, exceto:	C Serem compostos por duas cadeias leves e duas pesadas sendo ligadas por meio de pontes de hidrogênio	A resposta correta é a alternativa [C]. Os anticorpos são proteínas solúveis circulantes, compostos por 2 cadeias leves idênticas e 2 cadeias pesadas idênticas, ligadas entre si através de pontes dissulfeto.
Imunologia	5 — São características da interação antígeno-anticorpo, exceto:	A Ligação covalente e reversível	A resposta correta é a alternativa [A]. A interação antígeno-anticorpo pode ocorre por meio de ligações não covalentes e reversíveis, ligações Iônicas (forças eletrostáticas), pontes de Hidrogênio, forças de Van der Waals e Forças Hidrofóbicas.
Imunologia	6 — Assinale a afirmativa incorreta.	C A existência de inúmeros tipos de MHC aumenta a susceptibilidade à determinadas doenças	A resposta correta é a alternativa [C]. A existência de vários tipos de MHC reduz a susceptibilidade à determinadas doenças. Dependendo da genética, a pessoa pode ser resistente ou suscetível à determinadas doenças. Os genes do MHC são expressos de forma co dominante em cada indivíduo, ou seja, para um dado gene do MHC, cada indivíduo expressa ambos os alelos que são herdados dos pais. Isso maximiza o número de moléculas do MHC disponíveis.
Imunologia	7 — São características do MHC, exceto:	D Uma molécula de MHC II é capaz de se ligar a mais um de um peptídeo por vez	A resposta correta é a alternativa [D]. Cada molécula do MHC da classe I ou da classe II tem uma fenda de ligação para peptídio, que irá se ligar a um único peptídio de cada vez, contudo cada molécula do MHC pode se ligar a DIVERSOS PEPTÍDIOS DIFERENTES. Diferentes peptídeos que se ligam à mesma molécula do MHC são capazes de inibir competitivamente a apresentação do outro.
Imunologia	8 — Avalie as afirmações abaixo, identificando se são verdadeiras ou falsas. I – As moléculas de MHC conferem individualidade às células. II - O MHC I esta presente em quase todas as células nucleadas. III – O MHC II se expressa nas células apresentadoras de antígenos.	A VVV	A resposta correta é a alternativa [A].
Imunologia	9 — Assinale a alternativa incorreta.	C Geralmente, o MHC entre irmãos é altamente compatível	A resposta correta é a alternativa [C]. Está incorreta, pois a expressão dos genes do MHC é codominante, desse modo, ambos os progenitores expressam alelos ao mesmo tempo. Portanto, não se pode afirmar que TODOS os irmãos serão compatíveis entre sim.
Imunologia	10 — Assinale a alternativa incorreta.	C A principal função das células dendriticas imaturas é a apresentação para LT naive	A resposta correta é a alternativa [C]. Essa é a principal da função das células dendríticas maduras, ao passo que a principal função das células dendriticas imaturas é a fagocitose. Embora as células dendríticas façam parte do sistema imune inato, (fagocitose de patógenos), a sua principal função é processar material antigénico, devolve-lo à sua superfície e apresentá-lo às células especializadas do sistema imunitário.
Imunologia	11 — Assinale a alternativa que não corresponde a uma característica da via do MHC I.	A A ligação do MHC ao peptídeo ocorre no compartimento vesicular	A resposta correta é a alternativa [A]. Essa ligação ocorre no reticulo endoplasmático, o compartimento vascular é o local de ligação do peptídeo na via do MHC2. O MHC de classe I corresponde a glicoproteínas presentes em quase todas as células nucleadas. Estes marcadores de superfície se ligam a antígenos de vírus ou bactérias que iriam infectar a célula, formando um complexo antígeno-MHC classe I, apresentado aos linfócitos T. Já o MHC de classe II expressa-se na maioria das células do sistema imune, mais especificamente nas células dendríticas, macrófagos e linfócitos B. Estes se ligam aos antígenos estranhos de bactérias e a célula apresenta o complexo formado aos linfócitos T.
Imunologia	12 — Complete as lacunas abaixo de acordo com a alternativa adequada. Quando o linfócito _____ é ativado pela apresentação do MHC de classe ____, ele libera citocinas que ativam o macrófago e auxiliam a produção de anticorpos.	B T CD4; II	A resposta correta é a alternativa [B]. Quando o linfócito TCD4 é ativado por meio da apresentação pelo MHC de classe II, ele libera citocinas que ativam o macrófago e auxiliam a produção de anticorpo pelo linfócito B. A apresentação de antígenos intracelulares se dá através do MHC de classe I ao linfócito T CD8, ao passo que a apresentação de antígenos extracelulares se dá pelo MHC de classe II ao linfócito T CD4.
