(1)A síncope é a perda transitória da consciência em razão de hipofluxo cerebral, ela não pode ser causada por:
Esforço
Medicações
Emoções
Câncer
(2)Assinale com S os sintomas que correspondem com a síncope e com C os sintomas que correspondem com crise epilética
( ) Aura
( ) Confusão prolongada
( ) Nauseas
( ) Mmovimentos em hemicorpo
C, C, C, C
C, C, S, C
S, C, S, C
S, S, S, C
(3)Sobre a síncope assinale a alternativa correta:
As causas cardíacas são responsáveis por 10% a 20% de seus episódios.
As de origem cardíaca acompanham-se de uma taxa de mortalidade de 100% em 1 ano.
Suas causas mais comuns têm origem vascular, incluindo a sincope mediada reflexamente e a hipotensão ortostática.
A taquicardia supraventricular comumente provoca síncope.
(4)Durante o atendimento de urgência, o médico do SAMU deparou-se com os seguintes sinais e sintomas do paciente acidentado: hiperresonancia na percursão, desvio da traqueia, ausência de murmúrio vesicular unilateral e distensão da veia jugular. O paciente possivelmente possui:
Infarto agudo do miocárdio.
Enfisema pulmonar
Choque hipovolêmico
Pneumotórax
(5)São manifestações clínicas do pneumotórax:
hipossonoridade à percussão da caixa torácica.
valores reduzidos do CO2 exalado
presença de murmúrio vesicular à ausculta pulmonar.
ingurgitamento carotídeo
(6)Criança de 7 anos, vítima de queimadura por álcool, chama direta, acometendo 35 % da superfície corporal, em tronco e cervical anterior, membros superiores e períneo, com predomínio de lesões profundas. A mãe relata que o acidente ocorreu há 2 horas, havendo atraso no translado ao hospital.Assinale a alternativa correta do esquema de reposição volêmica, nesse caso.
Infusão intravenoso de ringer lactato utilizando a fórmula de 4ml/Kg/%SCQ/24h, Como houve atraso no atendimento, aumentar a velocidade de infusão nas primeiras horas e monitorar o débito urinário.
Por se tratar de um grande queimado com choque hipovolêmico proceder imediatamente com punção intra-óssea e expansão com 20 ml/kg de soro fisiológico nos primeiros 30 minutos
Punção de veia subclávia com acesso venoso central para infusão de solução hipertônica de NaCl a 3%e monitoramento da pressão venosa central.
Utilizando a fórmula de Parkland, 2ml/kg/%SCQ/24h, com infusão de soro fisiológico 0,9% nas primeiras 24h, seguida pela infusão de albumina humana 20%. Monitoramento da hidratação pelo débito cardíaco e perfusão periférica.
(7)Menina com 5 anos de idade foi trazida ao Pronto Atendimento pelo SAMU após ser atropelada por moto e arremessada a alguns metros de distância. Apresentou episódio de perda de consciência imediatamente após o trauma. Exame físico: FC= 118bpm, FR= 24 irpm, tempo de enchimento capilar= 3 segundos. Cabeça: contusão em região frontal; Glasgow 12 no momento da avaliação. Em relação à conduta hospitalar para esta criança, é correto afirmar que:
Como a criança encontra-se com Glasgow >8, a realização de tomografia de crânio só se fará necessária se o RX de crânio estiver alterado.
Há indicação da realização de RX de crânio, pois houve perda de consciência no momento do trauma.
Faz-se necessária a realização de tomografia computadorizada de crânio
Como o Glasgow da criança é 12, não há necessidade de realizar qualquer exame de imagem neste momento.
(8)Paciente de 8 anos, sexo masculino, branco, com queixa de tosse seca e dispneia que evoluiu com chiado no peito. Esse quadro se repete, principalmente durante o inverno, há cerca de2 anos. Não faz acompanhamento regular com pediatra. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 100 bpm; frequência respiratória de 30 ipm (ref: 18-30 ipm); PA 95/60 mmHg. Temperatura: 36,3ºC. Apresenta mucosas úmidas e descoradas 2+/4+. Mucosa nasal edemaciada e descorada com secreção hialina. Tórax com conformação habitual, expansibilidade preservada, sibilos inspiratórios e expiratórios. Exames complementares revelaram saturação de oxigênio: 90% (ref: acima de 95%); PaO2: 60 mmHg (ref: 80-100 mmHg); PaCO2: 45 mmHg (ref: 35-45 mmHg); redução de volume expiratório forçado no primeiro segundo. O que justifica a redução da PaO2 e da saturação arterial de oxigênio deste paciente?
