(1)Dentre as alterações importantes nos sinais vitais, não está incluso:
Frequência respiratória maior que 30 irpm
Pressão arterial sistólica maior que 150 mmHg
Uso de musculatura acessória
Tempo de reenchimento capilar maior que 3 segundos
(2)Em casos de irritação meníngea é necessário investigar o paciente através de qual exame?
Exame de fezes
Ultrassom
Raio X
Hemograma
(3)Sobra as variedades de acidente vascular encefálico (AVE) assinale a alternativa correta:
A hemorragia intraparenquimatosa (HIP) tem forte associação com HAS
O AVE isquêmico é o menos comum
A hemorragia subaracnóidea (HAS) tem alta prevalência na população
A hemorragia subaracnóidea raramente cursa com cefaleia
(4)Na fase inicial à tomografia computadorizada não-contrastada do crânio no Acidente Vascular Encefálico isquêmico não é possível encontrar:
Indefinição de transição corticossubcortical
Apagamento dos sulcos corticais
Hiperdensidade no interior de uma artéria cerebral
Hiperdensidade do parênquima
(5)Um paciente vítima de AVEi candidato à trombólise, deve:
Ter idade acima de 25 anos
Tomografia de crânio com evidências de hemorragia
Baixo déficit neurológico
Estar em uso de sonda vesical
(6)Durante o uso da droga de escolha para o tratamento do AVEi agudo, a Alteplase, alguns parâmetros fisiológicos devem ser mantidos no paciente, entre eles estão:
A glicemia deve estar abaixo de 60 mg/dL
A pressão arterial deve estar abaixo de 90/60 mmHg
A saturação de oxigênio deve estar acima de 95%
Pressão intracraniana maior que 100 mmHg
(7)Na hemorragia intraparenquimatosa, o escore ICH é feito para definir o prognostico do paciente. Para o tratamento da HIP pode ser necessário IMG1
Drenagem do hematoma
Não utilizar dreno extraventricular em caso de hidrocefalia
Manter glicose abaixo de 70 mg/dL
Manter a temperatura elevada
(8)As manifestações do choque anafilático não incluem:
Papiledema
Urticária
Rouquidão
Convulsões
(9)Alguns pacientes podem apresentar sintomas parecidos aos de anafilaxia, entre eles estão as seguintes causas, exceto:
Bipolaridade
Síndrome do pânico
Climatério
Hipoglicemia
(10)O tratamento da anafilaxia depende da gravidade das manifestações. Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento
A adrenalina deve ser ofertada após 4 horas
Pode ser necessário suporte ventilatório
O uso da adrenalina deve ser via oral
Drogas vasoativas não devem ser utilizadas
(11)Quanto à detecção e tratamento de uma reação anafilática, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Deve-se tratar a hipotensão
( ) Deve-se manter via aérea permeável
( ) Deve-se administrar anti-histamínicos via subcutânea.
( ) São sinais de anafilaxia: hipotensão, broncoespasmo, sinais e sintomas cutâneos e contração gastrintestinal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V – V – F – V.
F – F – V – V
V – F – V – F
V – V – V – F
(12)Durante a anamnese do paciente grave é necessário investigar:
Situações de moradia do paciente
Exames anteriores
Tipo de parto do paciente
Se tem filhos
(13)Sobre os fatores de risco de desenvolvimento de anafilaxia, assinale a opção correta.
O uso de medicamentos via endovenosa apresenta maior risco para anafilaxia
Idosas são mais propensas a terem reações anafiláticas, devido ao fato de o estrogênio induzir a ativação dos eosinófilo
A asma diminui o risco de anafilaxia
Quanto maior for o período de tempo entre a exposição ao alérgeno e o surgimento dos sintomas, maior é o risco de ocorrência de anafilaxia
(14)A síncope é a perda transitória da consciência em razão de hipofluxo cerebral, ela não pode ser causada por:
Esforço
Medicações
Emoções
Câncer
(15)Assinale com S os sintomas que correspondem com a síncope e com C os sintomas que correspondem com crise epilética
( ) Aura
( ) Confusão prolongada
( ) Nauseas
( ) Mmovimentos em hemicorpo
C, C, C, C
C, C, S, C
S, C, S, C
S, S, S, C
(16)Sobre a síncope assinale a alternativa correta:
As causas cardíacas são responsáveis por 10% a 20% de seus episódios.
As de origem cardíaca acompanham-se de uma taxa de mortalidade de 100% em 1 ano.
Suas causas mais comuns têm origem vascular, incluindo a sincope mediada reflexamente e a hipotensão ortostática.
A taquicardia supraventricular comumente provoca síncope.
(17)Ao chegar em casa você encontra seu filho caído no chão, sofrendo uma crise convulsiva, o que deve ser feito inicialmente?
Manter-se calmo e acionar socorro especializado
Gritar desesperadamente por socorro para os vizinhos
Jogar água na vítima
Oferecer Fenobarbital para a vítima
(18)Perturbação da atividade das células nervosas no cérebro. A vítima tem movimentos involuntários e desordenados e em geral, perda da consciência. Isso define o (a):
Convulsão
Desmaio
Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico
Parada Cardiorespiratória
(19)As características de uma reanimação cardiopulmonar de alta qualidade são, exceto:
Realizar compressões torácicas a uma frequência de 80 a 100/min
Comprimir a uma profundidade de pelo menos 5cm
Permitir o retorno total do tórax após cada compressão;
Ventilar adequadamente (2 respirações após 30 compressões)
(20)Qual o ritmo chocável
Taquicardia ventricular sem pulso
Taquicardia ventricular
Assistolia
Atividade ventricular sem pulso
(21)Você trabalha em um serviço de urgência e se depara com um paciente em parada cardiorrespiratória, qual sequência de atendimento você deve utilizar?
1. Abertura das vias aéreas. 2 Compressões torácicas. 3. Aplicação de ventilações eficazes
1. Aplicação de ventilações eficazes. 2 Abertura das vias aéreas. 3 Compressões torácicas
1 Compressões torácicas. 2 Abertura das vias aéreas. 3 Aplicação de ventilações eficazes
(22)Para a avaliar a eficácia da massagem cardíaca no adulto, o ideal é checar o pulso:
Jugular
Carotídeo
Pedioso
Pulmonar
(23)O exame físico do paciente grave deve ocorrer rapidamente e com precisão, por isso não é necessário avaliar inicialmente o sistema:
Locomotor
Cardiovascular
Respiratório
Nervoso
(24)Um paciente chega ao hospital, já monitorizado e apresenta fibrilação ventricular, qual a sequência correta para o tratamento?
( ) Desfibrilar (2º choque)
( ) Iniciar epinefrina
( ) Desfibrilar (1º choque)
( ) Desfibrilar (3º choque)
( ) Dose de amiodarona (150 mg)
( ) Dose de amiodarona (300 mg bolus)
( ) Desfibrilar (4º choque)
( ) Desfibrilar (5º choque)
( ) Nova dose de epinefrina
( ) RCP
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
3, 4, 1, 5, 10, 6, 7, 9, 8, 2
5, 8, 10, 3, 4, 7,6, 1, 9, 2
10, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2,1
(25)As lesões traqueobrônquicas podem se apresentar das seguintes formas, exceto:
Cianose
Hemiparesia
Enfisema subcutâneo cervical
Hemoptise
(26)Durante o atendimento de urgência, o médico do SAMU deparou-se com os seguintes sinais e sintomas do paciente acidentado: hiperresonancia na percursão, desvio da traqueia, ausência de murmúrio vesicular unilateral e distensão da veia jugular. O paciente possivelmente possui:
Infarto agudo do miocárdio.
Enfisema pulmonar
Choque hipovolêmico
Pneumotórax
(27)São manifestações clínicas do pneumotórax:
hipossonoridade à percussão da caixa torácica.
valores reduzidos do CO2 exalado
presença de murmúrio vesicular à ausculta pulmonar.
ingurgitamento carotídeo
(28)A respiração paradoxal está associada a
Fratura da clavícula
Hemotórax
Pneumotórax
Tórax instável
(29)Tamponamento cardíaco é um quadro em que
ocorre compressão do coração pelo acúmulo de líquido no saco pericárdico
ocorre a obstrução da valva aorta por um trombo sanguíneo
o ar do pulmão traumatizado causa bolhas no ventrículo
o pulmão edemaciado comprime o coração, causando o tamponamento
(30)Determine a classificação do TCE de acordo com a escala de coma de Gasglow: Paciente do sexo masculino, 21 anos, acidente de carro, encontrado com abertura ocular após estímulo verbal, emitindo palavras inapropriadas e com flexão anormal dos membros
Leve
Moderado
Grave
Gravissimo
Radiologia
(1)Paciente 47 anos, admitido em ambulatório. Refere que há aproximadamente um ano apresentou disfagia, estase de alimentos, regurgitação, mau hálito e perda ponderal. À endoscopia foi visualizada exteriorização posterior de porções do esôfago através do músculo cricofaríngeo. Sobre o tema citado acima, assinale a alternativa que melhor representa um segundo (mas não inferior) exame de imagem que pode ser feito, e o diagnóstico, respectivamente.
REED/ Divertículo de Zenker
REED/ estenose péptica
Ressonância/ carcinoma de esôfago
Ressonância/ acalasia
(2)Em relação ao estudo de raio x contrastado relacionado ao adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa correta:
20% dos diagnósticos são falsos negativos.
Indicado para suspeita de CA nos estágios precoces.
Exame de forte acurácia para linites plastica
É o diagnóstico de certeza para adenocarcinoma gástrico.
(3)Sobre o diagnóstico da doença de Crohn assinale a alternativa correta:
O diagnóstico definitivo é dado pela colonoscopia.
O aspecto da imagem na colonoscopia é denominado de pedra de calçamento.
A TC é complementar e necessário na rotina diagnóstica.
O exame laboratorial ASCA é específico para crohn.
(4)Paciente, 23 anos de idade, com quadro de dor abdominal associado à diarreia crônica muco sanguinolenta, atendido em consultório de gastroenterologia. O médico responsável pelo atendimento suspeitou de RCU, solicitou retossigmoidoscopia, vindo esta, sem alterações. O próximo passo que o médico deve realizar é:
Comunicar ao paciente que este não apresenta RCU, devendo ser pesquisado outros diagnósticos diferencias, como Crohn, parasitoses e outros
Informar ao paciente sore uma possível parasitose e trata-lo para tal.
Investigar intoxicação intestinal e tratar com antibioticoterapia.
Realizar colonoscopia para estender a pesquisa para RCU, uma vez que esta só pode ser descartada após a colono.
(5)Qual o diagnóstico padrão ouro para doença de Hirschisprung?