Imunologia	13 — Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações corretas. I - A associação do peptídeo a fenda de ligação do MHC I faz com que esse complexo perca a afinidade pela TAPASINA. II - Uma vez expressado na superfície das células, o complexo MHC-peptideo pode ser reconhecido pelo LT CD8 especifico para ele. III - A função de apresentação de antígenos das APCS é potencializada pela exposição a produtos bacterianos.	C VVV	A resposta correta é a alternativa [C]. A tapasina consiste em uma glicoproteína transmembranar que medeia à interação entre moléculas de MHC de classe I e o TAP (transportador associado ao processamento de antígeno), necessário para o transporte de peptídeos antigênicao pela membrana do reticulo endoplasmático.
Imunologia	14 — Assinale a alternativa que não corresponde a uma característica da via do MHC I.	A A ligação do MHC ao peptídeo ocorre no compartimento vesicular	A resposta correta é a alternativa [A]. Essa ligação ocorre no reticulo endoplasmático, o compartimento vascular é o local de ligação do peptídeo na via do MHC2. O MHC de classe I corresponde a glicoproteínas presentes em quase todas as células nucleadas. Estes marcadores de superfície se ligam a antígenos de vírus ou bactérias que iriam infectar a célula, formando um complexo antígeno-MHC classe I, apresentado aos linfócitos T. Já o MHC de classe II expressa-se na maioria das células do sistema imune, mais especificamente nas células dendríticas, macrófagos e linfócitos B. Estes se ligam aos antígenos estranhos de bactérias e a célula apresenta o complexo formado aos linfócitos T.
Imunologia	15 — Complete as lacunas abaixo de acordo com a alternativa adequada. Quando o linfócito _____ é ativado pela apresentação do MHC de classe ____, ele libera citocinas que ativam o macrófago e auxiliam a produção de anticorpos.	B T CD4; II	A resposta correta é a alternativa [B]. Quando o linfócito TCD4 é ativado por meio da apresentação pelo MHC de classe II, ele libera citocinas que ativam o macrófago e auxiliam a produção de anticorpo pelo linfócito B. A apresentação de antígenos intracelulares se dá através do MHC de classe I ao linfócito T CD8, ao passo que a apresentação de antígenos extracelulares se dá pelo MHC de classe II ao linfócito T CD4.
Imunologia	16 — São considerados peptídeos citosólicos, exceto:	B Células tumorais	A resposta correta é a alternativa [B]. Os peptideos fagocitados que escapam do fagossoma são considerados peptídeos citosólicos. O mecanismo para geração de peptídeos a partir de proteínas citosólicas é principalmente através da proteassomos. Estes são grandes complexos enzimáticos com ampla faixa de atividade proteolítica, mas que em geral não degradam as proteínas em aminoácidos simples.
Imunologia	17 — Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações corretas. I - Células pluripotentes dão origem a diferentes progenitores para vários tipos de células sanguíneas, incluindo linfócitos. II - Os eventos do rearranjo dos genes dos receptores de antígenos são dependentes da presença de antígenos. III - Após a exposição a novos antígenos na medula, o reconhecimento com baixa afinidade leva a alterações nos receptores a fim de evitar doenças autoimunes.	D I	A resposta correta é a alternativa [D]. Os eventos de rearranjo do DNA na produção de receptores de antígenos NÃO dependem ou são influenciados pela presença de antígenos [II] e em [III], o correto seria a alta afinidade, que leva às edições nos receptores para se evitar doenças autoimunes.
Imunologia	18 — Assinale a afirmação incorreta.	A O estágio pré-linfócito na maturação dos linfócitos é dependente da presença de um antígeno.	A resposta correta é a alternativa [A]. Não é dependente da presença de antígeno. Durante a primeira fase de produção do receptor de antígeno do LB não há contato com antígenos, isso enquanto a recombinação gênica para elaborar a cadeia pesada é realizada.
Imunologia	19 — Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações corretas. I - A resposta primaria inclui a ativação de linfócitos B naive. II - Em um 2º contato com um mesmo antígeno, a resposta será mais rápida, porem de mesma intensidade. III - Na resposta primária são produzidos os diferentes isotipos, como IgG, IgA e IgE.	C I	A resposta correta é a alternativa [C]. Após um primeiro contato com um mesmo antígeno, ele possuirá maior velocidade e intensidade, visto que um mesmo antígeno irá também estimular as células de memória [II], já a [III] diz respeito à resposta secundária. Os linfócitos B são responsáveis pela produção do os anticorpos, também conhecidos como imunoglobulinas.