Redução na concentração de hemoglobina plasmática
Redução da afinidade oxigênio-hemoglobina
Aumento da resistência das vias aéreas
Aumento da complacência pulmonar
Radiologia
(1)Paciente 47 anos, admitido em ambulatório. Refere que há aproximadamente um ano apresentou disfagia, estase de alimentos, regurgitação, mau hálito e perda ponderal. À endoscopia foi visualizada exteriorização posterior de porções do esôfago através do músculo cricofaríngeo. Sobre o tema citado acima, assinale a alternativa que melhor representa um segundo (mas não inferior) exame de imagem que pode ser feito, e o diagnóstico, respectivamente.
REED/ Divertículo de Zenker
REED/ estenose péptica
Ressonância/ carcinoma de esôfago
Ressonância/ acalasia
(2)Em relação ao volvo de sigmóide é correto afirmar que:
É a causa menos comum de dobradura que leva a obstrução intestinal.
Ao RX simples observa-se o sinal do bico de pássaro.
Na enema opaco abdominal é possível observar uma imagem em grão de café
É causa de importante obstrução intestinal em idosos > 70 anos.
(3)Paciente, sexo masculino, 50 anos , com histórico de coledocolitíase recorrente chega a UPA relatando os seguintes sintomas : Dor em barra de forte intensidade e náusea. Ao exame físico observa-se presença de icterícia 3+|4+ ,distensão abdominal e hematoma nas regiões dos flancos e em região Peri- umbilical. O médico responsável pelo atendimento suspeita que o quadro seja referente a Pancreatite aguda e além de exames laboratoriais como TGO ,TGP, amilase, lipase, glicemia, leucograma , PCR, dosagem de Il-1 , IL-6 ,PAP (peptídeo ativador de pepisinigêneo) decide solicitar também exame de imagem. Diante da situação qual o melhor exame a ser solicitado?
Ultrassom Abdomina
Raio X de abdômen
CPRE
Tomografia de abdômen
(4)Ao avaliar o exame solicitado o médico pôde confirmar o quadro de pancreatite aguda devido às características presentes no exame de imagem. Qual das características a seguir refere-se ao quadro clínico em questão:
Imagem de empilhamento de moedas
Sinal do U
Imagem em dupla Alça.
Sinal da bolha de sabão.
(5)O ultrassom abdominal corresponde ao melhor exame para adequada avaliação da vesícula biliar . Sobre as características desse órgão ao exame em questão, assim como as técnicas utilizadas para realizá-lo pode-se afirmar que:
O paciente deve encontrar-se em posição ventral para realização do exame.
Se colelitíase, é possível observar o sinal denominado sombra acústica posterior.
Uma boa técnica para facilitar a realização do exame é solicitar o paciente que prenda a respiração durante expiração profunda.
A luz na vesícula biliar é hiperecoica.
(6)Sobre a doença hepática não alcoólica e os exames de imagem utilizados para seu diagnóstico, pode-se inferir que:
Quanto maior a gravidade da esteatose, a textura diafragmática torna-se mais hiperecogênica.
A ultrassonografia possui superioridade diagnostica em relação a Tomografia e Ressonância Magnética.
Um possível achado, na ultrassonografia, é o desaparecimento da textura hiperecogênica diafragmática
A gordura é hiperecogênica ao US
(7)Qual opção a seguir exemplifica o exame padrão ouro para o diagnóstico de acalasia?
Manometria esofágica
Esofagograma
Endoscopia
TC
(8)O Adenoma hepático está intimamente relacionado ao uso de anticoncepcional, portanto pode ser um achado, principalmente, em mulheres na idade fértil. Uma forma de diagnostica-lo é a partir do exame de imagem. Acerca do adenoma hepático e seu diagnóstico por imagem, podemos afirmar que:
A Radiografia de abdome é o principal método de imagem diagnóstica.
A capitação do contraste tomográfico no centro da lesão ocorre de forma lenta.
E possível observar o aspecto de roda de carruagem na Tomografia
Possui captação heterogênea e rápida.
(9)Na acalasia, como a pressão no EEI está elevada, provavelmente, com o desenvolver da doença, ocorre dilatação do esôfago inferior. Ao se realizar o esofagograma como exame complementar é visualizado uma imagem comum ao quadro acima. Sendo assim, assinale a opção em que o nome da imagem está descrito corretamente.
Empilhamento de moeda
Maçã mordida
Grão de café
Bico de pássaro
(10)Sobre o espasmo esofageano difuso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico padrão ouro:
Esofagomanometria e esofagografia
Esofagografia
Esofagomanometria
EDA + esofagomanometria + esofagografia
(11)O espasmo esofageano difuso é caracterizado pelo padrão de contração de todo esôfago com dor torácica de forte intensidade, muitas vezes confundido com SCA. O diagnóstico padrão ouro é realizado com esôfagomanometria e esofagografia. O padrão de imagens visualizado, respectivamente nestes exames é?
