(1)Na fase inicial à tomografia computadorizada não-contrastada do crânio no Acidente Vascular Encefálico isquêmico não é possível encontrar:
Indefinição de transição corticossubcortical
Apagamento dos sulcos corticais
Hiperdensidade no interior de uma artéria cerebral
Hiperdensidade do parênquima
(2)Sobre os fatores de risco de desenvolvimento de anafilaxia, assinale a opção correta.
O uso de medicamentos via endovenosa apresenta maior risco para anafilaxia
Idosas são mais propensas a terem reações anafiláticas, devido ao fato de o estrogênio induzir a ativação dos eosinófilo
A asma diminui o risco de anafilaxia
Quanto maior for o período de tempo entre a exposição ao alérgeno e o surgimento dos sintomas, maior é o risco de ocorrência de anafilaxia
(3)Sobre as síndromes medulares incompletas assinale a alternativa correta:
A síndrome centromedular tem o pior prognostico
A síndrome medular anterior tem o melhor prognostico
A Síndrome de Brown-Sequard é causada por trauma penetrante
Na síndrome da cauda equina ocorre perda motora de membros superiores
(4)Sobre as lesões cervicais assinale a alternativa incorreta:
Deslocamento atlanto-occipital: geralmente leva a óbito por destruição do tronco encefálico
Fratura do Atlas: são estáveis
Fraturas de C2: aspecto posterior
Fratura de C5 ocorre pela maior flexibilidade
(5)Taquicardia, sudorese, midríase, hipertensão, tremores, agitação são sintomas de intoxicação por:
Anfetaminas
Álcool
Energéticos a base de taurina
Inseticidas
(6)Paciente vítima de trauma. abre o olho à pressão. faz emissão de sons incompreensíveis e retira o membro à pressão. À avaliação pupilar, apenas uma das pupilas é reativa. Qual o glasgow-p do paciente?
6
7
8
9
10
(7)Paciente vítima de trauma contuso chega ao pa instável hemodinamicamente. não havia fast disponível. Foi optado por realizar um lavado peritoneal diagnóstico. dentre as opções abaixo, qual não indicaria um lavado positivo?
Presença de bactérias coráveis ao gram
Presença de mais de 100.000 hemácias
Presença de mais de 500 leucócitos
Presença de mais de 75.000 plaquetas
Presença de bile
(8)A ventilação mecânica corrige o problema de ventilação dos pulmões (e diminui os níveis de dióxido de carbono) em pessoas com insuficiência respiratória hipercárbica. Na ventilação mecânica, uma máquina (ventilador) é usada para ajudar o ar a entrar e sair dos pulmões. Porém essa ventilação pode gerar danos à saúde, não incluindo:
Retenção de CO2
Insuficiência respiratória tipo 2
Falta de oxigenação
Hipercalcemia
(9)Paciente levou uma tacada com um taco de basebol no abdome. chega ao pa de um hospital terciário em bom estado geral, vias aéreas pérvias. sat02 98% em a.a. tórax sem alterações. pa 120x80 mmhg. fc: 98 bpm. Presença de hematoma abdominal extenso, principalmente em quadrante superior esquerdo. Foi submetido a tc que mostrou a presença de blush arterial esplênico, compatível com uma lesão grau iv. Qual a melhor conduta nesse caso?
Esplenectomia
Rafia da lesão em centro cirúrgico
Observação em UTI
Angioembolização
Alta
(10)Criança de 7 anos, vítima de queimadura por álcool, chama direta, acometendo 35 % da superfície corporal, em tronco e cervical anterior, membros superiores e períneo, com predomínio de lesões profundas. A mãe relata que o acidente ocorreu há 2 horas, havendo atraso no translado ao hospital.Assinale a alternativa correta do esquema de reposição volêmica, nesse caso.
Infusão intravenoso de ringer lactato utilizando a fórmula de 4ml/Kg/%SCQ/24h, Como houve atraso no atendimento, aumentar a velocidade de infusão nas primeiras horas e monitorar o débito urinário.
Por se tratar de um grande queimado com choque hipovolêmico proceder imediatamente com punção intra-óssea e expansão com 20 ml/kg de soro fisiológico nos primeiros 30 minutos
Punção de veia subclávia com acesso venoso central para infusão de solução hipertônica de NaCl a 3%e monitoramento da pressão venosa central.
Utilizando a fórmula de Parkland, 2ml/kg/%SCQ/24h, com infusão de soro fisiológico 0,9% nas primeiras 24h, seguida pela infusão de albumina humana 20%. Monitoramento da hidratação pelo débito cardíaco e perfusão periférica.
(11)Masculino, 35 anos, 80 kg, encontrado inconsciente, porém com respiração espontânea, em uma casa em chamas. Dá entrada no PS com queimadura de face, com chamuscamento perinasal, queimaduras de couro cabeludo, queimadura circulares de tórax (anterior e posterior) com placas esbranquiçadas com aspecto de “couro”. Nos membros superiores e mãos apresentava bolhas, com pulsos palpáveis, PA =140 x 90mmHg, FC = 118 bpm, FR = 22 irpm, SaO2= 92% . Qual seria a sequência de condutas na emergência e durante as primeiras 24 horas?
ABCDE (ATLS); 60% de superfície corpórea queimada; manter curativo úmido no tórax até seu transporte para UTQ para posterior desbridamento; Ringer Lactato endovenoso 6.400ml nas primeiras 8 horas e 12.800 ml nas 16 horas seguintes, analgesia, bloqueadores de H2, profilaxia para Tétano e trombose venosa profunda (TVP); remoção para UTI e transporte para Unidade de Tratamento de Queimados em momento oportuno.
ABCDE (ATLS); 60% de superfície de corpórea queimada; escarotomia em linha medioaxilar bilateral imediata; Ringer Lactato 3.200 ml endovenoso nas primeiras 8 horas e 6.400 ml nas 16 horas seguintes, analgesia, bloqueadores de H2, profilaxia para Tétano e trombose venosa profunda (TVP); curativos com compressas úmidas com Soro Fisiológico; remoção para UTI e transporte para UTQ em momento oportuno
ABCDE (ATLS); 60% de superfície corpórea queimada; escarotomia em linha médio axilar bilateral imediata; Ringer Lactato endovenoso 6.400 ml nas primeiras 8 horas e 12.800 ml nas 16 horas seguintes, analgesia, bloqueadores de H2, profilaxia para Tétano e trombose venosa profunda (TVP); curativos com compressas úmidas com Soro Fisiológico; tratamento ambulatorial .
ABCDE (ATLS); 60% de superfície corpórea queimada; escarotomia em linha medioaxilar bilateral imediata; Ringer Lactato endovenoso 6.400 ml nas primeiras 8 horas e 12.800 ml nas 16 horas seguintes, analgesia, bloqueadores de H2, profilaxia para tétano e trombose venosa profunda (TVP); curativos com compressas úmidas com soro fisiológico; remoção para UTI e transporte para Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) em momento oportuno.
Ética médica
(1)Sobre a questão do aborto, assinale a alternativa incorreta:
O aborto é permitido em caso de anencefalia
Um aborto ilegal pode ser punível pelo código penal com detenção
Não se pune aborto honoris
Aborto econômico não é permitido no Brasil
(2)Dentre as características abaixo, assinale a opção em que existam apenas as que são consideradas critérios para introdução de um programa de rastreamento.
Melhora nos desfechos pelo tratamento durante o período sintomático.
Sensibilidade suficiente para minimizar os resultados falsos negativos.
Agressão suficientemente alta, da doença, que justifique o rastreamento.
Pessoas dispostas a aderir à sequência de investigação e tratamento.
(3)Define-se viés como qualquer tendência na coleta, análise, interpretação, publicação ou revisão de dados que pode levar a conclusões que sejam sistematicamente diferentes da verdade. Sobre os vieses do rastreamento, associe a primeira coluna com a segunda, e marque a alternativa correta:
COLUNA 1
Viés de tempo de antecipação
Viés de tempo de duração
Viés de sobrediagnóstico
COLUNA 2
( ) Tem o poder de alterar a estatística ao produzir novas doenças que, caso seguissem um curso natural, não viriam a se desenvolverem entidades clínicas. Esse viés também amplifica ilusoriamente os supostos efeitos benéficos da intervenção.