Imunologia	20 — O processo de ativação dos linfócitos B inclui, exceto:	A Captura de antígenos nos órgãos linfoides	A resposta correta é a alternativa [A]. No processo de ativação dos linfócitos B haverá a captura de antígenos, que serão transportados para órgãos linfoides. Nestes, o antígeno será apresentado aos LB. Portanto, a ativação dos LB é iniciada pela ligação do antígeno específico às moléculas de Ig de membrana.
Imunologia	21 — Assinale a alternativa incorreta.	D A proteína CTLA-4 Ig reduz a resposta imune envolvendo linfócitos T efetores	A resposta correta é a alternativa [D]. Ela se liga a B7 e bloqueia sua interação com o CD28. A pd-1 faz a inibição da ativação de LT efetores (tecidos periféricos).
Imunologia	22 — Sobre os mecanismos efetores da imunidade humoral é incorreto afirmar que:	D Não combatem fungos	A alternativa correta é a letra [D]. A imunidade adquirida humoral é mediada por anticorpos secretados, cuja função fisiológica é de promover a defesa contra micro-organismos extracelulares e toxinas microbianas. Pode ser transferida de indivíduo para indivíduo. Os tipos de micro-organismos que podem ser combatidos pela imunidade humoral incluem bactérias extracelulares, fungos e até micro-organismos intracelulares que são alvos de anticorpos antes de infectarem as células ou depois de serem liberados delas. As principais funções dos anticorpos são de neutralizar e eliminar micro-organismos e suas toxinas. A resposta mediada por anticorpos necessita de diversos mecanismos tanto da imunidade humoral (ex: sistema do complemento) quanto da imunidade celular (ex: fagócitos). Os anticorpos são produzidos linfócitos B e plasmócitos nos órgãos linfoides e na medula, mas desempenham funções em locais distantes de onde foram produzidos – isto por que são conduzidos pelo sangue
Imunologia	23 — Os anticorpos são capazes de ligar, bloquear, ou neutralizar a infectividade dos microorganismos e as interações das toxinas microbianas com as células hospedeiras. Sobre a neutralização de microorganismos assinale a alternativa incorreta:	B Anticorpois podem de ligar aos microorganismos e induzir alterações conformacionais em moléculas do núcleo	A alternativa correta é a letra [B]. Os anticorpos bloqueiam a ligação de micro-organismos e toxinas com receptores celulares. Desta forma, anticorpos inibem (“neutralizam”) os efeitos deletérios da infecção, por que muitos micro-organismos e toxinas requerem interações de superfície para invadirem a célula-alvo. Em alguns casos, causam mudança de conformação de estruturas de superfície (efeito “alostérico” dos anticorpos). A neutralização requer apenas as regiões de ligação do anticorpo ao antígeno (porção Fab). Portanto, esta função pode ser mediada por qualquer anticorpo circulante. Micro-organismos desenvolveram mutações para os antígenos de superfície que são alvos dos anticorpos, como maneira de driblar a imunidade humoral.
Imunologia	24 — Sobre a opsonização e fagocitose mediadas por anticorpos, assinale a alternativa correta	A IgG1e IgG3 se ligam de forma eficiente	A alternativa correta é a letra [A]. Os fagócitos mononucleares e os neutrófilos ingerem micro- organismos como prelúdio para morte e degradação deste. Estas células expressam uma variedade de receptores de superfície que se ligam diretamente aos micro-organismos, mesmo sem a presença de anticorpos, e os ingerem – trata-se de um mecanismo da imunidade natural. Estas células possuem receptores para as porções Fc dos anticorpos , que se ligam a antígenos recobertos por anticorpos, ou seja, opsonizados (opsonização também pode ocorrer pela porção C3a, mas a fagocitose ocorre por outro tipo de receptor). Dentre os receptores para porções Fc de anticorpos, destacam -se os receptores Fcγ para a porção Fc das IgG. Existem 3 tipos de receptores Fcγ que apresentam diferentes afinidades para as diferentes subclasses de IgG e são expressos em diferentes tipos celulares. O principal é o FcγRI (ou CD64), presentes nos fagócitos e se liga fortemente a IgG1 e IgG3. Portanto, as opsoninas mais eficientes são IgG1 e IgG3. Quanto mais anticorpos estiverem opsonizando um antígeno, mais eficientemente ocorrerá a fagocitose deste, pois a avidez da ligação é muito maior. A ligação de opsonizados ao FcγRI também ativa fagócitos por meio de tr ansdução pela cadeia γ (da mesma forma que a cadeia ς dos receptores de células T (TCR). Esta ativação leva à produção de várias moléculas antimicrobicidas (ex: enzimas hidrolíticas, espécies reativas de oxigênio, etc.). Alguns destes produtos são secretados para combater micro-organismos grandes demais para serem fagocitados – estes podem causar lesão tecidual. A expressão de FcγRI é induzida pelo IFN-γ, e esta citocina também estimula a troca de isótipo para aqueles mais afins por Fc γRI (IgG1 e IgG3) e aumenta atividade microbicida dos fagócitos. OBS: O receptor FcγRIIB é um receptor inibitório expresso em muitas células, incluindo macrófagos e células dendríticas. Sua ativação causa a atenuação da sinalização de outros receptores ativados, incluindo FcγRI, port anto, regulando a inflamação.