Padrão em quebra nozes/ padrão em contas de rosário
Padrão em contas de rosário/ padrão em quebra nozes
Padrão em contas de rosário/ Sinal do dedo duro
Padrão em quebra nozes/ Sinal do dedo duro
(12)Paciente 35 anos, admitido em ambulatório queixando epigastralgia, disfagia, pirose retroesternal e regurgitação. Refere que os sintomas iniciaram há dois meses. Nega perdas ponderais bem como outros sintomas. Assinale a alternativa que corresponde a melhor conduta médica, no momento:
Medidas comportamentais, e observar se haverá piora. Se sim, retornar em duas semanas para dar início ao tratamento.
Inibidor de bomba de prótons (IBP) por oito semanas, e medidas comportamentais.
IBP, Endoscopia digestiva alta (EDA) e medidas comportamentais.
EDA e Manometria.
(13)Paciente 35 anos, admitido em ambulatório queixando epigastralgia, disfagia, pirose retroesternal e regurgitação. Refere que os sintomas iniciaram há dois meses. Nega perdas ponderais bem como outros sintomas. O médico que o atendeu realizou a seguinte conduta: IBP + EDA + medidas comportamentais. Após um ano, paciente retorna referindo ter feito somente uso do IBP por esse período. Refere que não realizou a endoscopia, pois imaginou que somente o remédio resolveria seu problema. No retorno mantém os mesmo sintomas; entretanto evoluiu com dispepsia com piora logo após alimentação e melena na última semana. Sobre este paciente, assinale a opção que melhor descreve seu diagnóstico e o exame a ser solicitado no momento.
DRGE e Endoscopia digestiva alta (EDA)
Úlcera gástrica e EDA
Gastrite e esofagograma
Câncer de esôfago e esofagograma
(14)Qual das seguintes opções abaixo descreve corretamente, o diagnóstico padrão ouro para pesquisa de H. Pylori?
Teste da urease + biópsia
Cultura de fezes
Sorologia
EDA + biópsia
(15)Qual dos seguintes métodos abaixo não serve para avaliar a erradicação do H. Pylori (controle de cura)?
Teste da urease + biópsia
Cultura de fezes
Sorologia
EDA + biópsia
Saúde do Adulto
(1)Sobre alimentação e nutrição, assinale a alternativa correta:
A alimentação equilibrada promove o bem-estar físico, mental e social, garantindo, em quaisquer condições de saúde, uma boa qualidade de vida.
As ações de promoção devem levar em conta que uma alimentação saudável é aquela que oferece os nutrientes necessários à especificidade nutricional das faixas etária.
As recomendações nutricionais atendem às necessidades em relação aos macro e micronutrientes, sendo indiferentes conforme: idade, sexo, grau de atividade física e diferentes situações de vida (gestante, nutriz).
O uso do IMC para determinar excesso de peso é uma medida confiável, tanto para pacientes com excesso de gordura, quanto para pacientes com excesso de massa magra.
(2)Sobre o uso de medicações para pacientes com diagnóstico de dependência alcoólica, associe a primeira coluna, com o nome das medicações, com a segunda, com o mecanismo de ação. Em seguida, assinale a alternativa correta.
COLUNA 1
Dissulfiram
Naltrexona
Acamprosato
COLUNA 2
( ) É um antagonista opioide utilizado na dose habitual de 50-100 mg/dia com duração de 3 a 4 meses e pode estender-se de acordo com cada caso.
( ) Inibe o aldeído-desidrogenase e, quando usado associado ao álcool, aumenta os níveis de acetaldeído, provocando reações desagradáveis como palpitações, rubor, náuseas e vômitos (efeito antabuse).
( ) É um coagonista de receptores de glutamato, não apresenta efeitos no humor, concentração, atenção e desempenho psicomotor.
1 - 3 - 2
2 - 3 - 1
1 - 2 - 3
2 - 1 - 3
(3)Assinale a alternativa que caracteriza dependência à nicotina, segundo o DSM5:
Consumo de tabaco em grandes quantidades ou ao longo de grandes períodos associado à vontade persistente, ou tentativas frustradas de cortar ou controlar o consumo;
Despender muito tempo em atividades necessárias para obter ou consumir tabaco; ânsia ou desejo muito forte, ou urgência de fumar; Frequência de consumo que resulte no não cumprimento de obrigações importantes no trabalho, na escola ou em casa;
Consumo recorrente de tabaco, mesmo diante de reiterados problemas sociais ou interpessoais, provocados ou acentuados pelos efeitos do tabaco; Consumo recorrente de tabaco em circunstâncias perigosas; ânsia ou desejo muito forte, ou urgência de fumar; abstinência; diminuir importantes atividades sociais em função do tabaco.
Tolerância, tal como definida, quer pela necessidade de quantidades progressivamente maiores de tabaco para alcançar o efeito desejado, ou um efeito claramente reduzido com o uso continuado da mesma quantidade de tabaco; Abstinência, manifestada pela síndrome de abstinência típica ou pelo consumo de tabaco como forma de aliviar ou evitar os sinais e sintomas da abstinência.
(4)O Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frente ao resultado descrito acima, quais desses pacientes, provavelmente, apresentarão síndrome de abstinência?