Enema opaco
Manometria anorretal
Biópsia
Colonoscopia
(6)Em relação ao volvo de sigmóide é correto afirmar que:
É a causa menos comum de dobradura que leva a obstrução intestinal.
Ao RX simples observa-se o sinal do bico de pássaro.
Na enema opaco abdominal é possível observar uma imagem em grão de café
É causa de importante obstrução intestinal em idosos > 70 anos.
(7)Qual a imagem pode ser visualizada pelo REED, em uma pessoa com carcinoma colorretal?
Maçã mordida
Pedra de calçamento
Bico de pássaro
Grão de café
(8)Paciente, sexo masculino, 50 anos , com histórico de coledocolitíase recorrente chega a UPA relatando os seguintes sintomas : Dor em barra de forte intensidade e náusea. Ao exame físico observa-se presença de icterícia 3+|4+ ,distensão abdominal e hematoma nas regiões dos flancos e em região Peri- umbilical. O médico responsável pelo atendimento suspeita que o quadro seja referente a Pancreatite aguda e além de exames laboratoriais como TGO ,TGP, amilase, lipase, glicemia, leucograma , PCR, dosagem de Il-1 , IL-6 ,PAP (peptídeo ativador de pepisinigêneo) decide solicitar também exame de imagem. Diante da situação qual o melhor exame a ser solicitado?
Ultrassom Abdomina
Raio X de abdômen
CPRE
Tomografia de abdômen
(9)Ao avaliar o exame solicitado o médico pôde confirmar o quadro de pancreatite aguda devido às características presentes no exame de imagem. Qual das características a seguir refere-se ao quadro clínico em questão:
Imagem de empilhamento de moedas
Sinal do U
Imagem em dupla Alça.
Sinal da bolha de sabão.
(10)O ultrassom abdominal corresponde ao melhor exame para adequada avaliação da vesícula biliar . Sobre as características desse órgão ao exame em questão, assim como as técnicas utilizadas para realizá-lo pode-se afirmar que:
O paciente deve encontrar-se em posição ventral para realização do exame.
Se colelitíase, é possível observar o sinal denominado sombra acústica posterior.
Uma boa técnica para facilitar a realização do exame é solicitar o paciente que prenda a respiração durante expiração profunda.
A luz na vesícula biliar é hiperecoica.
(11)Sobre a doença hepática não alcoólica e os exames de imagem utilizados para seu diagnóstico, pode-se inferir que:
Quanto maior a gravidade da esteatose, a textura diafragmática torna-se mais hiperecogênica.
A ultrassonografia possui superioridade diagnostica em relação a Tomografia e Ressonância Magnética.
Um possível achado, na ultrassonografia, é o desaparecimento da textura hiperecogênica diafragmática
A gordura é hiperecogênica ao US
(12)Qual opção a seguir exemplifica o exame padrão ouro para o diagnóstico de acalasia?
Manometria esofágica
Esofagograma
Endoscopia
TC
(13)O Adenoma hepático está intimamente relacionado ao uso de anticoncepcional, portanto pode ser um achado, principalmente, em mulheres na idade fértil. Uma forma de diagnostica-lo é a partir do exame de imagem. Acerca do adenoma hepático e seu diagnóstico por imagem, podemos afirmar que:
A Radiografia de abdome é o principal método de imagem diagnóstica.
A capitação do contraste tomográfico no centro da lesão ocorre de forma lenta.
E possível observar o aspecto de roda de carruagem na Tomografia
Possui captação heterogênea e rápida.
(14)Sobre o estudo de imagem do ombro, assinale a alternativa incorreta.
A tomografia computadorizada é o primeiro exame a ser pedido no estudo de imagem do ombro
A ressonância magnética, apesar de seu alto custo, é a melhor opção para avaliação dos tecidos do manguito rotador
A tomografia computadorizada é bastante utilizada no caso de fraturas
A tomografia computadorizada é utilizada para avaliação cirúrgica
(15)I – Sua fisiopatologia se associa à redução do fluxo sanguíneo
II – O principal método diagnostico é a US
III – O primeiro exame a ser solicitado é a RM
IV- A radiografia com rotações interna e externa deve ser solicitada em primeiro lugar
V – A US é um dos exames para se confirmar a tendinite do manguito rotador
Sobre a tendinite do manguito rotador, são corretas as afirmativas:
I, II
I, II, III
IV e V
I, IV e V
(16)Paciente, 45 anos, sexo masculino, comparece a consulta com relato de ter “caído em cima do braço”, dor à abdução e rotação externa e sensação de fraqueza. A radiografia mostra calcificação distrófica na região avaliada. Qual seria a possível hipótese diagnostica desse paciente?
Fratura
Tendinite do manguito rotador
Ruptura do manguito rotador
Miagia
(17)I – Na tendinite do manguito rotador é comum história de trauma
II- A ressonância magnética é um exame solicitado rotineiramente para todas as patologias do ombro
III- A tendinite do manguito rotador é a principal causa de dor no ombro
IV- A ressonância magnética é um exame de baixo custo
São corretas a(s) afirmativa(s):
Todas estão corretas
Todas estão incorretas
I e III
III
(18)Assinale a alternativa incorreta.
Os testes de Neer e Halkins são conhecidos como testes de “esmagamento”
A história de trauma não é comum na tendinite do manguito rotador
É rara a ocorrência de fratura do osso escafoide
A radiografia é um bom exame na avaliação de fraturas
(19)Assinale a alternativa incorreta sobre a radiologia de tórax:
É necessária a avaliação do recesso costofrênico na suspeita de derrame pleural
O padrão intersticial está presente em casos de tuberculose miliar
O padrão alveolar apresenta opacidade homogênea
Deve-se suspeitar de pneumonia caso não seja visível o sinal de boncograma aéreo
(20)Paciente, 34 anos, sexo masculino, tabagista, comparece ao pronto-atendimento com sintomas de febre e tosse produtiva, sem relato de trauma. Você solicita exame de imagem, o qual indica a presença de opacidade em base de pulmão direito, padrão alveolar e sinal da silhueta. Qual seria a principal hipótese diagnostica?
Pneumotórax
Tuberculose miliar
PAC por Streptococcus pneumoniae
PAC por Staphylococcus aureus
(21)Sobre a radiologia, assinale a alternativa correta:
Na tomografia computadorizada, os termos hiperdenso e hipodenso são adequados
Em uma ressonância magnética o hipersinal será apresentado de cor mais escura
O desvio de traqueia em radiografias não é característica de nenhuma patologia, sendo apenas uma variação anatômica
A avaliação do recesso costofrênico é essencial no estudo da tuberculose miliar
(22)I – Em radiografias, as costelas se apresentam horizontalizadas em indivíduos saudáveis
II – O recesso diafragmático se encontra retificado na radiografia em perfil em indivíduos saudáveis
III – O arco da aorta pode ser visualizado na radiografia de tórax de paciente saudável
Estão corretas as afirmativas:
I e III
I
II e III
III
(23)Na acalasia, como a pressão no EEI está elevada, provavelmente, com o desenvolver da doença, ocorre dilatação do esôfago inferior. Ao se realizar o esofagograma como exame complementar é visualizado uma imagem comum ao quadro acima. Sendo assim, assinale a opção em que o nome da imagem está descrito corretamente.
Empilhamento de moeda
Maçã mordida
Grão de café
Bico de pássaro
(24)Paciente, sexo feminino, 53 anos, tabagista, chega ao consultório com os sintomas de tosse, fraqueza, dor no peito e emagrecimento. Foi realizada radiografia de tórax que evidenciou a presença de pequenas opacidades e lesão cavitária no ápice do pulmão esquerdo. Um possível diagnostico para essa paciente seria:
Pneumotórax
PAC
Tuberculose
Tumor
(25)São exames utilizados para estudo de imagem dos membros inferiores, exceto:
Radiografia
Ultrassonografia
Ressonância magnética
Holter
(26)I – A radiografia avalia apenas fraturas
II – A técnica de US pode auxiliar no diagnostico de fraturas
III – A radiografia permite avaliar dentro e fora das articulações
IV- A artografia possui como vantagem o baixo custo
Sobre a radiologia dos membros inferiores, assinale a alternativa que indica as afirmações corretas:
Todas estão corretas
Todas estão incorretas
I, II e III
I e IV
(27)Assinale a alternativa incorreta sobre o estudo de imagem dos membros inferiores.
A radiografia é bastante utilizada no estudo das articulações
A ressonância magnética permite a visualização de fraturas ocultas
A tomografia computadorizada é mais especifica do que a RM para a visualização de tecidos moles
A tomografia computadorizada permite a reconstrução 3D
(28)Assinale a alternativa correta sobre o estudo de imagem de membros inferiores.
Na osteoporose é comum observar-se áreas hipotransparentes na radiografia
No hiperparatiroidismo é raro o acometimento da articulação sacroiliaca
As infecções costumam apresentar ocorrência bilateral
Na maioria das vezes, nas infecções, não haverá a presença de sinais sistêmicos
(29)I – Em casos de osteoporose é comum a presença de dor óssea difusa
II- A incidência anteroposterior permite um bom estudo das Art. Sacroilíacas
III – O “Tumor marrom” é um dos diagnósticos diferenciais para osteoporose
Estão corretas as afirmações:
Nenhuma
Todas as afirmativas
I e II
I e III
(30)Sobre o espasmo esofageano difuso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico padrão ouro:
Esofagomanometria e esofagografia
Esofagografia
Esofagomanometria
EDA + esofagomanometria + esofagografia
Micologia
(1)Assinale a alternativa incorreta:
A Anfotericina B é um potente fungistático, eficaz nas micoses sistêmicas graves
Um dos efeitos adversos é a nefrotoxicidade
Pode ser utilizada em infecções do SNC
Dentre as indicações clínicas, se encontram: candidíase criptococose e aspergilose
(2)Uma das características importantes dos fungos são as condições clínicas criadas por eles, sobre a importância clínica dos fungos é correto afirmar que:
Os telomorfos de candida e Saccharomyces são responsáveis pela pneumonia.
Os teleomorfos de fusarium podem provocar micoses.
As Arthroderma e Ajellomyces podem provocar micetoma e micoses.
As pseudallescherias podem provocar ceratites.
(3)Em relação a coleta de material e no processamento para realizar um diagnóstico de doenças fúngicas, é correto afirmar que:
Independentemente da quantidade de material não vai representar risco para o exame.
A história clínica é um importante dado complementar ao exame.
Para a micologia não existe a necessidade de preocupação com a temperatura.
Não há necessidade da coleta ser séptica.