Imunologia	25 — Sobre a eliminação de helmintos mediada por anticorpos, assinale a alternativa incorreta:	D IgE não pode reconhecer antígenos da superfície helmíntica	A alternativa correta é a letra [D]. Anticorpos, mastócitos e eosinófilos trabalham em conjunto para mediar a expulsão e destruição de alguns parasitas helmínticos. Os vermes são, normalmente, grandes demais para serem fagocitados e seu tegumento é resistente aos produtos microbicidas de fagócitos. Eles podem, no entanto, ser mortos por proteína básica principal, presente nos grânulos dos eosinófilos. IgG e IgA podem revestir os helmintos e sua porção Fc pode se ligar aos receptores Fc de eosinófilos, causando sua degranulação. IgE pode reconhecer antígenos da superfície helmíntica e ativar receptores Fc de mastócitos, causando sua degranulação. Os produtos de secreção dos mastócitos podem aumentar a motilidade local, que facilita a expulsão do helminto. Também, libera quimiocinas que atraem, dentre outras células, eosinófilos, e podem, também, causar sua degranulação.
Imunologia	26 — Qual dessas não é uma anafilotoxina?	B C2b	A alternativa correta é a letra [B]. Anafilotoxinas são fragmentos (C3a, C4a ou C5a) que são produzidos durante as vias do sistema complemento. As anafilatoxinas se ligam aos receptores específicos da superfície celular e promovem a inflamação aguda através da estimulação da quimiotaxia neutrolítica e ativação dos mastócitos.
Imunologia	27 — O(s) componente(s) do complemento que pode(m) estar ausente(s) e mesmo assim a via alternativa ser ativada, é (são):	C C1, C2 e C4	A alternativa correta é a letra [C]. A via alternativa começa com a ativação de C3 e requer Fatores B e D e cátions Mg++ , todos presentes no soro normal. A ativação desta via inicia-se a partir da hidrólise espontânea tiol-éster localizada na cadeia alfa do componente C3, gerando o C3(H2O).Esta molécula exibe sítios reativos que permite a ligação de uma proteína plasmática, fator B (fB), formando o complexo C3(H2O)B. O fB então é clivado por uma enzima denominada fator D (fD). Esta clivagem origina 2 fragmentos Ba e Bb. O fragmento Bb fica ligado a C3(H2O), gerando o C3(H2O)Bb, que na presença de íons Mg++, tem atividade serino-protease, clivando o C3 em C3a e C3b. Assim como o C3(H2O), C3b também apresenta sítio de ligação com o fB. Formando o complexo C3bBb, após clivagem do fB em fBb e fBa pelo fD. O C3bBb atua então como C3 convertase, clivando mais moléculas de C3, formando C3bBbC3b que cliva C5 em C5a e C5b. O fragmento C5b permanece ligado ao complexo e os outros componentes (C6,C7, C8 e C9)se ligam para a formação MAC. Esta via faz parte da resposta imune inata, uma vez que não é mediada por anticorpos.