Pacientes 1, 3, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6 e 9
Pacientes 1, 6 e 9
(5)Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frete ao resultado descrito acima, quais desses pacientes apresentam muito baixo grau, e baixo grau de dependência?
Pacientes 2 e 4
Pacientes 2, 4 e 7
Pacientes 2, 4, 7 e 8
Pacientes 2, 3, 4, 7 e 8
(6)O Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frente ao resultado descrito acima, quais desses pacientes apresentam elevado grau e muito elevado grau de dependência?
Pacientes 1, 3, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6 e 9
Pacientes 1, 6 e 9
(7)Sobre o tratamento medicamentoso para cessar o tabagismo assinale a alternativa correta:
As pastilhas são mais lentamente absorvidas pela mucosa oral do que as gomas de mascar; todavia, são mais práticas de usar, uma vez que não costumam se associar com dor na articulação temporomandibular.
Os adesivos transdérmicos promovem liberação contínua de nicotina, promovendo absorção correspondente a 75% da dosagem total contida nos adesivos.
Bupropiona é um antidepressivo típico que inibe a recaptação da dopamina e da noradrenalina no cérebro. O mecanismo de ação não está totalmente esclarecido, mas se acredita que promova o aumento dos níveis de dopamina e de noradrenalina no núcleo accumbens, proporcionando redução da compulsão de fumar.
Acredita-se que o efeito antitabagismo da clonidina esteja relacionado ao alívio dos sintomas da síndrome de abstinência. Considerada opção de primeira linha para cessação do tabagismo.
(8)Sobre os estágios de motivação e prontidão para mudança, em relação à prática de atividade física, Correlacione a primeira coluna com a segunda, é assinale a alternativa correta:
COLUNA 1
Pré contemplação
Contemplação
Preparação
Ação
Manutenção
COLUNA 2
( ) Pessoas previamente sedentárias que iniciam prática regular de AF, acumulando
30 minutos de AF moderada na maioria dos dias da semana.
( ) Pessoas sedentárias sem intenção de mudança para um estilo de vida ativo.
( ) Pessoas previamente sedentárias que mantêm AF regular por pelo menos 6 meses.
( ) Pessoas sedentárias com intenção de mudança para um estilo de vida ativo.
( ) Pessoas com intenção de mudança para um estilo de vida ativo, que iniciam prática irregular de AF.
1 - 2 - 3 - 4 - 5
4 - 5 - 1 - 2 - 3
4 - 1 - 5 - 2 - 3
1 - 3 - 2 - 4 – 5
(9)Paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, dá entrada no PS após acidente de trânsito, com acompanhante relatando que o paciente bateu o peito contra o volante do carro e começou a ficar com falta de ar logo após o acidente, piorando rapidamente. Ao exame físico, apresenta cianose labial e dispneia objetiva intensa. Ausência de trauma facial ou cervical. Saturação periférica de O278% em ar ambiente, P.A. 90/60 mm Hg, F.C. 120 bpm, F.R. 32 irpm. A inspeção do tórax mostra abaulamento do hemitórax direito e ausência de ferimentos penetrantes. Percussão: hipertimpanismo à direita; ausculta: murmúrio vesicular abolido à direita. Qual a conduta inicial correta para este paciente?
Encaminhamento para radiografia de tórax, para esclarecimento diagnóstico.
Punção torácica de alívio no 3º espaço intercostal à direita, linha hemiclavicular
Instalação de dreno tubular no 5º espaço intercostal à direita, linha axilar média, para alívio do hemotórax.
Intubação traqueal, instalação de ventilação mecânica e encaminhamento do paciente ao Centro Cirúrgico para toracotomia exploradora.
(10)Paciente 75 anos, sexo masculino, tabagista 80 anos/maço, em investigação por massa pulmonar hilar direita. Foi submetido a broncoscopia com biópsia da lesão há 10 dias. Retorna no ambulatório de Cirurgia Torácica com resultado de exame anatomopatológico com diagnóstico de carcinoma broncogênico, queixando-se de dispneia progressiva há 4 dias. Ao exame físico paciente encontrava-se emagrecido, taquipneico em uso musculatura respiratória acessória (frequência respiratória: 30 irpm), com murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito à ausculta pulmonar. Foi realizado radiografia de tórax que evidenciou velamento do hemitórax direito com desvio homolateral de estruturas mediastinais. Qual a provável complicação encontrada neste doente?
Pneumotórax
Derrame pleural
Empiema pleural
Atelectasia
(11)Sobre a prescrição de atividade física, avalie as alternativas em V ou F, e assinale a opção correta:
( ) A prescrição de um programa de exercícios deve estar inserida em um contexto clínico e ambiental favorável, capaz de promover adesão e aderência adequadas ao programa.