(4)Sobre os métodos utilizados para diagnóstico de doenças fúngicas, é correto afirmar que:
Os métodos histopatológicos são representados por: detecção de anticorpo e detecção de antígeno.
Os métodos bioquímicos são representados por: coloração de rotina e colorações especiais.
Os métodos imunológicos são representados por: amplificação.
Microscopia direta é um método convencional.
(5)Sobre o exame micológico direto é correto afirmar que:
Coloração branco de calcoflúor envolve a membrana celular.
A coloração gram não permite avaliar a Candida.
A prata de gomori não é uma boa coloração para fungos.
Um resultado negativo na microscopia não exclui a necessidade de novos exames.
(6)Em relação ao método de cultura é correto afirmar que:
A cultura fúngica apresenta-se numa temperatura de -10 graus.
A cultura fúngica apresenta-se numa temperatura de 20 graus.
A cultura encontra-se positiva dentro de 2 a 3 dias.
A cultura encontra-se positiva dentro de 5 a 7 dias.
(7)Sobre os fungos e seus testes diagnóstico, podemos afirmar que:
A cultura não pode ser realizada na presença de oxigênio.
A assimilação de carboidratos em ágar de fubá é um teste adicional para Candida.
A melhor coloração para fungos a ser escolhida é giemsa.
A coloração de giemsa é um exame que não pode detectar o fungo que causa a histoplasmose.
(8)“Pitiríase Versicolor é uma micose superficial da pele causada por fungos do gênero Malassezia, que são leveduras que habitam o folículo piloso sem causar doença” (Sociedade Brasileira de Dermatologia). A respeito da Pitiríase Versicolor, assinale a alternativa incorreta:
É popularmente conhecida como “pano branco”
O diagnóstico é realizado através de visualização direta do fungo em microscopia
A primeira linha de tratamento é a associação de Cetoconazol ou Fluconazol oral e Cloridrato de terbinafina tópico
Não é uma doença contagiosa
(9)As micoses, doenças infecciosas provocadas por fungos, podem ser classificadas com relação à localização do fungo e ao acometimento do organismo. Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta. Analise as alternativas a seguir, assinalando V para as verdadeiras e F para as falsas: ( ) As micoses denominadas superficiais se localizam na pele e anexos. ( ) As micoses subcutâneas afetam, além da pele, os tecidos subcutâneos. ( ) As micoses sistêmicas ou profundas afetam, principalmente órgãos internos, podendo afetar diversos tecidos e órgãos diferentes. ( ) As micoses superficiais afetam a pele e anexos, até o tecido subcutâneo. ( ) As micoses subcutâneas apenas os tecidos subcutâneos.
VVVFV
VVVFF
VVFFF
VVFFV
(10)Em relação à pitiríase versicolor, assinale a alternativa incorreta:
Os agentes etiológicos são fungos do gênero Malassezia spp.
O fungo Malassezia spp. faz parte da biota da maioria das pessoas, desde o período neonatal, sem causar doença.
É mais comum em pessoas idosas.
Fatores associados ao desenvolvimento da doença incluem idade, gestação, sexo, predisposição genética, desnutrição, diabetes mellitus, imunossupressão e pele oleosa.
(11)A respeito da Tinea nigra, assinale a alternativa incorreta:
Apresenta-se como mácula isolada, irregular, pigmentada na palma das mãos ou planta dos pés.
A doença acomete especialmente pacientes acima de 60 anos.
O tratamento geralmente é feito com Terbinafina e azóis tópicos.
O agente etiológico implicado é o fungo Hortaea werneckii, conhecido também pelos nomes Phaeoannellomyces werneckii e Cladosporium werneckii.
(12)Assinale a alternativa incorreta em relação aos antifúngicos:
Todos os Tiazólicos tem atividade sistêmica
O principal representante dos Tiazólicos é o Cetoconazol
O Cetoconazol possui toxicidade gástrica, hepática e endócrina
O Fluconazol possui boa disponibilidade oral e baixa toxicidade
(13)Em relação às micoses superficiais e cutâneas, pode-se afirmar, exceto:
A griseofulvina geralmente não é eficaz para o tratamento da Tinea capitis.
A piedra branca é causada por leveduras do gênero Trichosporon spp.
A piedra negra é caracterizada por nódulos escuros firmemente aderidos ao pêlo, sendo causada pelo fungo Piedraia hortae.
A Tinea capitis é uma dermatofitose causada por fungos dermatófitos dos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton
(14)A Candida é um gênero de fungos que possui dezenas de espécies, muitas delas capazes de provocar quadros de micose no seres humanos. A respeito da Candida, assinale a alternativa incorreta:
A candida albicans e Candida glabrata são fungos formadores de hifas, pseudo hifas e tubos germinativos
Pode-se dizer que a língua é o primeiro ponto de colonização do trato gastrointestinal na candidíase
A candida pode ser encontrada na microbiota normal
Em pessoas sem comorbidades é raro a candidíase evoluir de forma grave
(15)Em relação à Aspergilose, assinale a alternativa incorreta:
A aspergilose é uma infecção causada pelo fungo Aspergillus, que normalmente afeta os pulmões
O tratamento deve ser iniciado imediatamente após a suspeita da infecção
A forma disseminada geralmente acomete apenas os imunossuprimidos
O tratamento se dá através de Voriconazole e Anfotericina B
(16)São manifestações possíveis de se encontrar na candidíase, exceto:
Sensação de queimação, especialmente ao urinar
Intenso prurido vaginal
Odor fétido que se assemelha com peixe podre
Secreção branca, espessa, que se assemelha com “queijo cottage”
(17)Em relação a Pneumocistose, assinale a alternativa incorreta:
Acomete a maior parte dos pacientes portadores de AIDS
O tratamento é feito com Bactrim
As manifestações mais comuns são dificuldade respiratória, tosse seca, desconforto torácico e febre
O contato inicial com o Pneumocystis jirovecii ocorre geralmente na infância, semelhante à tuberculose.
(18)Criptococose é uma infecção causada pela levedura encapsulada Cryptococcus neoformans ou C. gattii. Em relação à essa infecção, assinale a alternativa incorreta:
Os sintomas são os de pneumonia, meningite, ou de envolvimento cutâneo, ósseo, ou de vísceras
A transmissão é feita através de contato com pombos ou inalação dos esporos
Fluconazol é usado no tratamento dessa infecção
Não pode ser transmitido através do contato interpessoal
(19)Em relação à Blastomicose, assinale a alternativa incorreta:
É causado pelo Blastomices dermatides
A infecção se dá por contato
É responsável por um dismorfismo térmico
O tratamento é realizado com Anfotericina B e Itraconazol
(20)“A coccidioidomicose é uma micose sistêmica causada pelos fungos dimórficos Coccidioides immitis e Coccidioides posadasii. A infecção é adquirida pela inalação de artroconídios infectantes presentes no solo” J. bras. pneumol. vol.35 no.9 São Paulo Sept. 2009
A respeito dessa infecção, assinale a alternativa incorreta:
A infecção confere imunidade ao indivíduo infectado
Após 6 meses de infecção se desenvolve a coccidioidomicose secundária
A doença primária é autolimitada, não necessitando de tratamento
A doença secundária requer tratamento, o qual é realizado com Itraconazol
(21)Em relação à Histoplasmose, assinale a alternativa incorreta:
nfecções pelo Histoplasma capsulatum causam manifestações respiratórias em 90% dos casos
A principal complicação é a fibrose intersticial
A forma disseminada progressiva pode apresentar hepatoesplenomegalia e linfadenopatia
Histoplasmose cavitária crônica é caracterizada por lesões pulmonares que são frequentemente apicais e se assemelham à tuberculose cavitária.
(22)Duas variedades do Histoplasma capsulatum são hoje conhecidas: a var capsulatum e a var duboisii. A respeito da C. var duboisii assinale a alternativa incorreta:
O tratamento pode ser realizado com Itraconazol
O Histoplasma capsulatum duboisii é encontrado no território africano
Tem predileção pelo pulmão e linfonodos
Pode se manifestar com lesões cutâneas
(23)Assinale a alternativa CORRETA:
Itraconazol tem boa disponibilidade oral mas grande interação medicamentosa e hepatotoxicidade
O Itraconazol tem estrutura imidazólica
As equinocandinas não possuem muitas interações medicamentosas
O Voriconazol atua na síntese da parede celular
(24)Em relação à Paracoccidiodomicose, assinale a alternativa incorreta:
É uma micose que afeta pele, membranas mucosas, linfonodos e órgãos internos
O tratamento de escolha é realizado com Fluconazol associado à Anfotericina B.
É causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis
É transmitida por via inalatória
(25)A esporotricose é uma micose causada pelo fungo da espécie Sporothrix schenckii”. A respeito da esporotricose, assinale a alternativa incorreta:
Está presente no solo, palha, vegetais, espinhos, madeira
Ocorre pelo contato do fungo com a pele ou mucosa por meio de trauma decorrente de acidentes com espinhos, palha ou lascas de madeira
É uma doença estritamente cutânea, e a lesão inicial pode ser comparada com a picada de um inseto
Pode ocorrer por contato com vegetais em decomposição; arranhadura ou mordedura de animais doentes, sendo mais comum o gato
(26)Sobre a Esporotricose, assinale a alternativa incorreta:
O tratamento é feito com Itraconazol
As lesões iniciais são caracterizadas por placas verrucosas que podem ulcerar e formar cistos
O iodeto de potássio deve ser usado como terapia adjuvante
e o animal de estimação apresentar a doença, deve ser isolado e receber o tratamento indicado pelo médico veterinário e, portanto, não deve ser sacrificado
(27)Em relação aos micetomas eumicóticos, assinale a alternativa que corresponde à correta sequência de V ou F( ) Acomete principalmente pés e mãos( ) Acomete principalmente homens ( ) O tratamento de escolha é Cetoconazol
V-V-V
V-V-F
V-F-F
F-F-F
(28)A cromoblastomicose, também conhecida como Micose de Pedroso Lane, é causada por diversos fungos pigmentados (demácios) de diversos gêneros, sendo o Fonsecaea pedrosoi o principal no Brasil. Sobre essa micose, pode-se afirmar, exceto:
Inicialmente a lesão é papular ou verrucosa, com verrugas planas, crostosas, pediculadas ou não.
Classicamente acomete trabalhadores do campo, após alguma lesão traumática na pele, que permite a entrada do fungo.
É uma doença granulomatosa.
A maioria dos indivíduos afetados pertencem ao sexo feminino.
(29)Os fungos são capazes de produzir toxinas relacionadas a doenças, sendo muito conhecida a Aflatoxina. Assinale a alternativa que apresenta uma informação incorreta sobre essa toxina:
É produzida pelo fungo Aspergillus parasiticus.