Imunologia	28 — Entre os componentes comuns da via clássica e da via alternativa, não se encontram:	D Fator B	A alternativa correta é a letra [D]. A via alternativa é desencadeada quando algumas proteínas do Sistema Complemento são ativadas na superfície dos microrganismos e não podem ser controladas porque as protéinas reguladoras do complemento não estão presentes no patógeno (mas estão presentes na célula do hospedeiro). Pode ser ativada através de determinadas estruturas do patógeno, principalmente por proteínas e carboidratos. Essa via é um componente da imunidade inata. A via alternativa depende dos seguintes fatores: Fator B: pré-ativador de C3, fator D: enzima que esxiste no organismo na forma ativada, e cliva o fator B, formando Bb, properdina: é uma das proteínas reguladoras da via alternativa, sendo sua principal função estabilizar a convertase de C3 e C5 e C3: contém uma ligação tioéster inerte interna, a qual pode ser hidrolisada pela água, iniciando assim a ativação da via alternativa. Faz parte de ambas as vias de ativação da cascata, assim está em maior quantidade no plasma
Imunologia	29 — Sobre as propriedades dos subconjuntos Th1 e Th2, assinale a alternativa incorreta:	B O Th2 produz IL-17 e IL-22	A alternativa correta é a letra [B]. O Th2 produz IL-4, IL-5 e IL-13, e o Th17 produz IL-17 e IL-22. Os subconjuntos mais bem definidos dos linfócitos T CD4+ efetores (helpers) são o Th1 e o Th2. Entretanto, sabe-se que linfócitos T individuais podem expressar várias misturas de citocinas, e podem haver muitos subconjuntos com padrões diferentes de produção de citocinas. Entretanto, as reações imunológicas crônicas são frequentemente dominadas pelo subconjunto Th1 ou pelo subconjunto Th2, e as proporções destes subconjuntos determinarão as funções protetoras e as consequências patológicas da infecção. As populações Th1 e Th2 são mais bem diferenciadas pelas citocinas que elas produzem. Estas citocinas não apenas determinam as funções efetoras dos subconjuntos, mas participam do desenvolvimento e expansão clonal dos respectivos subconjuntos. O IFN-γ, secretado pelos linfócitos Th1, promove diferenciação adicional de Th1 e inibe a proliferação de Th2. A IL-4, secretada pelos linfócitos Th2, promove a diferenciação adicinal de Th2. A IL-10, secretada pelos linfócitos Th2, promove a inibição da ativação de Th1. Dessa forma, cada subconjunto libera citocinas que amplificam a si mesmo e inibe o outro. Por isso, uma vez que uma reação imune se direciona a certa via, a tendência é amplificação daquela via, o que é mais evidente em infecções crônicas. Os subconjuntos também podem ser diferenciados pelas moléculas de superfície (ex: de adesão, receptores).
Imunologia	30 — Um organismo é capaz de responder rapidamente contra um microorganismo e reagir do mesmo modo sempre que infectado, sendo assim, essa é a imunidade:	A Inata	A alternativa correta é a letra [A]. Imunidade inata é o conjunto de formas de imunidade que nasce com o indivíduo, sem necessidade de introdução de substâncias ou estruturas exteriores ao organismo. A imunidade inata representa uma resposta rápida e estereotipada a um número grande, mas limitado de estímulos. É representado por barreiras físicas, químicas e biológicas, células especializadas e moléculas solúveis, presentes em todos os indivíduos, independentemente do contato prévio com agentes agressores ou imunógenos, e não muda qualitativa ou quantitativamente após o contato.
Imunologia	31 — A ação coordenada das células e moléculas da imunidade inata representa a primeira barreira seletiva do organismo, atuando de forma imediata e não específica contra um determinado agente potencialmente invasor. Sobre a imunidade inata do trato gastrointestinal, assinale a alternativa incorreta:	D Em indivíduos saudáveis, as células dendríticas e os macrófagos da lâmina própria no intestino estimulam a inflamação	A alternativa correta é a letra [D]. As mucinas, secretadas por células caliciformes criam um gel viscoso protetor que dificulta a penetração microbiana. Secreções mucoides são ricas em anticorpos IgA que efetivamente se ligam e agregam bactérias, prevenindo aderência à mucosa e colonização (assim chamada exclusão imune). Células do sistema imunológico, como macrófagos, células dendríticas, linfócitos T e linfócitos B (plasmócitos) produtores de anticorpos da classe IgA, encontradas em associação à mucosa intestinal, juntamente com fatores como a microbiota comensal, o peristaltismo, a produção de muco e substâncias antimicrobianas produzidas por células intestinais, atuam em conjunto para proporcionar o equilíbrio do organismo em relação aos agentes fisiológicos ou patogênicos nesse microambiente. Além disso, as células T reguladoras e produção de citocinas anti-inflamatórias na mucosa gastrointestinal proporcionam, na maioria das vezes, um ambiente de tolerância contra antígenos provenientes da dieta e da microbiota residente, evitando assim o desenvolvimento de uma resposta inflamatória indesejável contra essas moléculas. Abaixo do epitélio de revestimento, existe a lâmina própria, um tipo de tecido conjuntivo frouxo, correspondendo ao estroma acima da muscular da mucosa, excluindo assim a submucosa. Nela são encontrados de forma dispersa células dendríticas, macrófagos e mastócitos, que são em grande parte responsáveis pela resposta imune inata na mucosa, ou seja, eles inibem a inflamação, tornando a alternativa D, falsa.