( ) O profissional de saúde é iludido pela percepção temporal de que a pessoa que tem seu diagnóstico precoce vive mais.
( ) Alerta sobre as artificialidades criadas com o conceito e a ideia da existência de uma "história natural das doenças". Apresenta o conceito de heterogeneidade no processo de desenvolvimento das doenças.
3 - 1 - 2
2 - 3 - 1
1 - 3 - 2
2 - 1 - 3
(4)Sobre o Rastreamento de doenças cancerígenas, quais as dificuldades, inerentes à sensibilidade, no processo?
Sensibilidade - falso negativo
Sensibilidade - não inclusão de pessoas que estão fora dos critérios de risco e da faixa etária.
Sensibilidade - necessidade do entendimento, por parte dos indivíduos, dos que está sendo oferecido, para que pensem, cuidadosamente, se querem fazer parte do processo.
Sensibilidade - alta taxa de aceitação da intervenção.
(5)Sobre os níveis de organização no processo de rastreamento, avalie as proposições a seguir e assinale a opção em que estas estão ordenadas do menos ao mais específico:
I) Um teste oferecido sistematicamente a um grupo de pessoas ou a toda população.
II) Um teste oferecido de modo oportunístico.
III) Um conjunto de atividades frouxamente conectadas - que envolve teste(s) de rastreamento e intervenções - que tenta se aproximar de um programa de rastreamento.
IV) Um programa de qualidade certificado, que envolve todos os passos necessários para se obter a redução do risco e é baseado nas melhores evidências disponíveis.
1 - 2 - 3 - 4
2 - 1 - 3 - 4
4 - 3 - 1 - 2
3 - 4 - 1 - 2
(6)Paciente do sexo feminino, 24 anos, previamente hígida, foi trazida pelo serviço de atendimento pré-hospitalar ao hospital terciário após ser vítima de atropelamento em via pública. Ao exame físico, observa-se que a paciente encontra-se agitada, sudoreica, desorientada e confusa. Palidez cutaneomucosa 3+/4, pulsos filiformes. Tempo de enchimento capilar 4 seg., PA 70 x 50 mmHg, FC = 142 bpm, FR = 37ipm, SpO2 = 90 % em ar ambiente. Ao exame físico inicial tem vias aéreas pérvias e traqueia centrada, murmúrio vesicular presente bilateralmente, ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas, abdome doloroso à palpação com presença de escoriações e equimoses em região mesogástrica e hipogástrica. À mobilização da pelve, nota-se instabilidade e crepitação, e o membro inferior esquerdo apresenta rotação externa da perna, com dor intensa em região do quadril à mobilização. Foi rapidamente iniciada a reposição volêmica com cristaloide. As radiografias demonstraram fratura da pelve na articulação sacroilíaca, no ramo púbico e no isquiático à esquerda, além de fratura do colo do fêmur à esquerda. A ultrassonografia FAST revelou líquido livre em cavidade abdominal (positivo). Paciente foi imediatamente conduzida ao centro cirúrgico para fixação da pelve e laparotomia exploradora. Foi ativado protocolo de transfusão maciça e solicitados hemoderivados em caráter de urgência, sendo prescindidos os testes de tipagem ABO, Rh e contra prova. Antes que fosse iniciada a transfusão, os pais da paciente chegaram ao serviço. Após exposição do quadro pela equipe médica, negaram-se terminantemente a permitir o uso de transfusão sanguínea, por serem Testemunhas de Jeová. De acordo com o Código de Ética Médica, como deve proceder a equipe neste momento?
A vontade da paciente e dos familiares e sua autonomia deve ser respeitada, não importa qual seja a situação, devendo a transfusão ser suspensa.
Paciente deve ser transfundida com hemoderivados, apesar da vontade dos familiares, mas somente após liberação da tipagem e contra prova.
A transfusão deve ser realizada independente da vontade dos familiares, e as primeiras unidades devem ser administradas antes dos exames de tipagem e contra prova.
Este caso pode ser adequadamente conduzido sem hemotransfusão, utilizando-se de fluidos cristaloides e coloides, técnicas de hemopreservação e hipotensão permissiva até que se obtenha uma liminar judicial para autorização do uso de hemoderivados.
(7)Sobre a telemedicina, assinale a alternativa correta:
Pela resolução CFM nº 1.958/2010, a consulta médica compreende exame físico e deve ser concluída em um único momento. Dessa forma, corrobora contra consultas online.
O código de ética médica prevê que não há possibilidade de prescrição de tratamento sem exame direto do doente, exceto em situações de emergência
A lei 12842 de 2013 prevê que a atuação do médico deve englobar a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, assim como a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das doenças. Como consultas online não conseguem abordar todos esses tópicos, elas não devem ser realizadas.
A telemedicina ainda não foi aceita no Brasil pois não há possibilidade da realização de atenção primária e secundária com ela – pilares da saúde publica brasileira.
(8)A declaração de Tel Aviv estabeleceu alguns conceitos que são importantes para entendermos a telemedicina atualmente. Sobre esses conceitos, assinale a alternativa correta:
I. Teleassistência: Uma interação entre o médico e o paciente geograficamente isolado ou que se encontre em um meio e que não tem acesso a um médico local
II. Televigilância: Uma interação entre o médico e o paciente, onde se transmite informação médica eletronicamente (pressão arterial, eletrocardiogramas, etc.) ao médico, o que permite vigiar regularmente o estado do paciente.
III. Teleconsulta: Uma interação onde o paciente consulta diretamente o médico, utilizando qualquer forma de telecomunicação, incluindo a internet.
Estão corretas as afirmativas:
I e II, apenas
II e III, apenas
I e III, apenas
Todas as afirmativas estão corretas
(9)Sobre a realidade brasileira em relação à reprodução assistida e alguns termos que envolvem esse assunto, assinale a alternativa correta:
O número de ciclos realizados anualmente no Brasil está estagnado, chegando até a diminuir nos últimos anos devido ao maior sucesso nos métodos tradicionais de reprodução.
A região brasileira com maior quantidade de locais de reprodução assistida e, consequentemente, números de ciclo de reprodução é a região nordeste
Inseminação artificial e fertilização in vitro são sinônimos
Para englobar a inseminação artificial e a fertilização in vitro em um único termo é possível utilizar reprodução assistida.
(10)O CFM e o CRM são uma autarquia. Isso significa, exceto:
Eles têm independência administrativa
Eles têm independência jurídica
Eles têm independência financeira
Eles têm independência social
(11)É função do CFM, exceto:
Deliberar e decidir sobre recursos de processos ético-legais
Sanar dúvidas provenientes dos conselhos regionais
Votar, alterar e discutir sobre o código de deontologia médica
Expelir carteira profissional de trabalho médico
(12)Sobre o CFM, assinale a alternativa correta:
O CFM é composto por dois representantes de cada estado em um mandato de 5 anos de duração
Os representantes do CFM de cada estado são escolhidos por votação popular
Uma parte da renda do CFM é vinda das anuidades recebidas pelos conselhos regionais
Para participar do CFM, o médico precisa ser conselheiro do CRM local
(13)Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Quando deixar, temporária ou definitivamente, de exercer atividade profissional, o profissional restituirá a carteira à secretaria do Conselho onde estiver inscrito.
II. Se o médico inscrito no Conselho Regional de um Estado passar a exercer, de modo permanente, atividade em outra região, assim se entendendo o exercício da profissão por mais de 90 (noventa) dias, na nova jurisdição, ficará obrigado a requerer inscrição secundária no quadro respectivo
III. O poder de disciplinar e aplicar penalidades aos médicos compete exclusivamente ao Conselho Regional, em que estavam inscritos ao tempo do fato punível
Estão corretas as afirmativas:
I e II, apenas
I e III, apenas
II e III, apenas
Todas as afirmativas estão corretas
(14)As áreas hospitalares podem ser classificadas como críticas, não criticas e semi-criticas. Sobre esses conceitos, assinale a alternativa correta:
Área critica é a que oferece risco potencial para aquisição de infecção seja pelos procedimentos invasivos realizados, ou pela presença de pacientes susceptíveis às infecções
Áreas semi criticas são todas as áreas não ocupadas por pacientes e aquelas destinadas a exames de pacientes
Áreas não criticas são aquelas que possuem menor risco de infecção, são ocupadas por pacientes que não exigem cuidados intensivos ou de isolamento
Centros cirúrgicos, UTI e área de hemodiálise são exemplos de áreas semi críticas.