A aflatoxina B1 tem importante atividade carcinogênica reconhecida.
Grãos de cereais e amendoim podem estar contaminados.
É produzida pelo fungo Aspergillus flavus, mas não pelo Aspergillus parasiticus.
(30)Em relação aos danos que determinados fungos podem causar à saúde humana e animal, tem-se os termos: micotoxina, micotoxicose e micetismo. Assinale a alternativa a seguir que define incorretamente esses termos:
São chamados de micotoxinas os metabólitos tóxicos produzidos pelos bolores, fungos microscópicos
As intoxicações devidas à ingestão de alimentos contaminados com micotoxinas são denominadas micotoxicoses.
As micotoxinas são toxinas produzidas por fungos macroscópicos ou microscópicos.
Quando as intoxicações ou envenenamentos são devidos à ingestão de cogumelos, fungos macroscópicos, tem-se os chamados micetismos.
Ética médica
(1)Sobre algumas questões gerais sobre os transplantes no Brasil, assinale a alternativa correta:
O Brasil tem o segundo maior sistema público de transplantes do mundo, perdendo a primeira posição apenas para a Inglaterra
Em números absolutos, o Brasil só perde em número de transplantes para os EUA.
Considerando o número de transplantes por milhão de habitantes, o Brasil também se encontra em 2º lugar, atrás, apenas, dos EUA.
Os pacientes recebem assistência integral e gratuita, incluindo exames preparatórios, cirurgia, acompanhamento e medicamentos pós-transplante, pela rede pública de saúde, sendo cobrada uma taxa extra de serviços pelo acompanhamento médico paga diretamente a ele
(2)Sobre transplantes de órgãos no Brasil, assinale a alternativa incorreta:
O auto-transplante depende apenas do consentimento do próprio indivíduo, registrado em seu prontuário médico ou, se ele for juridicamente incapaz, de um de seus pais ou responsáveis legais.
A disposição gratuita de tecidos, órgãos e partes do corpo humano, em vida ou post mortem, para fins de transplante e tratamento, é permitida na forma de lei.
É obrigatório, para todos os estabelecimentos de saúde notificar, às centrais de notificação, captação e distribuição de órgãos da unidade federada onde ocorrer, o diagnóstico de morte encefálica feito em pacientes por eles atendidos.
É permitida a doação em vivo quando se tratar de órgãos duplos ou únicos, de partes de órgãos, tecidos ou partes do corpo cuja retirada não impeça o organismo do doador de continuar vivendo sem risco para a sua integridade e não represente grave comprometimento de suas aptidões vitais e saúde mental
(3)Assinale a alternativa correta
I – É considerado aborto quando o feto tem menos de 20 semanas, 500 gramas ou 16,5 cm
II- É considerado morte fetal quando o feto tem mais de 20 semanas ou mais de 500 gramas
III – Diferentemente do aborto, a morte fetal necessita da emissão de declaração de óbito
As alternativas I e II estão certas
As alternativas I e III estão certas
As alternativas II e III estão certas
Todas as alternativas estão certas
(4)Uma mulher que opta por interromper uma gestação devido ao diagnóstico de anencefalia está cometendo um aborto:
Natural
Acidental
Honoris
Legal
(5)Sobre o aborto em casos de anencefalia, assinale a alternativa correta
A mulher é obrigada a interromper a gestação em caso de diagnóstico inequívoco de anencefalia
Não é necessário o consentimento da gestante para interrupção da gestação em caso de anencefalia
Um laudo médico que constate anencefalia já é suficiente para a gestante pleitear a interrupção da gestação
Se a mulher optar pelo aborto, mesmo que legal, o médico pode se recusar a realiza-lo se não houver risco de vida para a gestante.
(6)De acordo com o código penal Brasileiro, não se pune aborto em caso de:
I. Necessidade
II. Estupro
III. Anencefalia
IV. Microcefalia
As alternativas I, II e IV estão certas
As alternativas II, III e IV estão certas
As alternativas I, II e III estão certas
Todas as alternativas estão certas
(7)Sobre a questão do aborto, assinale a alternativa incorreta:
O aborto é permitido em caso de anencefalia
Um aborto ilegal pode ser punível pelo código penal com detenção
Não se pune aborto honoris
Aborto econômico não é permitido no Brasil
(8)É direito médico, exceto:
Exercer a medicina sem ser discriminado por questões de religião, etnia, cor, sexo, orientação sexual, nacionalidade, idade, condição social, opinião política, deficiência ou de qualquer outra natureza
Recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública ou privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais.
Recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência.
Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivas da profissão médica
(9)É vedado ao médico, exceto:
Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência
Deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento.
Estabelecer seus honorários de forma justa e digna.
Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença
(10)Na sessão sobre direitos humanos, analise as afirmativas e assinale a correta:
I. É vedado ao médico deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte.
II. É vedado ao médico deixar de respeitar a vontade de qualquer pessoa considerada capaz física e mentalmente, em greve de fome, ou alimentá-la compulsoriamente, devendo cientificá-la das prováveis complicações do jejum prolongado e, na hipótese de risco iminente de morte, tratá-la.
Esta correta:
I, apenas
II, apenas
I e II
Nenhuma está correta
(11)Sobre a relação dos médicos com os pacientes e familiares, assinale a alternativa correta:
O médico pode desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, se acreditar que é o melhor para o paciente
O médico pode deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em casos de urgência ou emergência quando não houver outro médico ou serviço médico em condições de fazê-lo se as atitudes contradizerem os ditames da consciência do médico.
O médico pode exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico, complicar a terapêutica ou exceder-se no número de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos médicos para garantir a adesão do paciente
É vedado ao médico deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso, fazer a comunicação a seu representante legal.
(12)Sobre a relação entre os próprios médicos, assinale a alternativa correta:
O médico pode usar de sua posição hierárquica para impedir, por motivo de crença religiosa, convicção filosófica, política ou interesse econômico que as instalações e os demais recursos da instituição sob sua direção sejam utilizados por outros médicos no exercício da profissão
O médico pode acobertar erro ou conduta antiética de médico
O médico pode praticar concorrência desleal com outro médico.
É vedado ao médico desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente determinados por outro médico, salvo em situação de indiscutível benefício para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao médico responsável.
(13)A RESOLUÇÃO CFM nº 1.643/2002 aborda alguns pontos e conceitos importantes sobre a telemedicina. Sobre esses conceitos, assinale a alternativa incorreta:
A telemedicina é o exercício da Medicina através da utilização de metodologias interativas de comunicação audio-visual e de dados, com o objetivo de assistência, educação e pesquisa em Saúde.
Os serviços prestados através da Telemedicina deverão obedecer as normas técnicas do CFM pertinentes à guarda, manuseio, transmissão de dados, confidencialidade, privacidade e garantia do sigilo profissional.
A responsabilidade profissional do atendimento em telemedicina cabe ao médico assistente do paciente.
Em caso de emergência, ou quando solicitado pelo médico responsável, o médico que emitir o laudo a distância fazendo o uso da telemedicina poderá prestar o devido suporte diagnóstico, porém o suporte terapêutico fica a cargo do médico assistente, sem possibilidade de ajuda
(14)Dentre as características abaixo, assinale a opção em que existam apenas as que são consideradas critérios para introdução de um programa de rastreamento.
Melhora nos desfechos pelo tratamento durante o período sintomático.
Sensibilidade suficiente para minimizar os resultados falsos negativos.
Agressão suficientemente alta, da doença, que justifique o rastreamento.
Pessoas dispostas a aderir à sequência de investigação e tratamento.
(15)Define-se viés como qualquer tendência na coleta, análise, interpretação, publicação ou revisão de dados que pode levar a conclusões que sejam sistematicamente diferentes da verdade. Sobre os vieses do rastreamento, associe a primeira coluna com a segunda, e marque a alternativa correta:
COLUNA 1
Viés de tempo de antecipação
Viés de tempo de duração
Viés de sobrediagnóstico
COLUNA 2
( ) Tem o poder de alterar a estatística ao produzir novas doenças que, caso seguissem um curso natural, não viriam a se desenvolverem entidades clínicas. Esse viés também amplifica ilusoriamente os supostos efeitos benéficos da intervenção.
( ) O profissional de saúde é iludido pela percepção temporal de que a pessoa que tem seu diagnóstico precoce vive mais.
( ) Alerta sobre as artificialidades criadas com o conceito e a ideia da existência de uma "história natural das doenças". Apresenta o conceito de heterogeneidade no processo de desenvolvimento das doenças.
3 - 1 - 2
2 - 3 - 1
1 - 3 - 2
2 - 1 - 3
(16)Sobre o Rastreamento de doenças cancerígenas, quais as dificuldades, inerentes à sensibilidade, no processo?
Sensibilidade - falso negativo
Sensibilidade - não inclusão de pessoas que estão fora dos critérios de risco e da faixa etária.
Sensibilidade - necessidade do entendimento, por parte dos indivíduos, dos que está sendo oferecido, para que pensem, cuidadosamente, se querem fazer parte do processo.
Sensibilidade - alta taxa de aceitação da intervenção.
(17)Sobre os níveis de organização no processo de rastreamento, avalie as proposições a seguir e assinale a opção em que estas estão ordenadas do menos ao mais específico:
I) Um teste oferecido sistematicamente a um grupo de pessoas ou a toda população.
II) Um teste oferecido de modo oportunístico.
III) Um conjunto de atividades frouxamente conectadas - que envolve teste(s) de rastreamento e intervenções - que tenta se aproximar de um programa de rastreamento.
IV) Um programa de qualidade certificado, que envolve todos os passos necessários para se obter a redução do risco e é baseado nas melhores evidências disponíveis.
1 - 2 - 3 - 4
2 - 1 - 3 - 4
4 - 3 - 1 - 2
3 - 4 - 1 - 2
(18)Homem, 22 anos, vítima de acidente motociclístico grave, recebe diagnóstico de morte encefálica, comprovada conforme protocolo preconizado pelo Ministério da Saúde. Seus familiares são relutantes ao diagnóstico, negam a possibilidade de doação de órgãos e solicitam que os aparelhos sejam mantidos ligados. Frente a isto, o médico deve:
Desligar os aparelhos com respaldo do Conselho Federal de Medicina, uma vez que não há possibilidade de reversibilidade do quadro.
Atender ao pedido dos familiares por serem estes os representantes legais do paciente em questão.
Não atender ao pedido dos familiares,caso o paciente tenha expresso em vida a sua vontade de ser doador de órgãos.