Imunologia	32 — A imunologia da mucosa gastrointestinal do sistema imunológico humano inclui a imunidade adaptativa, que reconhece especificamente cada microrganismo e ter uma resposta específica e memória. Sobre a imunidade adaptativa do trato gastrointestinal, assinale a alternativa incorreta:	C A célula M tem como função neutralizar os MO e toxinas luminais (IgA)	A alternativa correta é a letra [C]. Para que a resposta imune adaptativa contra antígenos entéricos seja montada, é necessário que os linfócitos T virgens (naive) intravasculares se dirijam ao G.A.L.T e aos linfonodos mesentéricos drenantes, onde irão ser ativados, com expansão clonal, polarização/diferenciação em células efetoras do tipo Th1 e/ou Th17 após interação inicial com a célula apresentadora de antígenos. Em seguida, os linfócitos T efetores saem do tecido linfoide via vasos linfáticos eferentes, entram na circulação sanguínea sistêmica e retornam novamente para o intestino onde vão auxiliar no controle/eliminação de determinado antígeno. A circulação dos linfócitos a partir da circulação periférica (sangue periférico) para outros tecidos, incluindo a mucosa do intestino, é um aspecto importante na vigilância da imunidade, sendo esse processo conhecido como recirculação linfocitária. Células (células Th17, células T reguladoras e células B) e moléculas (IgA) da imunidade adaptativa também influenciam e são influenciadas pela composição da microbiota. Sendo assim, o controle da composição microbiana pode ter um fim terapêutico, uma vez que esse controle é capaz de influenciar respostas imunológicas.
Imunologia	33 — As células T têm papel importante na proteção contra patógenos microbianos no sistema gastrointestinal e na regulação das respostas a antígenos alimentares e de organismos comensais. Sobre a imunidade mediada por Células T, assinale a alternativa incorreta:	C Células TH2 fazem manutenção da função de barreira epitelial na mucosa (mucinas e β defensinas) protegendo as células epiteliais contra danosinduzidos pelos microorganismos	A alternativa correta é a letra [C]. As células T têm papel importante na proteção contra patógenos microbianos no sistema gastrintestinal e na regulação das respostas a antígenos alimentares e de organismos comensais. Além disso, as células T contribuem para as doenças inflamatórias do trato gastrintestinal. Como em outras partes do corpo, a imunidade mediada por células T no intestino envolve diferentes subpopulações de células T e é influenciada de diversas formas por células dendríticas apresentadoras de antígenos, que também pertencem a diferentes subpopulações. Nesta seção, discutiremos importantes aspectos das funções de células T e de células dendríticas no intestino. As células T são encontradas no interior da camada epitelial do intestino, espalhadas por toda a lâmina própria e submucosa, nas placas de Peyer e em outras coleções organizadas de folículos. Em humanos, a maioria das células T intraepiteliais corresponde a células CD8+. Em camundongos, aproximadamente 50% dos linfócitos intraepiteliais expressam a forma gd do TCR, similares aos linfócitos intraepiteliais na pele. Em humanos, apenas cerca de 10% dos linfócitos intraepiteliais são células gd, mas essa proporção ainda é maior do que as proporções de células gd encontradas entre as células T em outros tecidos. Ambos os linfócitos intraepiteliais que expressam TCR,ab e gd, apresentam diversidade limitada de receptores antigênicos. Esses achados sustentam a ideia de que os linfócitos intraepiteliais da mucosa têm uma diversidade limitada de especificidade, distinta daquela da maior parte das células T, e esse repertório restrito pode ter se desenvolvido para reconhecer microrganismos que são comumente encontrados na superfície epitelial. As células T da lâmina própria em sua maioria são CD4+ e a maior parte tem o fenótipo de células T efetoras ativadas ou de memória, sendo a última com fenótipo efetor de memória. Lembre-se de que essas células T efetoras e de memória da lâmina própria são geradas a partir precursores imaturos no GALT e nos linfonodos mesentéricos, entram na circulação e preferencialmente retornam para a lâmina própria. As células T no interior das placas de Peyer e em outros folículos adjacentes ao epitélio intestinal são em grande parte células T auxiliares CD4+, incluindo células T auxiliares foliculares e células T regulatórias.