(15)De acordo com os riscos biológicos no ambiente hospitalar, os microorganismos são divididos de acordo com grupo de risco. Analise a relação e marque a alterativa correta:
I. GRUPO DE RISCO 1: Nenhum ou baixo risco. Não causa doença
II. GRUPO DE RISCO 2: Risco individual moderado e coletivo baixo
III. GRUPO DE RISCO 3: Risco individual alto e coletivo baixo
IV. GRUPO DE RISCO 4: Alto risco individual e coletivo
Estão corretas:
I, II e IV, apenas
I, III e IV, apenas
II, III e IV, apenas
Todas as afirmativas estão corretas
(16)Toda pesquisa envolvendo seres humanos deverá ser submetida à apreciação de um Comitê de Ética em Pesquisa. Sobre os comitês de ética em pesquisa, assinale a alternativa incorreta:
A composição do comitê tem que englobar membros da saúde, ciências exatas, sociais e humanas com pelo menos 1 membro da instituição na qual o CEP se encontra
Os membros do CEP não poderão ser remunerados no desempenho desta tarefa
O CEP deverá manter em arquivo o projeto, o protocolo e os relatórios correspondentes, por 5 (cinco) anos após o encerramento do estudo
Os CEPs podem escolher em funcionar atrelados à plataforma Brasil ou funcionarem de forma independente a ela
(17)Em 2020, devido à pandemia do Coronavírus, algumas orientações em relação à prescrição média foram alteradas, dentre elas a permissão para prescrição virtual. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta:
A possibilidade de prescrição virtual não isenta o médico da obrigatoriedade de entregar ao paciente um receituário impresso
O receituário virtual ainda é uma pratica não regulamentada pelo CFM
Retinoides de uso sistêmico não podem ser prescritos de forma virtual
Antibióticos não podem ser prescritos de forma virtual
(18)As afirmativas abaixo estão corretas, exceto:
A declaração de óbito é emitida em 3 vias
Peças de amputação de membros devem ser enterradas ou incineradas, após o fornecimento da declaração de óbito
Em caso de morte violenta, o enterramento é feito somente após necropsia, realizada no Instituto Médico Legal
O uso de siglas na Declaração de óbito é permitido, mas deve ser evitado.
(19)É vedado ao médico:
Cobrar pela emissão da declaração de óbito de um paciente particular que não vinha prestando assistência
Emitir declaração de óbito quando a criança nasceu viva e morreu logo após o nascimento
Emitir declaração de óbito por peça anatômica amputada
Deixar de completar o campo do CID na Declaração de óbito
(20)É obrigatório ao médico para emitir a Declaração de óbito:
Examinar o corpo pessoalmente para declarar morte
Fazer autópsia em caso de morte violenta
Ter autorização da justiça local
Ter prestado assistência para o paciente
(21)Qual das seguintes situações a seguir é exemplo de aborto eugênico?
Feto anencéfalo
Perigo de vida da gestante
Perigo de vida ao feto
Gravidez decorrente de estupro
Saúde do Adulto
(1)Sobre o uso de medicações para pacientes com diagnóstico de dependência alcoólica, associe a primeira coluna, com o nome das medicações, com a segunda, com o mecanismo de ação. Em seguida, assinale a alternativa correta.
COLUNA 1
Dissulfiram
Naltrexona
Acamprosato
COLUNA 2
( ) É um antagonista opioide utilizado na dose habitual de 50-100 mg/dia com duração de 3 a 4 meses e pode estender-se de acordo com cada caso.
( ) Inibe o aldeído-desidrogenase e, quando usado associado ao álcool, aumenta os níveis de acetaldeído, provocando reações desagradáveis como palpitações, rubor, náuseas e vômitos (efeito antabuse).
( ) É um coagonista de receptores de glutamato, não apresenta efeitos no humor, concentração, atenção e desempenho psicomotor.
1 - 3 - 2
2 - 3 - 1
1 - 2 - 3
2 - 1 - 3
(2)O Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frente ao resultado descrito acima, quais desses pacientes, provavelmente, apresentarão síndrome de abstinência?
Pacientes 1, 3, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6 e 9
Pacientes 1, 6 e 9
(3)Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frete ao resultado descrito acima, quais desses pacientes apresentam muito baixo grau, e baixo grau de dependência?
Pacientes 2 e 4
Pacientes 2, 4 e 7
Pacientes 2, 4, 7 e 8
Pacientes 2, 3, 4, 7 e 8
(4)O Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frente ao resultado descrito acima, quais desses pacientes apresentam elevado grau e muito elevado grau de dependência?
Pacientes 1, 3, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6 e 9
Pacientes 1, 6 e 9
(5)Sobre o tratamento medicamentoso para cessar o tabagismo assinale a alternativa correta:
As pastilhas são mais lentamente absorvidas pela mucosa oral do que as gomas de mascar; todavia, são mais práticas de usar, uma vez que não costumam se associar com dor na articulação temporomandibular.
Os adesivos transdérmicos promovem liberação contínua de nicotina, promovendo absorção correspondente a 75% da dosagem total contida nos adesivos.
Bupropiona é um antidepressivo típico que inibe a recaptação da dopamina e da noradrenalina no cérebro. O mecanismo de ação não está totalmente esclarecido, mas se acredita que promova o aumento dos níveis de dopamina e de noradrenalina no núcleo accumbens, proporcionando redução da compulsão de fumar.
Acredita-se que o efeito antitabagismo da clonidina esteja relacionado ao alívio dos sintomas da síndrome de abstinência. Considerada opção de primeira linha para cessação do tabagismo.
(6)Assinale a alternativa que apresenta apenas cânceres os quais sempre se preconiza o rastreio:
Mama, cólon e reto, próstata.
Mama, colo do útero, cólon e reto
Mama, colo do útero, próstata, cólon e reto
Mama, cólon e reto
(7)Dentre as complicações da Síndrome de Turner, qual não está presente?
Depressão
Doenças hepáticas
Tetralogia de Fallot
Osteoporose
(8)Sobre os fatores de risco importantes para o estabelecimento de síndromes cromossômicas, assinale a alternativa incorreta:
Câncer familiar
Infertilidade
Mãe portadora de HIV
Idade materna avançada
(9)Considere um paciente, de 57 anos, hipertenso, cursando com dor no membro inferior esquerdo há 3 horas, associada a palidez cutânea, parestesia e diminuição de força muscular. Não possui antecedente de claudicação. Ao exame físico, apresenta fácies de dor aguda, ausência de pulsos tibiais posteriores e pediosos no membro inferior esquerdo. Os pulsos contralaterais são normais. Foi realizado um eletrocardiograma, que evidenciou ausência de onda "P" e intervalo "R-R" irregular. Diante do exposto, a principal suspeita diagnóstica é:
(10)O paciente ASD, 68 anos, apresenta perda de 10kg nos últimos 3 meses. Há 10 dias, notou escurecimento das fezes e fraqueza progressiva, sendo submetido a esofagogastroduodenoscopia, que evidenciou lesão neoplásica justapilórica, com diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico. Exames de imagem não revelaram lesões secundárias, porém notou-se espessamento de linfonodos perigástricos. Foi proposto tratamento cirúrgico, sendo realizada Gastrectomia Subtotal com Linfadenectomia e Reconstrução em Y de Roux. Considerando a avaliação do acometimento linfonodal pela doença:
Os exames de imagem pré-operatórios são precisos em determinar a extensão da doença linfonodal
No mínimo 15 linfonodos precisam ser avaliados para um estadiamento acurado
As categorias N são definidas pela localização das metástases para os linfonodos relativos ao tumor primário
Ressecções linfonodais estendidas (D2) resultam em morbimortalidade pós-operatória e sobrevida em 5 anos semelhantes às ressecções linfonodais restritas (D1)
(11)Paciente feminina, 62 anos, apresenta histórico de câncer e pólipos de cólon na família, em parentes de primeiro grau. Suas filhas, preocupadas, notaram que sua mãe vem apresentando quadros de dor abdominal em cólica frequentes. Apesar da mãe não contar a elas, perceberam também que ela vem apresentando sangramento junto às fezes. Com dificuldade convenceram a mãe a procurar o ambulatório de Proctologia da faculdade de medicina, onde foi solicitada colonoscopia para a mesma, que revelou neoplasia ulcerada (adenocarcinoma) de cólon esquerdo e 2 pólipos adenomatosos, sendo um no transverso e outro no sigmoide. Foi indicada cirurgia, colectomia esquerda. Com relação aos pólipos colônicos e sua evolução, é correto afirmar:
O adenomas vilosos são localizados nas porções proximais do cólon e tem evolução para adenocarcinoma em um período de 18 meses após seu surgimento devido a suas características histológicas.