Solicitar a presença de um juiz e do diretor clínico do hospital para decidirem sobre o desligamento dos aparelhos, porém o médico que cuidou do paciente não poderá participar dessa decisão
(19)Joana, 32 anos, estava saindo do trabalho por volta das 18h30, quando sofreu a abordagem de um sujeito alto e armado, que a abraçou como se fosse seu namorado. Assustada, não teve alternativa a não ser ceder e acompanhá-lo até um “beco”, local no qual foi estuprada. Abalada e envergonhada, Joana não contou para ninguém e tomou a pílula do dia seguinte na esperança de evitar uma gravidez. Para seu desespero, no entanto, tempos depois descobriu que estava com uma gestação de catorze semanas. Em uma pesquisa na internet, ficou sabendo que, enquanto vítima de violência sexual, poderia realizar um aborto. Procurou ajuda médica, porém o médico não se sente confortável em realizar o procedimento. Qual é a conduta mais adequada do médico?
Recusar o abortamento caso não haja risco de morte para a mulher, e encaminhar para outro profissional
Realizar o abortamento, pois é obrigatório realizar este procedimento em casos de estupro, caso a mulher queira
Recusar o abortamento, pois esta prática é proibida em qualquer caso
Realizar o abortamento mediante apresentação de boletim de ocorrência, alvará judicial e laudo médico pericial
(20)Paciente do sexo feminino, 24 anos, previamente hígida, foi trazida pelo serviço de atendimento pré-hospitalar ao hospital terciário após ser vítima de atropelamento em via pública. Ao exame físico, observa-se que a paciente encontra-se agitada, sudoreica, desorientada e confusa. Palidez cutaneomucosa 3+/4, pulsos filiformes. Tempo de enchimento capilar 4 seg., PA 70 x 50 mmHg, FC = 142 bpm, FR = 37ipm, SpO2 = 90 % em ar ambiente. Ao exame físico inicial tem vias aéreas pérvias e traqueia centrada, murmúrio vesicular presente bilateralmente, ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas, abdome doloroso à palpação com presença de escoriações e equimoses em região mesogástrica e hipogástrica. À mobilização da pelve, nota-se instabilidade e crepitação, e o membro inferior esquerdo apresenta rotação externa da perna, com dor intensa em região do quadril à mobilização. Foi rapidamente iniciada a reposição volêmica com cristaloide. As radiografias demonstraram fratura da pelve na articulação sacroilíaca, no ramo púbico e no isquiático à esquerda, além de fratura do colo do fêmur à esquerda. A ultrassonografia FAST revelou líquido livre em cavidade abdominal (positivo). Paciente foi imediatamente conduzida ao centro cirúrgico para fixação da pelve e laparotomia exploradora. Foi ativado protocolo de transfusão maciça e solicitados hemoderivados em caráter de urgência, sendo prescindidos os testes de tipagem ABO, Rh e contra prova. Antes que fosse iniciada a transfusão, os pais da paciente chegaram ao serviço. Após exposição do quadro pela equipe médica, negaram-se terminantemente a permitir o uso de transfusão sanguínea, por serem Testemunhas de Jeová. De acordo com o Código de Ética Médica, como deve proceder a equipe neste momento?
A vontade da paciente e dos familiares e sua autonomia deve ser respeitada, não importa qual seja a situação, devendo a transfusão ser suspensa.
Paciente deve ser transfundida com hemoderivados, apesar da vontade dos familiares, mas somente após liberação da tipagem e contra prova.
A transfusão deve ser realizada independente da vontade dos familiares, e as primeiras unidades devem ser administradas antes dos exames de tipagem e contra prova.
Este caso pode ser adequadamente conduzido sem hemotransfusão, utilizando-se de fluidos cristaloides e coloides, técnicas de hemopreservação e hipotensão permissiva até que se obtenha uma liminar judicial para autorização do uso de hemoderivados.
(21)Sobre a telemedicina, assinale a alternativa correta:
Pela resolução CFM nº 1.958/2010, a consulta médica compreende exame físico e deve ser concluída em um único momento. Dessa forma, corrobora contra consultas online.
O código de ética médica prevê que não há possibilidade de prescrição de tratamento sem exame direto do doente, exceto em situações de emergência
A lei 12842 de 2013 prevê que a atuação do médico deve englobar a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, assim como a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das doenças. Como consultas online não conseguem abordar todos esses tópicos, elas não devem ser realizadas.
A telemedicina ainda não foi aceita no Brasil pois não há possibilidade da realização de atenção primária e secundária com ela – pilares da saúde publica brasileira.
(22)A declaração de Tel Aviv estabeleceu alguns conceitos que são importantes para entendermos a telemedicina atualmente. Sobre esses conceitos, assinale a alternativa correta:
I. Teleassistência: Uma interação entre o médico e o paciente geograficamente isolado ou que se encontre em um meio e que não tem acesso a um médico local
II. Televigilância: Uma interação entre o médico e o paciente, onde se transmite informação médica eletronicamente (pressão arterial, eletrocardiogramas, etc.) ao médico, o que permite vigiar regularmente o estado do paciente.
III. Teleconsulta: Uma interação onde o paciente consulta diretamente o médico, utilizando qualquer forma de telecomunicação, incluindo a internet.
Estão corretas as afirmativas:
I e II, apenas
II e III, apenas
I e III, apenas
Todas as afirmativas estão corretas
(23)Sobre os conceitos envolvendo a telemedicina, assinale a alternativa incorreta:
Quando é utilizada de maneira correta, a telemedicina tem o potencial de melhorar a relação médico-paciente
O médico tem liberdade e completa independência de decidir se utiliza ou recomenda a telemedicina para seu paciente. A decisão de utilizar ou recusar a telemedicina deve basear-se somente no beneficio do paciente.
Quando se utiliza a telemedicina diretamente com o paciente, o médico assume a responsabilidade do caso em questão. Isto inclui o diagnóstico, opinião, tratamento e intervenções médicas diretas
Segundo um levantamento recente do Conselho Federal de Medicina, o país tem 2,5 médicos por 1.000 habitantes, o que fala contra a utilização da telemedicina, pois há médicos suficientes para atender a demanda populacional.
(24)A PORTARIA Nº 467, DE 20 DE MARÇO DE 2020 e a LEI Nº 13.989, DE 15 DE ABRIL DE 2020, mudaram o panorama brasileiro sobre a utilização da telemedicina, principalmente devido à pandemia do novo Coronavírus. Sobre essas novas atualizações, assinale a alternativa incorreta:
A lei e a portaria autorizam o uso da telemedicina enquanto durar a crise ocasionada pelo coronavírus (SARS-CoV-2).
Os médicos poderão, no âmbito do atendimento por Telemedicina, emitir atestados ou receitas médicas em meio eletrônico.
O atendimento realizado por médico ao paciente por meio de tecnologia da informação e comunicação deverá ser registrado em prontuário clínico
O paciente não tem direito a retorno em consultas online e, se precisar, precisa pagar pelo retorno.
(25)Sobre o consentimento em pesquisa e na atuação médica, assinale a alternativa incorreta:
Ética em pesquisa implica em consentimento livre e esclarecido dos indivíduos-alvo e a proteção a grupos vulneráveis e aos legalmente incapazes
Ética em pesquisa implica em respeito ao participante da pesquisa em sua dignidade e autonomia, reconhecendo sua vulnerabilidade, sendo possível esse reconhecimento mesmo sem a assinatura do TCLE.
Qualquer intervenção médica de caráter preventivo, diagnóstico ou terapêutico só deve ser realizada com o consentimento prévio, livre e esclarecido da pessoa em causa, com base em informação adequada.
O respeito devido à dignidade humana exige que toda pesquisa se processe após consentimento livre e esclarecido dos sujeitos, indivíduos ou grupos que por si e/ou por seus representantes legais manifestem a sua anuência à participação na pesquisa
(26)Um TCLE deve ser aceito pelo comitê de ética em pesquisa para poder ser válido. Para ele ser aceito são necessários alguns pré-requisitos. Sobre esses, assinale a alternativa correta:
I. Um TCLE precisa ter uma linguagem acessível
II. Um TCLE precisa conter os riscos da participação
III. Um TCLE precisa garantir a liberdade do individuo sair no meio da pesquisa
Estão corretas:
I, apenas
I e II, apenas
II e III, apenas
Todas as afirmativas estão corretas
(27)A etapa inicial do Processo de Consentimento Livre e Esclarecido é a do esclarecimento ao convidado a participar da pesquisa, ocasião em que o pesquisador, ou pessoa por ele delegada e sob sua responsabilidade, deverá, exceto:
buscar o momento, condição e local mais adequados para que o esclarecimento seja efetuado, considerando, para isso, as peculiaridades do convidado a participar da pesquisa e sua privacidade
prestar informações em linguagem clara e acessível, utilizando-se das estratégias mais apropriadas à cultura, faixa etária, condição socioeconômica e autonomia dos convidados a participar da pesquisa
conceder o tempo adequado para que o convidado a participar da pesquisa possa refletir, consultando, se necessário, seus familiares ou outras pessoas que possam ajudá-los na tomada de decisão livre e esclarecida.
Impor a assinatura do termo de consentimento, garantindo ao individuo que a participação não trará riscos e que sua ajuda será fundamental para desenvolvimento da ciência
(28)De acordo com a RESOLUÇÃO Nº 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012, há algumas situações especiais nas quais o TCLE deve ser obtido com alguns cuidados. Sobre essas situações, assinale a alternativa correta:
Nas pesquisas cujos convidados sejam crianças ou adolescentes, elas podem assinar o TCLE desde que o comitê de ética em pesquisa autorize essa assinatura
Não é necessário obter TCLE quando a pesquisa for realizada com pessoas em morte encefálica
Para pesquisas com a população indígena no Brasil, além da autorização do comitê de ética em pesquisa, a FUNAI deve autorizar a pesquisa se a tribo estiver sob sua tutela.
Não há nenhuma situação na qual seja possível realizar pesquisa sem TCLE
(29)Sobre transplantes de órgãos no Brasil e sua epidemiologia, assinale a alternativa correta:
Dentre os órgãos do corpo humano, podem ser doados: coração, pulmão, rins, fígado, baço e intestino.
A maioria dos doadores de órgãos falecidos são do sexo feminino
A maior causa de óbito que leva a doação de órgãos no Brasil é o AVC
A maioria dos doadores de órgãos estão na faixa etária entre 18-34 anos
(30)O consentimento aparece no na prática médica assistencial pela RECOMENDAÇÃO CFM Nº 1/2016. Sobre essa recomendação, assinale a alternativa incorreta:
O esclarecimento claro, pertinente e suficiente sobre justificativas, objetivos esperados, benefícios, riscos, efeitos colaterais, complicações, duração, cuidados e outros aspectos específicos inerentes à execução tem o objetivo de obter o consentimento livre e a decisão segura do paciente para a realização de procedimentos médicos.