( ) Recomenda-se a prescrição de um nível mínimo de gasto energético (volume da AF) de aproximadamente 1.000 kcal por semana. Esse gasto é equivalente a praticar 1 hora de exercício aeróbio moderado 5 dias por semana.
( ) Vale ressaltar que ganhos adicionais nesses níveis proporcionarão ganhos adicionais para a saúde. Um aumento de aproximadamente 1.000 kcal por semana por meio da AF parece resultar em uma diminuição de 20% na mortalidade geral.
F - V - V
F - F - V
V - F - V
V - V - V
(12)Sobre a classificação do consumo de álcool, conforme o CID-10, na identificação de pacientes que fazem uso nocivo do álcool, assinale a alternativa correta:
O diagnóstico requer que um dano real tenha sido causado à saúde física ou mental do usuário.
Padrões nocivos de uso geralmente não são criticados por outras pessoas, e estão, muitas vezes, associados a consequências sociais diversas de vários tipos.
O fato de que um padrão de uso de bebidas não seja aprovado por outra pessoa, pela cultura ou possa ter levado a consequências socialmente negativas, como prisão ou brigas conjugais, é por si só evidência de uso nocivo.
A intoxicação aguda ou a "ressaca", isoladamente, é evidência suficiente do dano à saúde requerido para codificar uso nocivo.
(13)Sobre a classificação do consumo de álcool, conforme o CID-10, na identificação de pacientes dependentes do álcool, assinale a alternativa que configura um diagnóstico definitivo:
Forte desejo ou senso de compulsão para consumir bebidas alcoólicas associado à dificuldades de controlar o comportamento de beber em termos de seu início, término ou níveis de consumo.
Estado de abstinência fisiológico quando o uso de bebida alcoólica cessou ou foi reduzido, ou uso de álcool (ou de uma substância intimamente relacionada) com a intenção de aliviar ou evitar sintomas de abstinência.
Evidência de tolerância, abandono progressivo de prazeres ou interesses alternativos e persistência no uso da bebida quando o usuário está consciente da natureza e extensão do dano.
O abandono progressivo de prazeres associado ao forte desejo ou senso de compulsão para consumir bebidas alcoólicas configura o diagnóstico definitivo.
(14)Sobre o tratamento para pacientes com diagnóstico de dependência alcoólica, assinale a alternativa correta:
O tratamento não farmacológico não é preconizado quando o quadro de dependência já está instalado.
O tratamento farmacológico apresenta papel principal na abordagem terapêutica do uso abusivo do álcool, conseguindo, com este, alcançar a abstinência.
Os fármacos utilizados não constam na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais fornecidos pelo Sistema Único de Saúde (RENAME), dificultando o acesso dos usuários a esse tipo tratamento na APS.
Dissulfiram é indicado para os usuários que desejam o consumo moderado na estratégia de redução de danos.
Saúde Sexual do Adolescente
(1)Uma realidade no Brasil é a gravidez na Adolescência, cerca de um a cada cinco nascidos vivos no pais são filhos de mães adolescentes. Sobre esse assunto é correto afirmar:
O Estatuto da Criança e do Adolescente formulou artigo específico que institui a semana nacional para conscientização da gravidez na adolescência, que tem como objetivo é abolir que exista gravidez na adolescência.
Os riscos da gravidez na adolescência estão relacionados a fatores biológicos, obstétricos e psicossociais. Os dois primeiros convergem para o fato de que a estrutura orgânica e metabólica do organismo adolescente pode não ter completado o processo de maturação sexual, não sendo, portanto, capaz de sustentar as modificações da gestação.
Segundo a definição da Organização Mundial de Saúde (OMS), a adolescência é a faixa etária que compreende indivíduos apenas entre 16 e 20 anos de idade.
Os principais fatores biológicos estão relacionados à idade da adolescente sendo maiores os riscos para meninas com mais de 16 anos.
(2)Em relação a gravidez na Adolescência são considerados fatores de risco:
Idade menor que 16 anos, ocorrência de primeira menstruação há menos de 5 anos e gestação decorrente de abuso/estupro ou outro ato de violência.
Não realizar o pré-natal ou menos de 6 visitas de rotina, falta de conexão ou apoio familiar à adolescente e altura da adolescente é superior a 150 cm ou peso maior que 45kg.
Existência de atitudes negativas quanto à gestação ou rejeição ao feto, presença de doenças crônicas, IST (infecção sexualmente transmissível) e Ocorrência de pré-eclâmpsia ou desproporção pélvica-fetal.
Doenças crônicas são fatores de risco para gravidez na adolescência e doenças agudas não representam risco para esse período de gestação.
(3)São considerados repercussões possíveis para o recém-nascido em relação a gravidez na Adolescência:
Prematuridade, pequeno para idade gestacional e apgar inferior a 7.
Dismorfias, síndromes congênitas (Síndrome Down, defeitos neurais) e peso ideal para idade gestacional.
Necessidade de UTI neonatal, traumatismos e repercussões do parto.