Os pólipos adenomatosos localizados nas porções mais distais do cólon são túbulos-vilosos e apresentam grau de displasia maior, que favorece a evolução para adenocarcinomas.
Os pólipos tubulares apresentam displasia precoce quando estes são maiores que 0,4 cm e evoluem para adenocarcinoma 5 anos após atingirem esse tamanho.
Os pólipos túbulos-vilosos são sésseis e quando localizados no cólon ascendente são protegidos da evolução para adenocarcinoma se maiores que 2,0 cm.
(12)Paulo, 66 anos, comparece à emergência com dor abdominal importante em hipogástrio, agitação e alteração no nível de consciência há 1 dia. Filho refere que ele não urina há mais de 8 horas. Segundo o filho, ele já referia dificuldade miccional há meses, intensificando-se há 1 dia. Exame físico na admissão: agitado, com alteração no nível de consciência; abdome: doloroso, com globo vesical palpável acima da cicatriz umbilical. Exames na admissão: creatinina = 8,6 ng/ml (VR < 1,3 ng/ml); uréia = 145 (VR = 25 – 40 ng/ml). Após sondagem vesical de demora, houve drenagem de 800 ml de urina. O paciente foi internado na enfermaria de clínica médica. No primeiro dia de evolução, Paulo apresentou diurese de 6.000 ml.Nessa fase da evolução clínica do paciente, qual complicação deve ser esperada e prevenida?
Lesão renal pré-renal
Hipocalemia
Alcalose metabólica
Edema agudo do pulmão
(13)As indicações de teste Ergométrico antes do início da atividade física moderada ou vigorosa é direcionada à um grupo de pacientes, dentre eles, assinale a alternativa correta:
Mulheres com idade >55 anos sem fatores de risco para doença cardiovascular; Homens com idade >45 anos sem fatores de risco para doença cardiovascular devem realizar o teste ergométrico.
História familiar de infarto do miocárdio ou morte súbita a antes de 55 anos do pai ou parente masculino, e antes dos 65 anos da mãe ou parente feminino é indicativo de teste ergométrico
Dor ou desconforto no tórax; respiração curta em repouso ou com exercício suave é indicação direta e teste ergométrico necessita de sintomas para realização do teste ergométrico.
Fadiga incomum ou encurtamento da respiração com atividades, não indica teste ergométrico.
(14)As indicações de teste Ergométrico antes do início da atividade física moderada ou vigorosa é direcionada à um grupo de pessoas, dentre estas, em relação aos diabéticos assinale a alternativa correta:
Neuropatia autonômica quando associada a doença vascular periférica.
Diabetes tipo 2 de duração > 15 anos;
Diabetes tipo 1 de duração > 10 anos;
Presença de qualquer fator de risco adicional para doença coronariana
(15)Sobre a classificação do consumo de álcool, conforme o CID-10, na identificação de pacientes dependentes do álcool, assinale a alternativa que configura um diagnóstico definitivo:
Forte desejo ou senso de compulsão para consumir bebidas alcoólicas associado à dificuldades de controlar o comportamento de beber em termos de seu início, término ou níveis de consumo.
Estado de abstinência fisiológico quando o uso de bebida alcoólica cessou ou foi reduzido, ou uso de álcool (ou de uma substância intimamente relacionada) com a intenção de aliviar ou evitar sintomas de abstinência.
Evidência de tolerância, abandono progressivo de prazeres ou interesses alternativos e persistência no uso da bebida quando o usuário está consciente da natureza e extensão do dano.
O abandono progressivo de prazeres associado ao forte desejo ou senso de compulsão para consumir bebidas alcoólicas configura o diagnóstico definitivo.
Saúde Sexual do Adolescente
(1)Existem alguns sinais da Síndrome da Adolescência Normal, em relação esses sinais e suas características, é correto afirmar que:
Contradições pessoais: o adolescente lança seu olhar crítico sobre o mundo que o cerca e quer mudá-lo e transformá-lo em um mundo melhor.
Atitude social reivindicatória: A busca da identidade adulta leva o adolescente a experimentar diferentes papéis, muitas vezes contraditórios.
Desligamento dos pais: o adolescente tem uma relação bastante singular com o tempo: pode mostrar urgência em se organizar para situações que só acontecerão em meses, ou sentir que há muito tempo no espaço real de algumas horas.
Crises religiosas: Há uma tendência aos extremos.
(2)Em relação aos conceitos relativos a puberdade é correto afirmar que:
Telarca é o aumento da glândula mamária em meninos.
Semenarca se refere a primeira ejaculação.
Pubarca é aparecimento do broto mamário.
Sexarca é a primeira menstruação.
(3)Uma classificação foi proposta para orientar os pediatras que aborda o desenvolvimento da genitália, crescimento de pelos pubianos e desenvolvimento das mamas. Em relação essa classificação, chamada de estágios de Tanner é correto afirmar que:
Uma menina classificada pelo pediatra como m2p2 nos estágios de Tanner significa que: apresenta broto mamário e pêlos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios.
Um menino classificado pelo pediatra como g1p2 no estágio de Tanner significa que: apresenta aumento do escroto e dos testículos e pêlos longos, finos e lisos na base do pênis.
Os órgãos e características avaliadas nas meninas dos estágios de Tanner são iguais aos meninos.
Uma menina classificada pelo pediatra como m5p5 nos estágios de Tanner significa que: aréola volta para o contorno da mama, saliência somente da papila, mama adulta e pêlos espessos e encaracolados parcialmente sobre o púbis.
(4)M.S.V, sexo feminino, 12 anos, foi ao pediatra para uma avaliação do seu desenvolvimento. O pediatra ao realizar os estágios de Tanner a classificou como m3p2, em relação aos estágios de Tanner e o que o pediatra concluiu é correto afirmar que:
M.S.V apresenta apenas broto mamário e pêlos mais escuros.
M.S.V apresenta maior aumento da mama e da aréola, sem separação dos seus contornos e pêlos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios.
M.S.V não apresenta nenhum tipo de desenvolvimento mamário e de pêlos pubianos.
M.S.V apresenta projeção da aréola e da papila com aréola saliente em relação ao contorno da mama e pêlos mais escuros e encaracolados parcialmente sobre o púbis.
(5)Abuso sexual é quando o agressor usa da criança ou adolescente para obter estímulos sexuais, seja por carícias, estímulos na genitália, exibicionismo, pornografia e penetração anal ou vaginal. A respeito do abuso sexual infantil, assinale a alternativa incorreta:
Sempre que o indivíduo possuir menos que 16 anos, considera-se violência.
É considerada violência sexual, em qualquer idade, quando o indivíduo possuir deficiência mental ou não puder resistir a agressão.
Quando a criança ou adolescente é vítima de abuso sexual, raramente há sinais clínicos no exame físico que indicam tal abuso
A masturbação excessiva pode ser um indício de abuso sexual na criança e adolescente
Saúde do Idoso
(1)Diversas teorias foram desenvolvidas para tentar explicar o processo do luto. De acordo com esses modelos, assinale a alternativa incorreta:
A Teoria do Trabalho de Luto (Grief Work), desenvolvida por Freud, apresenta o processo de luto como algo meramente patológico, que deve ser tratado pelos profissionais de saúde.