O esclarecimento médico sobre as práticas assistencialistas do cotidiano médico, assim como a solicitação pelo consentimento não se enquadram na prática da denominada medicina defensiva.
A forma verbal é a normalmente utilizada para obtenção de consentimento para a maioria dos procedimentos realizados, devendo o fato ser registrado em prontuário. Não é necessário a elaboração escrita de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
A redação do documento deve ser feita em linguagem clara, que permita ao paciente entender o procedimento e suas consequências, na medida de sua compreensão. Os termos científicos, quando necessários, precisam ser acompanhados de seu significado, em linguagem acessível.
Saúde do Adulto
(1)Sobre alimentação e nutrição, assinale a alternativa correta:
A alimentação equilibrada promove o bem-estar físico, mental e social, garantindo, em quaisquer condições de saúde, uma boa qualidade de vida.
As ações de promoção devem levar em conta que uma alimentação saudável é aquela que oferece os nutrientes necessários à especificidade nutricional das faixas etária.
As recomendações nutricionais atendem às necessidades em relação aos macro e micronutrientes, sendo indiferentes conforme: idade, sexo, grau de atividade física e diferentes situações de vida (gestante, nutriz).
O uso do IMC para determinar excesso de peso é uma medida confiável, tanto para pacientes com excesso de gordura, quanto para pacientes com excesso de massa magra.
(2)Sobre o uso de medicações para pacientes com diagnóstico de dependência alcoólica, associe a primeira coluna, com o nome das medicações, com a segunda, com o mecanismo de ação. Em seguida, assinale a alternativa correta.
COLUNA 1
Dissulfiram
Naltrexona
Acamprosato
COLUNA 2
( ) É um antagonista opioide utilizado na dose habitual de 50-100 mg/dia com duração de 3 a 4 meses e pode estender-se de acordo com cada caso.
( ) Inibe o aldeído-desidrogenase e, quando usado associado ao álcool, aumenta os níveis de acetaldeído, provocando reações desagradáveis como palpitações, rubor, náuseas e vômitos (efeito antabuse).
( ) É um coagonista de receptores de glutamato, não apresenta efeitos no humor, concentração, atenção e desempenho psicomotor.
1 - 3 - 2
2 - 3 - 1
1 - 2 - 3
2 - 1 - 3
(3)Em relação ao consumo de álcool e sua dependência, avalie as proposições em V ou F, em seguida assinale a alternativa correta:
I) Os problemas relacionados ao uso abusivo do álcool trazem graves consequências físicas e psíquicas ao indivíduo, interferindo nas suas relações sociais e familiares.
II) Dentre as causas sociais de morbimortalidade associadas ao álcool, destacam-se acidentes de trânsito, violência/homicídios inter e intragênero, que estão diretamente relacionados à dose ingerida.
III) As principais complicações físicas que acarretam maior morbimortalidade são as doenças hepáticas como a cirrose e as psiquiátricas como os transtornos de humor, que podem levar ao suicídio.
IV) Pessoas que fazem uso abusivo do álcool, ao se abster ou diminuir a quantidade habitual ingerida, podem apresentar sinais e sintomas como agitação, tremores, vômitos e alterações do humor, caracterizando a síndrome de abstinência do álcool (SAA).
V) SSA pode ter intensidade influenciada por fatores genéticos, pelo padrão de consumo, pelo gênero, por características individuais e por fatores socioculturais.
V - V - V - V - V
V - V - V - V - F
V - F - V - V - F
V - V - V - F - V
(4)Assinale a alternativa que caracteriza dependência à nicotina, segundo o DSM5:
Consumo de tabaco em grandes quantidades ou ao longo de grandes períodos associado à vontade persistente, ou tentativas frustradas de cortar ou controlar o consumo;
Despender muito tempo em atividades necessárias para obter ou consumir tabaco; ânsia ou desejo muito forte, ou urgência de fumar; Frequência de consumo que resulte no não cumprimento de obrigações importantes no trabalho, na escola ou em casa;
Consumo recorrente de tabaco, mesmo diante de reiterados problemas sociais ou interpessoais, provocados ou acentuados pelos efeitos do tabaco; Consumo recorrente de tabaco em circunstâncias perigosas; ânsia ou desejo muito forte, ou urgência de fumar; abstinência; diminuir importantes atividades sociais em função do tabaco.
Tolerância, tal como definida, quer pela necessidade de quantidades progressivamente maiores de tabaco para alcançar o efeito desejado, ou um efeito claramente reduzido com o uso continuado da mesma quantidade de tabaco; Abstinência, manifestada pela síndrome de abstinência típica ou pelo consumo de tabaco como forma de aliviar ou evitar os sinais e sintomas da abstinência.
(5)O Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frente ao resultado descrito acima, quais desses pacientes, provavelmente, apresentarão síndrome de abstinência?
Pacientes 1, 3, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6 e 9
Pacientes 1, 6 e 9
(6)Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frete ao resultado descrito acima, quais desses pacientes apresentam muito baixo grau, e baixo grau de dependência?
Pacientes 2 e 4
Pacientes 2, 4 e 7
Pacientes 2, 4, 7 e 8
Pacientes 2, 3, 4, 7 e 8
(7)O Teste de Fagerström (utilizado para avaliação da gravidade da dependência nicotínico) foi realizado com 10 pacientes apresentando os seguintes resultados:
Paciente 1: 9
Paciente 2: 0
Paciente 3: 5
Paciente 4: 2
Paciente 5: 7
Paciente 6: 8
Paciente 7: 3
Paciente 8: 4
Paciente 9: 10
Paciente 10: 6
Frente ao resultado descrito acima, quais desses pacientes apresentam elevado grau e muito elevado grau de dependência?
Pacientes 1, 3, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6, 9 e 10
Pacientes 1, 5, 6 e 9
Pacientes 1, 6 e 9
(8)Sobre o tratamento medicamentoso para cessar o tabagismo assinale a alternativa correta:
As pastilhas são mais lentamente absorvidas pela mucosa oral do que as gomas de mascar; todavia, são mais práticas de usar, uma vez que não costumam se associar com dor na articulação temporomandibular.
Os adesivos transdérmicos promovem liberação contínua de nicotina, promovendo absorção correspondente a 75% da dosagem total contida nos adesivos.
Bupropiona é um antidepressivo típico que inibe a recaptação da dopamina e da noradrenalina no cérebro. O mecanismo de ação não está totalmente esclarecido, mas se acredita que promova o aumento dos níveis de dopamina e de noradrenalina no núcleo accumbens, proporcionando redução da compulsão de fumar.
Acredita-se que o efeito antitabagismo da clonidina esteja relacionado ao alívio dos sintomas da síndrome de abstinência. Considerada opção de primeira linha para cessação do tabagismo.
(9)Para fins de diagnóstico e tratamento, as disfunções sexuais são classificadas por falta, excesso, desconforto e/ou dor em uma ou mais fases no ciclo da resposta sexual. Sobre este tema, associe a primeira coluna com a segunda, e assinale a alternativa correta:
COLUNA 1
Diminuição do desejo sexual
Diminuição da satisfação sexual
Relação sexual dolorosa
Condição médica geral ou transtorno do eixo I
Induzida Por substâncias
COLUNA 2
( ) Problemas da sexualidade que tenham relação com depressão, ansiedade, diabete melitos, insuficiência vascular, etc.
( ) Um exemplo é doença inflamatória pélvica.
( ) Problemas da sexualidade devido ao uso de medicamentos, álcool ou outras drogas ilícitas.
( ) Nas mulheres é semelhante ao desejo sexual hipoativo ("frigidez"); nos homens, pode ocorrer na disfunção erétil não orgânica.
( ) Apesar da pessoa manter o desejo, há uma incapacidade para participar da relação por insuficiência da resposta sexual, ou por dificuldades do desenvolvimento sexual. Essa classificação abrange quase todos os problemas da sexualidade, como: ejaculação precoce, dispareunia não orgânica, disfunção erétil não orgânica, anorgasmia, etc.
4 - 2 - 5 - 1 - 3
4 - 3 - 5 - 1 - 2
5 - 4 - 1 - 3 - 2
5 - 2 - 4 - 1 - 3
(10)Os transtornos da sexualidade podem ser diagnosticados e tratados pelo clínico geral e/ou médico de família e comunidade; todavia existem alguns fatores determinantes para o encaminhamento do paciente à um profissional especialista. Assinale a alternativa em que este fator não está representado:
Voyerismo
Frigidez
Fetichismo trasnvéstico
Identidade de gênero
(11)Dentre as alternativas abaixo, assinale a opção que descreve corretamente as ações que ajudam na prevenção de câncer:
Manter o peso corporal adequado diminui as chances de desenvolver câncer.
A amamentação, exclusiva ou não, protege as mães contra o câncer de mama, mesmo que realizada por um curto período.
O parto vaginal diminuem as chances de câncer de colo de útero.
A carne processada aumenta os casos de câncer apenas nos pacientes com pré disposição genética.
(12)Sobre o monitoramento do estado nutricional, assinale a opção correta:
O IMC é usado para diagnosticar excesso de peso devido a sua alta correlação com adiposidade; sendo que a distribuição regional de gordura está menos relacionada à variação do risco de morbimortalidade do que ao total de gordura corporal.
A circunferência da cintura tem o objetivo de avaliar a adiposidade abdominal em função da sua associação com doenças crônicas não transmissíveis.
A OMS orienta a medida da circunferência abdominal na crista ilíaca. Também recomenda que seja utilizada a referência da International Diabetes Federation (IDF) como risco aumentado, e do National Cholesterol Education Program (NCEP-ATP III) como risco muito aumentado, conforme a tabela.
A relação cintura/quadril consiste em um indicador complementar que tem boa correlação com a gordura abdominal e associação com o risco de morbimortalidade. Considera-se como risco para doenças cardiovasculares valores de relação cintura/quadril > 1 para homens e mulheres.
(13)Assinale a alternativa que apresenta apenas cânceres os quais sempre se preconiza o rastreio:
Mama, cólon e reto, próstata.
Mama, colo do útero, cólon e reto
Mama, colo do útero, próstata, cólon e reto
Mama, cólon e reto
(14)Sobre o Rastreamento do câncer de colo do útero, assinale a opção correta:
O exame é preconizado a partir do início da vida sexual ativa, até os 65 anos.
Acima de 65 anos não há necessidade da passagem do espéculo, apenas se queixa.
Histerectomia total não contra indica o exame.