Dificuldades de amamentação, apgar inferior a 5 e peso Ideal para idade gestacional.
(4)São considerados repercussões possíveis para o binômio mãe-filho em relação a gravidez na Adolescência, EXCETO:
Depressão e psicose puerperal
Ausência de amamentação
Esquema de vacinação completo
Rejeição do RN do convívio familiar
Saúde do Idoso
(1)Sobre os cuidadores de idosos, assinale a alternativa incorreta:
O papel de cuidador tem grande potencial para gerar estresse físico e psicológico à pessoa que desempenha a função.
Ainda existe em alguns países, como o Brasil, preconceito contra a institucionalização de idosos, por isso as famílias preferem contratar um cuidador para o seu familiar.
Por ser uma profissão considerada feminina culturalmente, tendo em vista a natureza do trabalho, a maioria dos cuidadores de idosos pertencem ao sexo feminino.
A maioria dos cuidadores são do sexo masculino.
(2)As questões relacionadas à morte e ao luto são de extrema complexidade, pois envolvem aspectos culturais, religiosos e afetam a dinâmica familiar. Assinale a alternativa a seguir que não apresenta um aspecto relacionado ao luto nos idosos:
O idoso tende a pensar na iminência da morte, sempre que perde algum ente querido ou conhecido, podendo apresentar repercussões na saúde mental.
O idoso, por já ter lidado com a morte de muitos conhecidos e entes queridos ao longo da vida, tem maior facilidade de lidar com o luto.
O idoso muitas vezes é visto como alguém cuja morte logo ocorrerá, o que gera insegurança e temor nele próprio e nas pessoas do seu convívio.
O luto na velhice pode envolver aspectos muito complexos e com graves consequências psicológicas, sociais e familiares, como o luto secundário à perda do cônjuge.
(3)Diversas teorias foram desenvolvidas para tentar explicar o processo do luto. De acordo com esses modelos, assinale a alternativa incorreta:
A Teoria do Trabalho de Luto (Grief Work), desenvolvida por Freud, apresenta o processo de luto como algo meramente patológico, que deve ser tratado pelos profissionais de saúde.
Segundo Freud, o período de luto visa a desligamento da pessoa que o experimenta com relação ao seu ente querido, sendo um processo normal e necessário.
A teoria da vinculação, de John Bowlby, apresenta quatro fases sequenciais do luto: entorpecimento, saudade e procura da pessoa falecida, desorganização e desespero e fase de reorganização.
As fases do luto segundo Kübler-Ross são, nesta ordem: negação, raiva, negociação, depressão e aceitação.
(4)O impacto da perda de um ente querido tem diferentes proporções conforme o ciclo de vida no qual a pessoa enlutada se encontra. No idoso, a perda do cônjuge é um evento capaz de impactar muito a qualidade de vida e gerar transtornos; pois:
O cônjuge geralmente é também o cuidador.
Apesar dos filhos geralmente estarem próximos ao idoso, o cônjuge é mais próximo emocionalmente.
Boa parte dos idosos que são casados tem no cônjuge o principal companheiro, considerando que os filhos geralmente não moram com eles mais.
O cônjuge é o principal companheiro, por mais que os filhos morem juntos.
(5)Em relação aos aspectos relacionados ao luto entre os idosos, assinale a alternativa incorreta:
A viuvez favorece o desenvolvimento de depressão nos idosos.
O impacto da perda de um cônjuge depende também do relacionamento prévio com este, sendo pior quanto mais estreitos forem os laços afetivos.
Geralmente a viuvez acarreta maior sofrimento e risco de depressão no sexo masculino, se comparado ao feminino.
Com relação à perda do cônjuge, as idosas sofrem mais do que os idosos.
(6)O processo de envelhecimento pode suscitar nos idosos questões de ordem psicológica, social, religiosa, dentre outras, principalmente:
Ansiedade relacionada à aproximação da morte, evidente pela perda de entes queridos da sua geração.
Sensação de sabedoria, dever cumprido e satisfação.
Alívio, pela proximidade da morte e, consequentemente, a possibilidade de rever entes queridos, conforme a crença religiosa pessoal.
Paz, por sentir que já viveu bastante e poderá descansar.
(7)Sobre a doença de Alzheimer, assinale a alternativa incorreta.
A doença de Alzheimer dificilmente poderá ser curada
Microscopicamente, pode-se observar a presença de placas senis na doença de Alzheimer
Dieta rica em gordura é fator de risco para a doença de Alzheimer
Na doença de Alzheimer é comum a atrofia cortical
(8)Assinale a alternativa correta.
A demência fronto-temporal é caracterizada pela perda de memória recente e parkisonismo.
A demência por corpos de Lewy é marcada por alterações comportamentais, como agressividade e desinibição.
A demência vascular tem início insidioso.
O Mini-mental é um teste importante para rastreio das demências e sua pontuação máxima é 30 pontos.