Segundo Freud, o período de luto visa a desligamento da pessoa que o experimenta com relação ao seu ente querido, sendo um processo normal e necessário.
A teoria da vinculação, de John Bowlby, apresenta quatro fases sequenciais do luto: entorpecimento, saudade e procura da pessoa falecida, desorganização e desespero e fase de reorganização.
As fases do luto segundo Kübler-Ross são, nesta ordem: negação, raiva, negociação, depressão e aceitação.
(2)Assinale a alternativa correta.
A demência fronto-temporal é caracterizada pela perda de memória recente e parkisonismo.
A demência por corpos de Lewy é marcada por alterações comportamentais, como agressividade e desinibição.
A demência vascular tem início insidioso.
O Mini-mental é um teste importante para rastreio das demências e sua pontuação máxima é 30 pontos.
(3)Qual dos seguintes exames não é obrigatório na avaliação laboratorial dos pacientes com demência?
Cálcio sérico
Vitamina B12
Hemoglobina glicada
Enzimas hepáticas
(4)Assinale a alternativa que não indica características da doença de Alzheimer.
Inicio insidioso
O tratamento da doença de Alzheimer inclui a utilização de fármacos inibidores da acetilcolinesterase, como Donepezil e Rivastigmina
Ocorre perda de memória retrógrada e anterógrada.
É mais comum em mulheres
(5)Paciente do sexo feminino, 72 anos, relata ter perdido cartão de vacina. Deve-se indicar ao paciente:
3 doses da dTpa + reforço a cada 10 anos
1 dose da dTpa + 1 dose após 2 meses + reforço a cada 10 anos
1 dose da dTpa a cada 5 anos
3 doses da dTpa
(6)Assinale a alternativa incorreta sobre a vacinação em pacientes idosos.
A vacinação contra Herpes-zoster é indicada de rotina
O SUS disponibiliza a vacinação contra Hepatite B para pacientes idosos
Todos os pacientes idosos sem cartão de vacinação deverão ser imunizados com a Tríplice Viral
Deve-se sempre informar aos pacientes sobre possíveis efeitos adversos de cada vacina e elucidar mitos
(7)Qual das seguintes alternativas não se constitui como uma das principais doenças que atingem os idosos?
Presbiopia
Obesidade
Aumento da sensibilidade auditiva
Depressão
(8)Durante a avaliação da funcionalidade, deve-se atentar a:
Capacidade do idoso de conseguir realizar todas as tarefas, básicas, intermediárias e avançadas. Caso ele se mostre dependente em alguma dessas tarefas, o médico deverá prescrever um tratamento, até que o paciente consiga sua total independência funcional
A habilidade de fazer compras, lavar as mãos, continência e se alimentar são classificadas como tarefas básicas
O índice de Katz só é utilizado para pacientes idosos que possuam alguma demência
As habilidades de dirigir, preparar o alimento e pegar transporte público são classificadas como instrumentais.
(9)Assinale a alternativa correta sobre o calendário de vacinação dos idosos:
Devem tomar a vacina BCG
Devem tomar a vacina de febre amarela
Devem tomar a vacina pneumocócica 23 valente
Devem tomar a vacina dT
Farmacologia
(1)Qual fármaco induz a produção de enzimas que inibem a translação do RNAm da proteínas virais:
Interferon.
Imunoglobulinas.
Ribavirina
Zanamivir.
(2)Sobre o FGF23, assinale a alternativa incorreta:
Inibe a produção de vitamina D
Aumenta a absorção de cálcio no intestino
Produção estimulada por vitamina D e fosfato
Inibe absorção de fosfato
(3)O tétano, resultado de neurotoxinas produzidas pelas espécies do gênero Clostridium, possui ação direta sobre qual neurotransmissor:
Acetilcolina
Noradrenalina
Glutamato
GABA
(4)Quando um Receptor de Rianodina é ativado, qual a consequência desse fato a nível celular:
Diminuição dos níveis de cálcio citoplasmáticos
Aumento dos níveis de potássio citoplasmáticos.
Abertura de canais efluindo cálcio do reticulo para o citoplasma.
Fechamento de canais de cálcio do reticulo endoplasmático.
(5)Sobre os opioides marque a alternativa incorreta:
Morfina é agonista parcial
Codeína e dextropropoxifeno são agonistas fortes.
Acoplados à proteína G
Distribuição heterogênea no SNC
(6)Sobre as bases neuroanatômicas, assinale a alternativa incorreta?
Observações em animais demonstram que a liberação induzida de dopamina leva a surto psicótico.
A maior ativação da via mesolímbica gera os sintomas negativos.
Evidencias apontam para uma menor expressão do transportador de captura do glutamato, podendo ser uma explicação para a neurodegeneração
↓ GABA na via mesolímbica, causando sintomas positivos
(7)Classes farmacológicas sem relações com a dopamina são utilizadas no tratamento para esquizofrenia, sobre esses fármacos assinale a alternativa incorreta:
Antagonismo do 5-HT2a melhora perfil de efeitos adversos.
A ação no 5-HT2a é responsável por diminuir a excitabilidade.
Os antagonistas muscarínicos possuem como efeito adverso o aumento de receptores D2 neurodegeneração
Os antagonistas muscarinicos impedem a secreção de prolactina.
(8)A ação da Anfotericina B pode ser prejudicada por qual classe de fármaco:
Equinocandina
Pirimidinas.
Azóis.
Griseofulvina
(9)Com relação aos Azóis, assinale a alternativa incorreta:
Inibem a conversão de lanosterol em ergosterol.
O cetaconazol apresenta como efeito adverso apenas a supressão adrenocortical
Miconazol pode ser utilizado na forma de gel tópico, útil para infeções em pele e mucosas.
Itraconazol é ativo contra dermatófitos, uma infecção de difícil controle.
(10)Assinale a alternativa incorreta sobre os fármacos antidepressivos:
A amitriptilina possui ação principal sobre a noraepinefrina e serotonina.
O fármaco fluoxetina atua como agonista dos receptores de serotonina.
Moclobemida é um tipo de inibidor da monoamina-oxidase (IMAOs)
Existem fármacos inibidores da captura de monoaminas que são seletivos, como a fluoxetina e não seletivos como a amitriptilina.
(11)Em infecções por Staphylococcus aureus o fármaco mais utilizado é a meticilina. Qual a conduta terapêutica preferencial em casos de infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina:
Utilização cefalosporina, por serem efetivos contra gram-negativos
Vancomicina, glicopeptídeos, muito efetivo contra gram-positivos
Penicilinas
Aminoglicosídeos, em usos para gram-negativos.
(12)Todos os fármacos abaixo potencializam a ação do GABA exceto:
Fenobarbital
Vigabatrina
Tiagabina
Carbamazepina
(13)Todos os fármacos abaixo atuam inibindo a ação dos canais de Ca2+ exceto
Etossuximida
Valproato
Gabapentina
Fenitoína
(14)Sobre os broncodilatadores marque a alternativa incorreta
Salbutamol e terbutalina →alívio sintomático pontual
Salmeterol e formoterol são agentes de curta duração (3-5 horas). Salbutamol e terbutalina →terapia complementar regular
Salbutamol e terbutalina tem pico de efeito em 30 min
Salmeterol e formoterol →terapia complementar regular
(15)Sobre os fibratos marque a alternativa incorreta:
São agonistas dos receptores nucleares PPAR
Aumentam a síntese de apoA1 e apoA2 e captação hepática de LDL
Reduzem acentuadamente LDL . Reduz pouco VLDL e TGL e aumenta o HDL
Utilizado na dislipidemia mista Baixo HDL + alto risco CV
(16)Marque a alternativa que contém certo os estágios da doença de Alzheimer:
Estágio 1 Esquecimento↓ Humor. Estágio 2. ↑ Esquecimento, Irritabilidade S. psicóticos. Estágio 3 Reconhecimento Fala prejudicada. Estágio 4 Alimentação e reflexos, motricidade e incontinências.