O rastreio deve ser realizado a cada 3 anos, após 2 exames anuais negativos.
(15)Sobre o Rastreamento do câncer de próstata assinale a alternativa correta:
O PSA é necessário à todo homem com idade superior à 50 anos.
Níveis elevados de PSA indicam, na maioria das vezes, CA grave de próstata.
Andar de bicicleta, montar à cavalo, hiperplasia, prostatite, atividade sexual recente são outros fatores que aumentam o PSA.
PSA elevado é indicação absoluta para biopsia.
(16)Parestesia em membros inferiores e mãos e perturbações mentais são sinais/sintomas da deficiência de:
Vitamina D
Vitamina C
Vitamina B12
Cálcio
(17)Assinale a alternativa correta sobre a deficiência de vitamina B9
Pode ocorrer por hipotireoidismo
Leva a bradicardia
Ocorre aumento do volume corpuscular médio
O tratamento pode ser feito com suplementação de cálcio
(18)Dentre as complicações da Síndrome de Turner, qual não está presente?
Depressão
Doenças hepáticas
Tetralogia de Fallot
Osteoporose
(19)Sobre as causas da Síndrome de Down, é incorreta afirmar que:
A Síndrome de Down trissomia do cromossomo sexual
Parte do cromossomo 21 quebra e se conecta com um outro cromossomo
O bebê nasce com um cromossomo extra ao invés de um par no cromossomo 21
No mosaico, algumas células com 47 cromossomos se misturam com células de 46 cromossomos
(20)Sobre os fatores de risco importantes para o estabelecimento de síndromes cromossômicas, assinale a alternativa incorreta:
Câncer familiar
Infertilidade
Mãe portadora de HIV
Idade materna avançada
(21)Uma médica formada recentemente, atuando na atenção básica, percebe dentre as mulheres que atende uma queixa frequente em relação a hemorroidas, principalmente as constipadas e também as que tem mais filhos. Na maioria das vezes, elas apresentam dor ao evacuar e sangramento terminal, porém não sabem precisar se houve mudanças no ânus acompanhando esses sintomas. Como não há como referenciar todas ao ambulatório de Proctologia, a médica usa seus conhecimentos de anatomia para avaliar as patologias relacionadas aos sintomas e instituir o tratamento na sua unidade para os casos de menor complexidade. Nessa situação, em relação à classificação das hemorroidas e conduta terapêutica, é correto afirmar que:
As pacientes que apresentavam prolapso de mamilos hemorroidários aos esforços evacuatórios intensos com redução espontânea deveriam ser submetidas a tratamento cirúrgico com grampeador circular.
As pacientes que relataram não ter prolapso de mamilos hemorroidários, porém com dor e sangramento anal às evacuações deveriam ser tratadas com venotônicos, devido ao quadro de insuficiência venosa vascular.
As pacientes que na anamnese afirmaram que tinham prolapso de mamilos hemorroidários durante a evacuação e que necessitavam de redução digital após deveriam ser encaminhadas para tratamento cirúrgico eletivo.
As pacientes que referiam prolapso hemorroidário constante, sem redução espontânea ou digital, deveriam ser tratadas com medidas medicamentosas locais como aplicação de toxina botulínica e esclerosantes.
(22)Um paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, deu entrada no Pronto-Socorro de um Hospital Terciário com quadro de dor abdominal, com irradiação para o dorso e para o flanco esquerdo, com início há cerca de 04 horas da admissão hospitalar. Relatava tabagismo há cerca de 50 anos, hipertensão arterial, enfisema pulmonar e dislipidemia. Ao exame físico apresentava-se ansioso, sudoreico, com PA: 90/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos difusos, além de sibilos inspiratórios e expiratórios. Ausculta cardíaca: presença de duas bulhas rítmicas e hipofonéticas. Abdome: massa pulsátil em região epigástrica, com dor intensa à palpação local e sinais de irritação peritoneal. MMII: pulsos femorais, poplíteos, tibiais posteriores e pediosos palpáveis, porém com amplitude diminuída. Após a avaliação, o médico diagnosticou:
Aneurisma de aorta abdominal roto.
Oclusão aguda de aorta abdominal.
Isquemia mesentérica aguda.
Tromboangeíte obliterante.
(23)Sobre os estágios de motivação e prontidão para mudança, em relação à prática de atividade física, Correlacione a primeira coluna com a segunda, é assinale a alternativa correta:
COLUNA 1
Pré contemplação
Contemplação
Preparação
Ação
Manutenção
COLUNA 2
( ) Pessoas previamente sedentárias que iniciam prática regular de AF, acumulando
30 minutos de AF moderada na maioria dos dias da semana.
( ) Pessoas sedentárias sem intenção de mudança para um estilo de vida ativo.
( ) Pessoas previamente sedentárias que mantêm AF regular por pelo menos 6 meses.
( ) Pessoas sedentárias com intenção de mudança para um estilo de vida ativo.
( ) Pessoas com intenção de mudança para um estilo de vida ativo, que iniciam prática irregular de AF.
1 - 2 - 3 - 4 - 5
4 - 5 - 1 - 2 - 3
4 - 1 - 5 - 2 - 3
1 - 3 - 2 - 4 – 5
(24)Considere um paciente, de 57 anos, hipertenso, cursando com dor no membro inferior esquerdo há 3 horas, associada a palidez cutânea, parestesia e diminuição de força muscular. Não possui antecedente de claudicação. Ao exame físico, apresenta fácies de dor aguda, ausência de pulsos tibiais posteriores e pediosos no membro inferior esquerdo. Os pulsos contralaterais são normais. Foi realizado um eletrocardiograma, que evidenciou ausência de onda "P" e intervalo "R-R" irregular. Diante do exposto, a principal suspeita diagnóstica é:
(25)Paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, dá entrada no PS após acidente de trânsito, com acompanhante relatando que o paciente bateu o peito contra o volante do carro e começou a ficar com falta de ar logo após o acidente, piorando rapidamente. Ao exame físico, apresenta cianose labial e dispneia objetiva intensa. Ausência de trauma facial ou cervical. Saturação periférica de O278% em ar ambiente, P.A. 90/60 mm Hg, F.C. 120 bpm, F.R. 32 irpm. A inspeção do tórax mostra abaulamento do hemitórax direito e ausência de ferimentos penetrantes. Percussão: hipertimpanismo à direita; ausculta: murmúrio vesicular abolido à direita. Qual a conduta inicial correta para este paciente?
Encaminhamento para radiografia de tórax, para esclarecimento diagnóstico.
Punção torácica de alívio no 3º espaço intercostal à direita, linha hemiclavicular
Instalação de dreno tubular no 5º espaço intercostal à direita, linha axilar média, para alívio do hemotórax.
Intubação traqueal, instalação de ventilação mecânica e encaminhamento do paciente ao Centro Cirúrgico para toracotomia exploradora.
(26)Paciente 75 anos, sexo masculino, tabagista 80 anos/maço, em investigação por massa pulmonar hilar direita. Foi submetido a broncoscopia com biópsia da lesão há 10 dias. Retorna no ambulatório de Cirurgia Torácica com resultado de exame anatomopatológico com diagnóstico de carcinoma broncogênico, queixando-se de dispneia progressiva há 4 dias. Ao exame físico paciente encontrava-se emagrecido, taquipneico em uso musculatura respiratória acessória (frequência respiratória: 30 irpm), com murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito à ausculta pulmonar. Foi realizado radiografia de tórax que evidenciou velamento do hemitórax direito com desvio homolateral de estruturas mediastinais. Qual a provável complicação encontrada neste doente?
Pneumotórax
Derrame pleural
Empiema pleural
Atelectasia
(27)Paciente do sexo feminino, 60 anos, tabagista de 2 maços/dia há 40 anos, deu entrada com história de emagrecimento, queda do estado geral há 2 meses, rouquidão há 6 meses associada a tosse progressiva. Ao fazer um Raios-X de Tórax em PA e perfil, observou-se hipotransparência em 1/3 superior de campo pulmonar à direita e um apagamento dos seios costofrênico e cardiofrênico à direita. Foi internada para a cirurgia torácica. Quais medidas deveriam ser tomadas para essa paciente:
Antibioticoterapia e oxigenioterapia
PET-CT para avaliar possibilidade de processo expansivo em pulmão direito
Encaminhar ao serviço de oncologia pela possibilidade de processo expansivo em pulmão direito
Punção biópsia pleural e estudo do líquido pleural, utilizando os critérios de Light e fazendo pesquisa de citologia oncótica
(28)P.A.l., 45 anos, obeso, hipertenso, iniciou com dor epigástrica há cinco dias, que melhorava com antiácidos e antiespasmódicos. Há um dia, após ingesta de álcool e churrasco, evoluiu com vômitos intensos e piora da dor, que evoluiu para todo o abdome superior. Procurou PS onde foi detectada t=38º c, taquicardia e dor abdominal à descompressão brusca. Foi internada, realizados exames laboratoriais de rotina e tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou duas coleções peri-pancreáticas. Com esses dados, trata-se de:
Pancreatite; critério de balthazar 4.
Colelitíase que evoluiu para pancreatite; critério de balthazar 2.
Pancreatite; critério de apache ii.
Colecistite aguda; critério de apache i.
(29)Paciente do sexo masculino, 45 anos, tabagista, etilista crônico, deu entrada no PS com queixa de dor de forte intensidade em região de mesogástrio de início súbito há 6 horas, após vômitos intensos, segundo familiares. Ao exame físico: hálito etílico, PA: 100x60 mmHg, FC: 110 bpm, hipocorado +/+4. Abdome tenso, em tábua, doloroso à palpação em região de mesogástrio, sinal de Jobert positivo. Com base nesse quadro, qual o diagnóstico e o exame indicado:
Úlcera perfurada; Raios-X de abdome agudo
Gastrite aguda;Endoscopia digestiva alta
Úlcera terebrante;Tomografia computadorizada de abdome
Pancreatite aguda;Amilase
(30)O paciente ASD, 68 anos, apresenta perda de 10kg nos últimos 3 meses. Há 10 dias, notou escurecimento das fezes e fraqueza progressiva, sendo submetido a esofagogastroduodenoscopia, que evidenciou lesão neoplásica justapilórica, com diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico. Exames de imagem não revelaram lesões secundárias, porém notou-se espessamento de linfonodos perigástricos. Foi proposto tratamento cirúrgico, sendo realizada Gastrectomia Subtotal com Linfadenectomia e Reconstrução em Y de Roux. Considerando a avaliação do acometimento linfonodal pela doença:
Os exames de imagem pré-operatórios são precisos em determinar a extensão da doença linfonodal
No mínimo 15 linfonodos precisam ser avaliados para um estadiamento acurado
As categorias N são definidas pela localização das metástases para os linfonodos relativos ao tumor primário
Ressecções linfonodais estendidas (D2) resultam em morbimortalidade pós-operatória e sobrevida em 5 anos semelhantes às ressecções linfonodais restritas (D1)
Saúde Sexual do Adolescente
(1)Uma realidade no Brasil é a gravidez na Adolescência, cerca de um a cada cinco nascidos vivos no pais são filhos de mães adolescentes. Sobre esse assunto é correto afirmar:
O Estatuto da Criança e do Adolescente formulou artigo específico que institui a semana nacional para conscientização da gravidez na adolescência, que tem como objetivo é abolir que exista gravidez na adolescência.