(9)Qual dos seguintes exames não é obrigatório na avaliação laboratorial dos pacientes com demência?
Cálcio sérico
Vitamina B12
Hemoglobina glicada
Enzimas hepáticas
(10)Em 2008, o Ministério da Saúde lançou o “Guia Prático do Cuidador”, principalmente voltado às pessoas que exercem essa função. Sobre as atribuições do cuidador, assinale a alternativa incorreta:
Ajudar na higiene pessoal e alimentação da pessoa sob seus cuidados.
Auxiliar à locomoção, ajudar nas atividades de lazer e realizar massagens quando necessário.
Medicar a pessoa sob seus cuidados com medicamentos sintomáticos, em caso de febre, vômitos ou outros sintomas mais simples, que não requerem auxílio médico.
Comunicar quaisquer mudanças no estado de saúde da pessoa sob seus cuidados à equipe de saúde que o acompanha.
(11)Assinale a alternativa que não indica características da doença de Alzheimer.
Inicio insidioso
O tratamento da doença de Alzheimer inclui a utilização de fármacos inibidores da acetilcolinesterase, como Donepezil e Rivastigmina
Ocorre perda de memória retrógrada e anterógrada.
É mais comum em mulheres
(12)Assinale a alternativa correta:
As demências em distúrbios metabólicos podem ser revertidas
A utilização de determinados medicamentos, como os IRSS, causam demências por distúrbios metabólicos.
A desorientação temporoespacial não é frequente em pacientes com a doença de Alzheimer
A avaliação da escolaridade do paciente não tem relação importante com a doença de Alzheimer
(13)Os cuidadores são classificados em primários, secundários e terciários. Sobre essa classificação, assinale a alternativa que apresenta uma definição incorreta:
Os cuidadores primários são os principais responsáveis pelo cuidado do idoso, mas os que realizam a maioria das tarefas são os secundários.
Os cuidadores primários são os que realizam a maior parte das tarefas, além de serem os principais responsáveis pelo cuidado do idoso.
Os cuidadores secundários geralmente exercem atividades pontuais no cuidado básico e não têm o mesmo nível de responsabilidade para com o idoso, como os cuidadores primários.
Os cuidadores terciários geralmente não têm contato e responsabilidade com o idoso, pois costumam realizar atividades externas, de forma esporádica.
(14)Qual das alternativas não está correta?
É necessário atentar-se à necessidade de institucionalização dos pacientes idosos em situação frágil
Deve-se avaliar bem a presença de depressão em idosos, tomando cuidado para não confundi-la com outras doenças neurológicas
A depressão não é comum em pacientes idosos
O mini mental é o questionário mais utilizado na avaliação da cognição dos pacientes idosos
(15)Assinale a alternativa incorreta.
A incontinência de esforço ocorre quando há perda urinária em situações como quando a pessoa ri, carrega algo pesado, se movimenta, etc
Na incontinência de urgência, o paciente sente vontade súbita de urinar em inúmeras atividades do dia-a-dia, mas consegue chegar até o banheiro
O questionário 3IQ é importante para se diferenciar a incontinência de esforço e urgência
A incontinência urinária é mais comum em pacientes idosas
(16)Sobre a saúde do idoso, são a atividades da vida diária instrumentalizada, exceto:
Ir ao banheiro
Utilizar ônibus
Realizar compras
Cuidar das finanças
(17)Entre os fatores que estão associados ao declínio funcional, assinale a alternativa incorreta
Idade avançada
Déficit cognitivo
Histórico de quedas
Baixa escolaridade
(18)Sobre a sexualidade do idoso e na vida adulta, assinale a alternativa correta:
Momento de menor contágio de doenças sexualmente transmissíveis, uma vez que o indivíduo se torna mais responsável.
Após a adolescência, é a fase de mais atividade sexual.
Os problemas que vem com a fase adulta acarretam em perda ou redução da atividade sexual, sendo a prática de atividade física, a cessação do tabagismo, a redução do estresse e o controle das doenças crônicas (como diabetes, hipertensão e depressão) são estratégias com impacto para reduzir o surgimento e o agravamento dos problemas sexuais.
Os idosos não mantêm a necessidade sexual, pois, com a idade, a atividade, os pensamentos ou os desejos sexuais se esgotem.
(19)O cuidador de idosos é a pessoa que, independente do parentesco, fornece cuidado e assiste ao idoso em suas atividades, como higiene pessoal, alimentação, lazer, administração de medicamentos, dentre outras. O cuidador precisa de atenção, pois está sujeito à sobrecarga física e psicológica. Assinale a alternativa a seguir que não contempla uma medida para evitar o estresse do cuidador:
Prática de exercícios orientados, a fim de relaxar a musculatura e diminuir o estresse físico do cuidador.
Dedicação integral ao idoso sob seus cuidados, evitando distrações como relacionamentos amorosos ou atividades que possam tomar o tempo e gerar estresse.