Estágio 1 ↑ Esquecimento Irritabilidade S. psicóticos. Estágio 2 Esquecimento Espontaneidade ↓ Humor. Estágio 3 Reconhecimento Fala prejudicada. Estágio 4 Alimentação e reflexos, motricidade e incontinências.
Estágio 1 ↑ Esquecimento Vagueia Irritabilidade S. psicóticos. Estágio 2 Reconhecimento Fala prejudicada. Estágio 3 Esquecimento Espontaneidade ↓ Humor. Estágio 4 Alimentação e reflexos, motricidade e incontinências.
Estágio 1 Esquecimento Espontaneidade ↓ Humor. Estágio 2 Reconhecimento Fala prejudicada. Estágio 3 Alimentação e reflexos, motricidade e incontinências. Estágio 4 Esquecimento Espontaneidade ↓ Humor.
(17)Sobre o levodopa- carbidopa marque a alternativa incorreta:
Não tem eficácia sozinho
Precursor de dopamina
Frequentemente administrada junto com inibidor de Carboxilase
Carbidopa Diminuem TREMOR em 50% dos pacientes
(18)Assinale a alternativa incorreta:
Os fármacos que inibem a tirosina hidroxilase diminuem a concentração de dopamina.
A α-metildopa atua por meio de competição com a DOPA.
A Reserpina aumenta a quantidade de monoaminas na fenda sináptica.
Tanto a anfetamina quanto a moclobemida atuam diretamente sobre a MAO.
(19)Assinale a alternativa incorreta sobre o tratamento em crises agudas:
Os principais fármacos são os Triptanos.
Sumatriptano não possui contraindicação.
Os agonistas HT1B/D/F são eficazes.
Ergotamina não deve ser usado por gestantes.
(20)Assinale a alternativa incorreta:
A noradrenalina, 5-HT e a dopamina tem papel importante na regulação do apetite.
Neurônios do tipo POMP/CART quando estimulados promovem uma diminuição no apetite.
Indivíduos obesos apresentam maior sensibilidade à leptina.
A grelina estimula neurônios orexígeos.
(21)Qual medicamento abaixo aumenta a saciedade?
Peptídeo YY
Liraglutida
Insulina
Rimonabanto e taranbanto
(22)Assinale a alternativa incorreta sobre interações medicamentosas:
Convulsão pode acontecer devido a interações causadas por indução enzimática.
O fenobarbital altera o metabolismo da varfarina.
Rifampicina altera o metabolismo de contraceptivos orais.
A inbição do p450 não gera interações medicamentosas.
(23)Qual opção abaixo não é um mecanismo de ação dos respectivos fármacos:
Amiodarona, inibe bomba de sódio e potássio.
Propanolol, antagonista β
Verapamil, bloqueador de canal de cálcio.
Lidocaína, bloqueador de canais de sódio.
(24)Sobre a cascata de coagulação assinale a alternativa incorreta:
A via extrínseca tem seu início após lesão endotelial, expondo receptores para o favor VII
A antitrombina III faz parte do mecanismo de amplificação.
A trombina possui ações como a de clivar o fibrinogênio para produção da rede de fibrinas, além de agregação de plaquetas.
Citocinas inflamatórias podem gerar coagulação intravascular disseminada.
(25)Assinale a alternativa incorreta:
A hemofilia clássica é causada pela ausência do fator de coagulação VIII
A vitamina K atua na síntese dos fatores II, VII, IX e X
Para se fazer uma administração de complexo ADEK de vitaminas lipossolúveis é necessária administração de sais biliares.
A Heparina potencializa a ação da trombina.
(26)Assinale a alternativa incorreta sobre os fármacos que atuam na cascata de coagulação:
A heparina pode gerar complicações tromboembólicas.
Rivaroxabana e apixabana são inibidores direto do fator Xa
A varfarina possui uma margem de segurança maior do que a apixabana.
A varfarina possui um pico de ação em 48 horas.
Atenção Básica e SUS
(1)Sobre a participação social no SUS, assinale a alternativa correta:
É necessária a participação de membros do Poder Legislativo
As conferências de saúde devem ser realizadas pelo menos uma vez por mês
Nos conselhos de saúde ocorre o controle da execução da política de saúde
O gestor fiscaliza a utilização de recursos
(2)As normas são instrumentos usados para definir estratégias e aspectos operacionais das políticas e da organização dos serviços. Sobre essas normas analise as alternativas a seguir
I. A Norma Operacional Básica do SUS 01/91 estabeleceu centralização da Saúde na esfera federal (INAMPS)
II. Uma das principais contribuições da Norma Operacional de Assistência à Saúde de 2001 foi o plano diretor de investimentos
III. A Norma Operacional Básica do SUS de 1993 estabeleceu uma Constituição de Comissões Intergestores para gerenciamento da descentralização
As afirmativas corretas são:
III
I e II
I
II e III
(3)Sobre a constituição Federal Título VIII Capítulo II Seção II, assinale a alternativa incorreta
O Art. 196 institui que saúde é direito de todos e dever do estado
O Art. 200 faz as atribuições do SUS
O Art. 199 diz que a assistência à saúde é livre à iniciativa privada
O Art. 198 diz que os serviços de saúde pública têm relevância pública
(4)Promover articulação com os órgãos de fiscalização do exercício profissional e outras entidades representativas da sociedade civil para definir controle dos padrões Éticos para pesquisa, áreas e serviços de saúde. Estamos falando do Artigo:
15
16
17
18
(5)As atividades de pesquisa e desenvolvimento tecnológico em saúde serão cofinanciadas pelo SUS, pelas universidades e pelo orçamento fiscal. Estamos falando do Artigo:
27
28
31
32
(6)Sobre o ciclo de vida, assinale a alternativa incorreta
1 é adulto jovem
2 é Casamento
7 é aposentadoria
8 é o óbito
(7)Os planos de saúde são obrigados a cobrir:
Tratamento de obesidade mórbida
Transplante de coração
Fornecimento de medicamentos para uso domiciliar
Medicamentos importados
(8)Sobre o atendimento de urgência e emergência, assinale a alternativa incorreta
Remoção do paciente para continuidade do atendimento é de reponsabilidade da operadora
Atendimento precisa de autorização prévia pela operadora
É necessário exigência de cheque-caução
A operadora deve realizar reembolso de despesas de urgência e emergência
(9)Os procedimentos do plano odontológico não incluem:
Colocação de dentes de porcelana
Radiologia
Exames clínicos
Cirurgia
(10)A partir _______________, as famílias são classificadas como funcionais, e moderadamente/ gravemente disfuncionais. Assinale a alternativa que melhor preenche a lacuna
do A.P.G.A.R. Familiar
do genograma
do P.R.A.C.T.I.C.E.
do ecomapa
(11)Qual desses itens não estão inclusos no pacto pela saúde de 2006?
Saúde do trabalhador
Saúde do Idoso
Mortalidade infantil e materna
Doenças emergentes e endemias
(12)Em uma casa de 4 comodos mora um casal de idosos, a mulher está acamada devido hipertensão arterial sistêmica é diabetes mellitus e o homem desempregado e é analfabeto. Diante disso, qual o escore de risco deles?
R1
R2
R3
Sem risco
(13)A base de dados da pessoa é formada pelas informações e dados obtidos na história clínica e devida (antecedentes pessoais e familiares), no exame físico e no resultado de exames complementares. Alem disso sobre a lista de problemas, assinale a alternativa incorreta
O subjetico é registro da percepção do indivíduo em relação ao seu problema de saúde
O objetivo é o registro do exame físico e dos exames complementares do indivíduo
A avaliação é a anotação de dados positivos
O plano é a descrição do plano de intervenção e cuidado
(14)São barreiras socioculturais de acesso do homem ao sistema de saúde:
Estereótipos de gênero
Papel de provedor
Inadequações dos serviços de saúde
Receio de descobrir doenças
(15)O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de profissionais da saúde, complementar às equipes que atuam na Atenção Básica (PNAB, 2017), assinale a alternativa incorreta sobre ela:
A atenção básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas
A PNAB tem no nível terciário sua estratégia prioritária para a expansão e consolidação da atenção básica
É responsável apenas pelas ações de prevenção e promoção à saúde
A infraestrutura de uma UBS não deve estar adequada ao quantitativo de população adscrita e suas especificidades, mas sim, aos processos de trabalho das equipes e à atenção à saúde dos usuários.