Imunologia	34 — Os anticorpos IgG e IgM podem causar lesão tecidual por meio da ativação do sistema complemento, recrutando células inflamatórias e interferindo nas funções celulares normais. Essa afirmação se refere à:	B Hipersensibilidade tipo II	A alternativa correta é a letra [B]. Reações de hipersensibilidade tipo II são consideradas mediadas por anticorpos. Elas ocorrem quando um anticorpo ou imunoglobulina é produzida em resposta a um antígeno não danoso, resultando em uma reação imunológica indesejada. Como discutido no tutorial I, imunoglobulinas são vitais para proteção contra patógenos externos; elas opsonizam células para posterior destruição pelos leucócitos, além de recrutar mais células da resposta imune, resultando em uma reação inflamatória. Elas podem ocorrer quando as células B que produzem imunoglobulinas contra células nativas não são destruídas durante seu desenvolvimento. Quando isto ocorre, os indivíduos correm o risco de desenvolver alguma doença autoimune, podendo ser em um órgão específico ou anemia hemolítica autoimune. O exemplo de doença autoimune em órgão específico devido a reação de hipersensibilidade tipo II é a Síndrome de Goodpasture. Nesta condição, anticorpos são produzidos contra colágeno tipo IV, encontrado nas membranas dos pulmões e no glomérulo. A ligação do anticorpo ao colágeno induz a inflamação e subsequente dano a membrana basal, deixando-a não funcional. Outros exemplos de doenças autoimunes por reação do Tipo II são anemia hemolítica autoimune, em que há anticorpos específicos para antígenos de eritrócitos e miastenia graves, em que anticorpos são produzidos contra receptores de acetilcolina. A destruição de ambos os alvos ocorre, acarretando anemia e fraqueza neuromuscular, respectivamente. Algumas reações do tipo II ocorrem em resposta a antígenos externos ou células transfundidas ou transplantadas. Nestes casos, embora não desejada, esta reação ocorre devido a um sistema imunológico funcionante. O risco da rejeição em transplantes e transfusões é reduzido ao comparar o tecido do doador e do receptor.
Imunologia	35 — Assinale a alternativa incorreta relacionando o tipo de reação e seu mecanismo	A Hipersensibilidade tipo II: mediada por IgE	A alternativa correta é a letra [A]. Reações de hipersensibilidade do tipo I também são conhecidas como reações imediatas e são vistas na anafilaxia, asma alérgica e eczema. O indivíduo deve ter sido sensibilizado pelo antígeno previamente para correr o risco de desenvolver uma reação destas. A primeira exposição produziria imunoglobulinas E (IgE) específicas ao antígeno, então uma memória para esta IgE é guardada pelas células de memória. A hipersensibilidade acontece na exposição subsequente ao antígeno, em que se induz grande produção de IgE, que por sua vez irá se ligar aos receptores Fcε dos mastócitos. A interação dos mastócitos ligados a IgE com o antígeno induz a sua degranulação e libera mediadores inflamatórios. Reações de hipersensibilidade tipo II são consideradas mediadas por anticorpos. Elas ocorrem quando um anticorpo ou imunoglobulina é produzida em resposta a um antígeno não danoso, resultando em uma reação imunológica indesejada. Como discutido no tutorial I, imunoglobulinas são vitais para proteção contra patógenos externos; elas opsonizam células para posterior destruição pelos leucócitos, além de recrutar mais células da resposta imune, resultando em uma reação inflamatória. Elas podem ocorrer quando as células B que produzem imunoglobulinas contra células nativas não são destruídas durante seu desenvolvimento. Quando isto ocorre, os indivíduos correm o risco de desenvolver alguma doença autoimune, podendo ser em um órgão específico ou anemia hemolítica autoimune. O exemplo de doença autoimune em órgão específico devido a reação de hipersensibilidade tipo II é a Síndrome de Goodpasture. Nesta condição, anticorpos são produzidos contra colágeno tipo IV, encontrado nas membranas dos pulmões e no glomérulo. A ligação do anticorpo ao colágeno induz a inflamação e subsequente dano a membrana basal, deixando-a não funcional. Reações de hipersensibilidade do tipo III ocorrem pelo depósito de complexos imunológicos, o que resulta em uma ativação complementar e inflamação. Por esta razão, elas também são conhecidas como reação de hipersensibilidade mediada por complexos imunes. Em um indivíduo saudável, os complexos antígeno: anticorpo são mantidos como complexes solúveis no sangue pelas proteínas C2 e C4 do sistema complemento. Estes complexos imunes ligam-se a receptores do complemento ou de células vermelhas, permitindo seu transporte até o baço, onde os complexos serão removidos e destruídos. A patologia pode ser percebida quando a produção de complexos é maior que o clearance. As reações de hipersensibilidade tipo IV surgem através de reações estimuladas por antígenos específicos de Células T. Estas reações podem levar mais de 12 horas para se desenvolver e, portanto, também são conhecidas como reações de hipersensibilidade tardias. Tipicamente estas reações ocorrem após o contato de um antígeno sensibilizante com a pele, em que os efeitos são visualizados como dermatite de contato. O antígeno é pego no local por células da resposta inata, como macrófagos, que então agem como apresentadoras de antígenos e ativam células T CD4+ específicas para os antígenos. As células T ativadas desta forma tendem a adotar um perfil de Th1 e migrar para a área com alta concentração de antígenos, onde liberam citocinas inflamatórias como interferon-γ (IFN-γ), IL-1, IL-2 e IL-6. O resultado das citocinas é inflamação local pelo aumento da permeabilidade vascular e pela migração e ativação de outras células.