Práticas que promovam relaxamento e bem-estar, como a meditação.
Cuidados com a alimentação, prática regular de atividades físicas e busca de ajuda psicológica, sempre que necessário.
(20)Sobre a função dos cuidadores de idosos, assinale a alternativa correta:
Os cuidadores de idosos são profissionais com formação específica para atuar na área.
Os cuidadores de idosos são profissionais da área da saúde, com formação técnica ou superior e, portanto, habilitados a praticar atos dentro da sua formação, como a administração de injeções, passagem de sondas, acessos venosos etc.
O cuidador de idoso não pode ser alguém da família e deve ser necessariamente remunerado pelo trabalho exercido.
O cuidador de idoso é uma pessoa da família ou da comunidade, que cuida de um idoso que demande cuidados por estar acamado ou com limitações físicas ou mentais, recebendo ou não remuneração pelo desempenho da função.
Saúde da Mulher
(1)São consideradas gravidez de risco nos seguintes casos, exceto:
Diabetes mellitus
Gravidez gemelar
Gravidez aos 16 anos
Antecedente de TEP
(2)São afirmações corretas, exceto:
O pico de LH se deve ao estímulo do estradiol
A progesterona atua no desenvolvimento das mamas
O termino do desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários ocorre no final da adolescência
A progesterona mantém a atividade secretória do útero na fase lútea
(3)Assinale a alternativa incorreta a respeito do câncer de colo uterino.
É um câncer de progressão lenta
É o câncer ginecológico mais comum
Inicio precoce da vida sexual é um fator de risco
Tabagismo acelera sua progressão
(4)Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações corretas.
O HPV 18 é considerado de baixo risco.
O HPV 11 pode culminar em condiloma.
É comum a infecção inativa do HPV.
Na infecção de alto risco a célula pode perder sua diferenciação, transformando-se em displasia e, em algum casos, neoplasia.
II e III
I, II
II, III e IV
Todas estão corretas
(5)Assinale a alternativa incorreta.
Após 2 coletas negativas em um período de 1 ano, deve-se realizar de 3 em 3 anos a coleta para o rastreio para o câncer de colo uterino
O rastreio para o câncer de colo do útero só se inicia após a coitarca
O rastreio do câncer de colo uterino procura identificar lesões percursoras
O rastreio para o câncer de colo uterino pode ser interrompido aos 64 anos, após 2 exames negativos.
(6)Pode-se afirmar, exceto:
As infecções pelo HPV apresentam um alto clearence
O endoocérvice apresenta um epitélio colunar simples
O ectocervice é continuo com a vagina
O estudo do material no Papanicolau é a histopatologia
(7)Complete as lacunas abaixo de acordo com as opções corretas apresentadas nas alternativas.
A ____ escamosa é um processo ______ que ocorre na junção escamo-colunar.
Displasia; patológico
Metaplasia; fisiológico
Displasia; fisiológico
Metaplasia; patológico
(8)Qual deve ser o primeiro exame a ser solicitado a uma paciente com idade fértil relatando amenorreia?
TSH e prolactina
Teste do estrógeno + progesterona
FSH e LH
B-HCG
(9)Classifique os casos abaixo em amenorreia primaria ou secundaria
I – Paciente, 14 anos, ausência de caracteres secundários, nunca menstruou.
II- Paciente, 16 anos, presença de caracteres secundários, nunca menstruou.
III- Paciente, 40 anos, presença de caracteres secundários, 3 ciclos sem menstruar.
Primaria, primária e secundaria
Secundaria, secundaria e primaria
Primaria, secundaria, secundaria
Primaria, secundaria e primaria
(10)Em casos de amenorreia, torna-se fundamental, exceto:
Exame físico que analise a formação externa dos órgãos genitais
Verificar se houve grande mudança no peso e adipocidade, no caso de mulheres muito magras
Investigação da presença de acne e hirsutismo
Exame vaginal, mesmo que a paciência seja virgem
(11)Assinale a alternativa incorreta.
O histórico de câncer ginecológico é importante no que diz respeito a frequência com que o rastreio deve ser feito nas pacientes
A coitarca é importante para saber sobre as praticas sexuais das pacientes, mas não interfere em exames a serem realizados
Regularidade, duração e intensidade do fluxo menstrual são itens essenciais a serem questionados durante a anamnese
Bem-estar, humor, peles e fâneros são itens importantes a serem observados pela ginecologia
(12)Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmações verdadeiras.
Durante o exame especular, deve-se fazer uso de lubrificantes.
Durante o exame especular, deve-se utilizar o menor espéculo possível.
O espéculo durante o exame deve ser introduzido a 90 graus.
II e III
III
I
II
(13)Sobre o exame de toque retal, assinale a alternativa incorreta.
Não é feito de rotina
É um bom exame em suspeita de endometriose
Não é realizado para queixas de sintomas intestinais
Utilizado em suspeita de neoplasia
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