(16)São consideradas ações dos eixos norteadores (a formação dos trabalhadores de saúde e o das práticas pedagógicas) da Educação em Saúde o que se afirmar em:
Educação técnica, educação permanente e mobilização social.
Educação individualizada, agir educativo e promoção de saúde.
Educação popular, agir educativo e educação permanente.
Mobilização individual, agir educativo e educação popular.
(17)A Estratégia de Saúde da Família “Dr. Paulo Costa” tem a equipe composta por 1 médico, 1 enfermeiro, 1 técnico de Enfermagem e 4 agentes comunitários de saúde. A equipe agendou uma reunião com o Secretário Municipal de Saúde, pois está se queixando com relação ao número de pessoas da área de abrangência que são 3000 pessoas, com baixo grau de vulnerabilidade. Considerando o número máximo de pessoas por área de abrangência recomendado pelo Ministério da Saúde, a equipe tem razão de se queixar?
Sim, pois o máximo recomendado a ser atendido por uma equipe é de 2500 pessoas.
Não, pois o máximo recomendado a ser atendido por uma equipe é de 3500 pessoas.
Sim, pois o máximo recomendado a ser atendido por uma equipe é de 3200 pessoas.
Não, pois o máximo recomendado a ser atendido por uma equipe é de 4000 pessoas.
(18)A Atenção Primária à Saúde (APS) é a base para a organização de Sistemas de Saúde que se propõem a melhorar a saúde da população, e a minimizar as disparidades entre subgrupos populacionais. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi implantada para organizar a atenção primária a saúde. E através desta estratégia criou-se os grupos de apoio a saúde da família (NASF). Assinale a alternativa que caracteriza os grupos de apoio a saúde da família.
Implantado em 1994, e sua composição é definida pelo gestor municipal, para alocar nos serviços de saúde, profissionais ociosos do sistema de saúde.
Participação e desenvolvimento de projetos de saúde no território, apoio a grupos, e nas ações junto aos equipamentos públicos, sendo desenvolvidas com as equipes de saúde da família e outros setores interessados.
Desenvolve atividades desarticuladas das necessidades da população, da equipe de saúde da família e de outros setores governamentais e não governamentais.
É a porta de entrada do sistema para os usuários, atuando em situações envolvendo usuários e famílias como atividade regular e frequente.
(19)No ano de 2016, dentro de uma população adscrita de uma unidade de saúde da família são realizados periodicamente levantamento de dados relacionados a doenças prevalentes e medidas de ação para a equipe. Dentre as medidas descritas abaixo, identifique aquela que representa uma taxa de prevalência em uma determinada localidade e num determinado ano.
Número de óbitos por HAS em 2015/ número de pessoas com HAS
Diagnósticos de pessoas com HAS em 2016 / diagnóstico de HAS em anos anteriores
Número de casos de HAS / pessoa portadoras de HAS que mudaram da área em 2015
Número de casos de HAS/população no meio do ano.
Saúde da Criança
(1)Em relação à violência contra a criança, assinale a alternativa incorreta:
As mais comuns são aquelas múltiplas e unilaterais
É geralmente em crianças menores de três anos
Lesões nas costelas posteriores e escápula são comuns
Fraturas repetidas no mesmo osso pode ser um indício importante de abuso físico
(2)Qual dessas não é uma contraindicação para amamentação?
Varicela
Uso de radiofármacos
Hanseníase
HTLV1
(3)No Brasil, a deficiência de ferro é a principal causa da anemia em crianças menores de dois anos, desta forma, qual alternativa está incorreta a respeito da suplementação do ferro?
2 mg de Fe elementar/kg a partir da introdução de alimentos sólidos em nascidos a termo com peso adequado.
2mg de Fe elementar/kg a partir do 30º dia de vida em prematuros ou baixo peso.
3mg de Fe elementar/kg a partir do 30º dia de vida em nascidos com 1000g a 1500g.
4mg de Fe elementar/kg a partir do 30º dia de vida em nascidos com até 1000g
(4)Sobre a introdução alimentar é correto afirmar que:
É necessário ofertar água para a criança durante as refeições.
A beterraba e o espinafre prejudicam a absorção de ferro e cálcio de outros alimentos.
Introduzir outros alimentos e interromper o aleitamento materno a partir dos 6 meses.
Frango não deve ser oferecido antes do primeiro ano de vida
(5)Os pais de uma criança do sexo masculino de 7 anos desejam saber qual altura ele terá, aproximadamente na idade adulta. O pai mede 1,90 m e a mãe 1,70m de altura. Qual a altura aproximada da criança quando adulto?
De 1,76 m a 1,96 m
De 1, 88 m a 1,98 m
De 1,70 m a 1,90 m
De 1,80 m a 1,93 m
(6)Criança de seis anos é levada ao pediatra. É verificado que ela se encontra no estádio de Tanner M2P2. Essa criança pode apresentar:
Puberdade normal
Puberdade precoce
Câncer de mama
Hermafroditismo
(7)A mãe de um bebê de 4 meses deseja saber o que a criança já é capaz de fazer. A resposta correta é:
Volta-se para o som
Senta-se sem apoio
Rola no berço
agarra objeto colocado na sua mão
(8)Um achado físico que pode configurar puberdade atrasada é ausência de:
Pelos pubianos aos 12 anos
Aumento do pênis aos 12 anos
Aumento testicular aos 14 anos
Aumento da bolsa escrotal aos 8 anos
(9)O recém-nascido pré-termo apresentará consequências por ter nascido antes do tempo necessário de gestação. Qual desses não é uma consequência para o RN do parto pré-termo?
Mais sujeito a quadros de hipertermia
Maior chance de hiperglicemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
(10)Assinale a segunda coluna de acordo com a primeira.
Enterocolite Necrosante (1)
Persistência do Canal Arterial-PCA (2)
Retinopatia da Prematuridade (3)
( ) Fluxo sanguíneo fetal da circulação pulmonar para a sistêmica
( ) Quanto menor for o peso e a idade gestacional, maior é a incidência e a idade de início
( ) Fator de risco: PCA
( ) Dilatação dos vasos retinianos
( ) Manifestação: resíduo gástrico biloso
( ) Sinal: aumento da amplitude dos pulsos
( ) Manifestação: pneumoperitônio
( ) Tratamento: crioterapia
( ) Complicação: displasia broncopulmonar
Assinale a ordem correta:
123123123
211312131
213123213
321231213
(11)Sobre os estágios da enterocolite necrosante, assinale a alternativa incorreta
Durante o estágio IA deve realizar sondagem orogástrica
No estágio IIIA não é necessário intervenção cirúrgica
No estágio IIA o paciente pode apresentar ascite
(12)Sobre os efeitos adversos e contraindicações das vacinas, assinale a alternativa correta:
É uma contraindicação absoluta à vacina BCG lesões dermatológicas no local de aplicação
A vacina DPT pode provocar a síndrome hipotônica-hiporresponsiva
A vacina contra febre amarela pode ser aplicada em gestantes, pois é composta por bactérias inativadas
A vacina VPO não possui contraindicações
(13)Sobre a vacina tetra viral, assinale a alternativa correta:
Deve ser aplicada aos 12 meses
Alguns HIV+ podem ser vacinados
Gravidas devem ser vacinadas
A vacina protege contra difteria, tétano, pertussis e varicela
(14)Na anemia ferropriva, é correto afirmar que:
Ocorre anisocitose
Ocorre aumento do volume corpuscular médio
Ocorre hipercromia
A ferritina está aumentada
(15)É normal que nos primeiros momentos de vida os pés e as mãos do recém nascido estejam arroxeados, o que pode alterar o resultado do Apgar, mas sem necessariamente significar dano importante à criança. Por isso, é importante ressaltar, que o índice de Apgar não é absoluto. Ele indica alterações do bem estar da criança, que devem ser acompanhadas e analisadas pelos médicos, mas que não são obrigatoriamente representativas de danos permanentes. Sobre a escala assinale a alternativa correta:
Prevê mortalidade neonatal ou desfecho neurológico negativo individualmente
O escore é normal em muitos pacientes que desenvolvem paralisia cerebral
Baixo Apgar e o pH do sangue da artéria umbilical não predizem morte neonatal
Não pode ser usado isoladamente para diagnosticar asfixia neonatal
(16)"Os hábitos alimentares são estabelecidos durante a infância, consolidados na adolescência e estão diretamente relacionados ao risco do desenvolvimento de doenças crônicas na vida adulta. Sobre este assunto, avalie as alternativas em V ou F, e assinale a opção correta:
I) A altura da criança serve como um indicador das condições socioeconômicas e nutricionais; crescimento retardado na infância pode ser refletido em uma falha em ganhar peso e em uma incapacidade para ganhar altura.