Imunologia	36 — As vacinas baseadas em toxoides apresentam vantagens, entre elas redução dos efeitos colaterais, ausência de risco de patogenicidade e geração de boa resposta humoral, porém também apresenta desvantagens como alto custo, baixa memória e necessidade de múltiplos reforços. São exemplos de vacinas baseadas em toxoides, exceto:	A Poliomielite	A alternativa correta é a letra [A]. A poliomielite é uma vacina feita com organismo morto, ou seja inativado por luz UV, calor ou formaldeído por exemplo. As vacinas baseadas em toxoides são feitas por isolamento e purificação da toxina, inativadas por tratamento químico e adicionadas a estabilizador e adjuvante.
Imunologia	37 — O soro e a vacina são dois agentes que contribuem para a imunização. Diferenciam-se porque o soro é uma imunização passiva, e a vacina é uma imunização ativa. A respeito do soro e vacina, marque a alternativa incorreta:	C As vacinas são feitas injetando-se anticorpos em humanos	A alternativa correta é a letra [C]. As vacinas são compostas por antígenos atenuados ou inativos, que estimulam o corpo a criar uma resposta defensiva. Para isso, são usadas pequenas amostras de vírus e bactérias, que são incapazes de iniciar a doença no corpo, porém criam uma memória imunológica no nosso sistema. Assim, se posteriormente o corpo for atacado por algum desses microrganismos, ele já terá os anticorpos necessários. Por outro lado, o soro já carrega os anticorpos prontos em sua composição. Ele é usado como uma resposta imediata, em situações onde o corpo não teria tempo para criar uma defesa contra o agente invasor, como no caso de envenenamento por picada de cobra.
Imunologia	38 — As vacinas garantem-nos:	C Imunização ativa	A alternativa correta é a letra [C]. A imunização ativa ocorre quando o próprio sistema imune do indivíduo, ao entrar em contato com uma substância estranha ao organismo, responde produzindo anticorpos e células imunes (linfócitos T). Esse tipo de imunidade geralmente dura por vários anos, às vezes, por toda uma vida. Os dois meios de se adquirir imunidade ativa são contraindo uma doença infecciosa e a vacinação. A imunização passiva é obtida pela transferência ao indivíduo de anticorpos produzidos por um animal ou outro ser humano. Esse tipo de imunidade produz uma rápida e eficiente proteção, que, contudo, é temporária, durando em média poucas semanas ou meses.
Imunologia	39 — Adjuvantes imunológicos são compostos utilizados na composição de vacinas. Assinale a alternativa correta acerca dos adjuvantes.	D Não são utilizados em vacinas que contêm microorganismos vivos	A alternativa correta é a letra [D]. Os adjuvantes são usados para ajudar o antígeno a desencadear uma resposta imune rápida, intensa e duradoura utilizando a menor quantidade de antígeno possível. O adjuvante ideal deve proporcionar o mínimo de reações tóxicas locais e sistêmicas, além de biodegradável, econômico e simples fabricação. Os adjuvantes podem ser agrupados em substâncias que atuam como: causador da formação de deposito no local da injeção (adjuvantes a base de óleo, combinações minerais); atuando como carreador do antígeno até as células do sistema imune (lipossomas, adjuvantes a base de óleo); e, agindo diretamente como estimulador do sistema imune. Os adjuvantes mais usados atualmente em vacinas de humanos são os sais de alumínio, hidróxido ou fosfato.
Imunologia	40 — Assinale a alternativa correta.	C São necessárias citocinas para estimular a produção de anticorpos pelo linfócito B	A resposta correta é a alternativa [C]. O linfócito TCD8 reconhece o antígeno sob a apresentação de MHC-peptídeo e lisa diretamente a célula infectada [A]. A alternativa diz respeito ao linfócito TCD8 , já que o linfócito TCD4 secreta citocinas que ajudam a coordenar a produção de anticorpos pelo linfócito B. [B]. Por fim, o IgG é transportado pela placenta [D].

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