II) Pode haver associação entre alterações de peso e um risco aumentado de doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, e até certo ponto, diabetes.
III) Crianças entre 2 e 3 anos que consomem frutas, legumes ou leite, regularmente, são mais propensos a fazê-lo quando adultos.
IV) Não regular o tempo de refeição. Respeitar o apetite da criança e permitir que ela autorregule a ingestão alimentar.
V) Incluir a criança na compra e no preparo dos alimentos.
"
V - V - V - V - V
V - F - V - F - V
V - F - F - V - F
V - V - F - F - V
Saúde da Mulher
(1)Indique apenas as afirmações corretas.
O sonar doppler deve ser colocado no local correspondente ao dorso.
O ministério da saúde recomenda a coleta do preventivo com a coleta endocervical.
A frequência cardíaca fetal esperada está entre 90 e 120 bpm.
II
I e III
I
II
(2)Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações corretas.
O FTA-ABs é um teste altamente sensível.
O VDRL serve para a confirmação do diagnostico de sífilis
Deve-se iniciar o tratamento em gestantes, após um resultado positivo do VDRL e um do FTA-ABs.
Todas são verdadeiras
Todas são falsas
II e III
I e III
(3)Durante o pré natal, devem ser solicitadas as seguintes sorologias, exceto:
Toxoplasmose
Hepatite
Rubéola
HIV
(4)Durante a gestação podem ser tomadas as seguintes vacinas, exceto:
Rubéola
Hepatite B
Tétano
Febre tifóide
(5)Assinale a alternativa que apresenta uma indicação correta para a realização da mamografia, segundo o ministério da saúde.
Faixa etária dos 40 aos 59 anos, bianualmente
A partir da coitarca até os 50 anos
Pacientes de alto risco a partir de 35 anos, anualmente
A partir dos 40 anos, bianualmente
(6)Assinale a alternativa correta.
Um ciclo menstrual normal pode variar de 20-34 dias
A menstruação consiste em um sangramento uterino cíclico
O menacme consiste na primeira menstruação
Entre a menarca e a menopausa temos a puberdade
(7)Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações verdadeiras.
A fase folicular é fixa e dura sempre 14 dias.
A fase da ovulação tem duração variável.
A fase lútea determina a duração do ciclo
II
III
I e II
I, II e III
(8)Complete as lacunas abaixo de acordo com as opções das alternativas.
Na fase folicular do ciclo menstrual, a elevação do hormônio _____ é essencial para manutenção do folículo dominante.
Durante a fase lútea, o GnRH é produzido em ___ frequência e ____ amplitude.
FSH, baixa, elevada
LH, baixa, elevada
FSH, elevada, baixa
LH, elevada, baixa
(9)São afirmações corretas, exceto:
O pico de LH se deve ao estímulo do estradiol
A progesterona atua no desenvolvimento das mamas
O termino do desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários ocorre no final da adolescência
A progesterona mantém a atividade secretória do útero na fase lútea
(10)São funções da progesterona, exceto:
Aumento do limiar uterino ao estímulo contrátil, durante a gestação
Manutenção da gravidez
Desenvolvimento das mamas
Retroalimentação positiva sobre a secreção de FSH e LH
(11)Assinale a alternativa que contem apenas afirmações corretas.
A senilidade costuma ocorrer após os 65 anos.
Amenorreia consiste em um período de mais de 3 meses sem menstruação.
No período pós-menopausa é comum a presença de polaciúria e disúria
I e III
II e III
III
I, II e III
(12)Assinale a alternativa incorreta a respeito do câncer de colo uterino.
É um câncer de progressão lenta
É o câncer ginecológico mais comum
Inicio precoce da vida sexual é um fator de risco
Tabagismo acelera sua progressão
(13)Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações corretas.
O HPV 18 é considerado de baixo risco.
O HPV 11 pode culminar em condiloma.
É comum a infecção inativa do HPV.
Na infecção de alto risco a célula pode perder sua diferenciação, transformando-se em displasia e, em algum casos, neoplasia.
II e III
I, II
II, III e IV
Todas estão corretas
(14)O teste de progesterona positivo, isso pode significar:
Asherman
Problema anatômico
Anovulação
Lesão de endométrio
(15)Quais afirmações abaixo são verdadeiras?
I - A detecção do B-HCG já é possível 8 dias após a fertilização.
II - O hipertiroidismo favorece a ocorrência do falso-positivo no teste do HCG.
III - Durante a gravidez, o HCG atinge seu nível máximo na 10ª semana.
I e II
II e III
I e III
I, II e III
(16)Sobre o teste do estrogênio + progesterona, assinale a afirmação incorreta.
Avalia endométrio e trato de saída
Caso não haja sangramento, deve-se solicitar um exame de imagem
Em caso de sangramento, exclui-se as causas uterovaginais
Caso não haja sangramento, pode-se suspeitar da ausência de estrogênio por problema ovariano
(17)Sobre o exame de toque retal, assinale a alternativa incorreta.
Não é feito de rotina
É um bom exame em suspeita de endometriose
Não é realizado para queixas de sintomas intestinais
Utilizado em suspeita de neoplasia
(18)Sobre o diafragma, classifique se as frases abaixo estão verdadeiras ou falsas.
O diafragma pode ser removido imediatamente após a relação sexual
O diafragma reduz o risco de infecções genitais
O diafragma é um dispositivo circular que cobre o colo do útero
FFV
FVF
VFV
VFF
(19)Como deve ser realizado o calcula da data provável do parto?
Dia da DUM -3 | mês da DUM + 9 meses (deve somar 1 ano se houver necessidade)
Dia da DUM +7| mês da DUM + 9 meses (deve somar 1 ano se houver necessidade)
Data da ultima menstruação – 3 dias dividido por 7
Data da ultima menstruação – 3 dias dividido por 4
(20)Existem algumas situações que contraindicam absolutamente as gestantes a participarem de programas de exercícios. Assinale a opção que não configura uma contraindicação absoluta:
Retardo de crescimento intrauterino;
Gestação múltipla;
Placenta prévia antes da 28ª semana;
Persistência de sangramento uterino no segundo ou terceiro trimestre.
(21)Assinale a afirmação incorreta.
Quanto maior a idade gestacional, menor é o erro do ultrassom
A não realização do ultrassom fetal de rotina não diminui qualidade da assistência
A avaliação do comprimento cabeça-nadegas no 1º trimestre é o método mais acurado para determinar a IG
Ciclos menstruais irregulares favorecem a ocorrência de erros de calculo gestacional
(22)Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações corretas.
A 1ª manobra de Leopold permite a delimitação do fundo do útero.
O dorso fetal pode ser encontrado por meio da 2ª manobra de Leopold.
O útero se torna pélvico após 9 semanas.
Todas são verdadeiras
I e III
I e II
II e III
(23)Assinale a afirmação incorreta.
É possível visualizar a placenta no US na 12ª semana
Os movimentos fetais podem ser observados a partir da 12ª semana
A partir das 4 semanas o saco gestacional torna-se visível
Os batimentos cardíacos fetais podem ser auscultados pelo doppler entre a 10-12 semana.
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