Os riscos da gravidez na adolescência estão relacionados a fatores biológicos, obstétricos e psicossociais. Os dois primeiros convergem para o fato de que a estrutura orgânica e metabólica do organismo adolescente pode não ter completado o processo de maturação sexual, não sendo, portanto, capaz de sustentar as modificações da gestação.
Segundo a definição da Organização Mundial de Saúde (OMS), a adolescência é a faixa etária que compreende indivíduos apenas entre 16 e 20 anos de idade.
Os principais fatores biológicos estão relacionados à idade da adolescente sendo maiores os riscos para meninas com mais de 16 anos.
(2)São considerados marcos legais e estruturais para prevenção de transmissão de HIV, segundo o protocolo do Ministério da Saúde de 2017:
Realizar profilaxia pós- exposição (PEP), imunizar para Hiv e redução de danos.
Prevenir a transmissão vertical, usar preservativo e tratar pessoas vivendo com HIV.
Não há necessidade de profilaxia pré-exposição no protocolo, só pós- exposição.
Não há necessidade de tratar pessoas vivendo com HIV, pois não é uma medida preventiva.
(3)Em relação as infecções sexualmente transmissíveis, é correto a afirmativa:
Infecção sexualmente transmissível não é equivalente ao termo doença sexualmente transmissível.
Infecção sexualmente transmissível é o termo utilizado para designar os indivíduos que são portadores de uma infecção transmitida pela relação sexual, mas que não apresentam sinais e sintomas.
O termo AIDS (do inglês, Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida) é utilizado para indivíduos que não possui sintomas da infecção por HIV.
Indivíduos infectados, mas que não apresentam sinais e sintomas, não transmite o vírus HIV.
(4)A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima em mais de 1 milhão de casos novos de Infecção Sexualmente Transmissíveis (IST) por dia no mundo, em relação esse tema é correto afirmar:
A presença de uma IST, como sífilis ou gonorréia, não aumenta o risco de se adquirir ou transmitir a infecção por Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
Os portadores de Infecções Sexualmente transmissíveis (IST) não são mais vulneráveis à associação de mais de uma IST.
As Infecções sexualmente transmissíveis (IST) não interferem na mortalidade materna.
As repercussões sobre a saúde referente as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) na vida reprodutiva da adolescente do sexo feminino são desproporcionalmente maiores, em relação aos meninos.
(5)São principais possíveis conseqüências de Infecções sexualmente transmissíveis, EXCETO:
Risco de infertilidade.
Aumento do risco de câncer.
Conseqüências psicossociais.
Não há contra-indicação de amamentação em caso de mãe HIV+.
(6)HPV é um das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) de maior preocupação da saúde pública, uma vez que, tem uma associação clássica é o HPV e o câncer de colo do Útero, em relação ao tema é correto afirmar:
Vacinação é para meninas 9 a 14 anos, sem vacinação de meninos.
Vacinação é para meninas de 9 a 14 anos, e para meninos de 12 a 15 anos.
Vacinação para aqueles que vivem com HIV, a faixa etária é (12 a 14 anos) e o esquema vacinal é de três doses (intervalo de 0, 2
Vacinação é para meninas e meninos a partir dos 9 anos de idade, segundo o calendário de vacinação da SBP de 2021
(7)São principais possíveis conseqüências de uma Infecção Sexualmente Transmissível para a vida reprodutiva:
Risco de infertilidade, diminuição de neoplasias e associação com outras IST´s.
Impossibilidade de amamentar em todos os casos, complicações gestacionais e transmissão vertical.
Malformação fetal, risco de infertilidade e impossibilidade de amamentar, exemplo mãe HIV+.
Conseqüência psicossocial e não há risco de transmissão vertical.
(8)Para Arminda Aberastury, existem três lutos ou perdas que o adolescente deverá elaborar, são elas:
Perda do corpo adulto, perda dos pais da infância e perda da identidade infantil.
Perda do corpo infantil, perda dos pais adulta e perda da identidade infantil.
Perda do corpo infantil, perda dos pais da infância e perda da identidade infantil.
Perda do corpo infantil, perda dos pais da infância e perda da identidade adulta.
(9)Segundo Francoise Dolto, é correto afirmar sobre a Adolescência:
A adolescência é um período de transição para vida adulta, sendo uma normalidade social.
A adolescência é um período que constitui um momento de transformações físicas, psicológicas, sociais e cognitivas intensas.
Um momento de transformações físicas, psicológicas, sociais e cognitivas intensas, que progridem de forma evitável.
A adolescência é um momento para os jovens que não tem dúvidas e medos.
(10)São sinais da Síndrome da Adolescência normal, EXCETO:
Busca de si mesmo e de sua identidade
Necessidade de intelectualizar e fantasiar
Tendência grupal
Regressão sexual
(11)Existem alguns sinais da Síndrome da Adolescência Normal, em relação esses sinais e suas características, é correto afirmar que:
Contradições pessoais: o adolescente lança seu olhar crítico sobre o mundo que o cerca e quer mudá-lo e transformá-lo em um mundo melhor.
Atitude social reivindicatória: A busca da identidade adulta leva o adolescente a experimentar diferentes papéis, muitas vezes contraditórios.
Desligamento dos pais: o adolescente tem uma relação bastante singular com o tempo: pode mostrar urgência em se organizar para situações que só acontecerão em meses, ou sentir que há muito tempo no espaço real de algumas horas.
Crises religiosas: Há uma tendência aos extremos.
(12)Em relação a gravidez na Adolescência são considerados fatores de risco:
Idade menor que 16 anos, ocorrência de primeira menstruação há menos de 5 anos e gestação decorrente de abuso/estupro ou outro ato de violência.
Não realizar o pré-natal ou menos de 6 visitas de rotina, falta de conexão ou apoio familiar à adolescente e altura da adolescente é superior a 150 cm ou peso maior que 45kg.
Existência de atitudes negativas quanto à gestação ou rejeição ao feto, presença de doenças crônicas, IST (infecção sexualmente transmissível) e Ocorrência de pré-eclâmpsia ou desproporção pélvica-fetal.
Doenças crônicas são fatores de risco para gravidez na adolescência e doenças agudas não representam risco para esse período de gestação.
(13)Sobre a Síndrome da Adolescência Normal, é correto afirmar que:
O adolescente vive as emoções com intensidade, e oscila aos extremos.
Não há grandes variações de humor na vida do adolescente.
O adolescer (tornar-se adolescente) é um processo que não traz “perdas” ou “lacunas”.
Novas experiências não trás novos riscos.
(14)De acordo com Marshall e Tanner, a puberdade caracteriza-se por:
Apenas desaceleração do crescimento.
Parada do desenvolvimento do sistema cardiovascular e respiratório.
Amadurecimento do controle neuroendócrino e o consequente desenvolvimento das gônadas e dos caracteres sexuais secundários.
Modificações na composição corporal que compreendem o crescimento do esqueleto, dos músculos, sem mudanças na quantidade e na distribuição de gordura.
(15)Em relação aos conceitos relativos a puberdade é correto afirmar que:
Telarca é o aumento da glândula mamária em meninos.
Semenarca se refere a primeira ejaculação.
Pubarca é aparecimento do broto mamário.
Sexarca é a primeira menstruação.
(16)Em relação as mudanças corporais na puberdade, é correto afirmar que:
Nas meninas o crescimento em altura não existe, e existe desenvolvimento dos seios.
Nas meninas a voz fica mais grossa, e começam a aparecer pêlos.
Nos meninos entre 11 e 16 anos acontece um crescimento muito rápido em altura chamado de “estirão do crescimento”.
Nos meninos a voz tende a ficar mais fina, e os testículos se desenvolvem.
(17)Uma classificação foi proposta para orientar os pediatras que aborda o desenvolvimento da genitália, crescimento de pelos pubianos e desenvolvimento das mamas. Em relação essa classificação, chamada de estágios de Tanner é correto afirmar que:
Uma menina classificada pelo pediatra como m2p2 nos estágios de Tanner significa que: apresenta broto mamário e pêlos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios.
Um menino classificado pelo pediatra como g1p2 no estágio de Tanner significa que: apresenta aumento do escroto e dos testículos e pêlos longos, finos e lisos na base do pênis.
Os órgãos e características avaliadas nas meninas dos estágios de Tanner são iguais aos meninos.
Uma menina classificada pelo pediatra como m5p5 nos estágios de Tanner significa que: aréola volta para o contorno da mama, saliência somente da papila, mama adulta e pêlos espessos e encaracolados parcialmente sobre o púbis.
(18)M.S.V, sexo feminino, 12 anos, foi ao pediatra para uma avaliação do seu desenvolvimento. O pediatra ao realizar os estágios de Tanner a classificou como m3p2, em relação aos estágios de Tanner e o que o pediatra concluiu é correto afirmar que:
M.S.V apresenta apenas broto mamário e pêlos mais escuros.
M.S.V apresenta maior aumento da mama e da aréola, sem separação dos seus contornos e pêlos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios.
M.S.V não apresenta nenhum tipo de desenvolvimento mamário e de pêlos pubianos.
M.S.V apresenta projeção da aréola e da papila com aréola saliente em relação ao contorno da mama e pêlos mais escuros e encaracolados parcialmente sobre o púbis.
(19)Em relação a sexualidade e os conceitos envolvidos nesse tema, é correto afirmar que:
Sexualidade tem o mesmo significado de sexo.
Sexualidade se refere a definição dos órgãos genitais, masculino ou feminino, ou também pode ser compreendido como uma relação sexual.
Sexualidade envolve desejos e práticas relacionados à satisfação, à afetividade, ao prazer, aos sentimentos e ao exercício da liberdade.
O conceito de sexo é amplo e está ligado a tudo aquilo que somos capazes de sentir e expressar.
(20)Em relação a condição de gênero, é correto afirmar que:
É sabido que é sabido que a ocupação de cargos de chefia e de maior prestígio é preponderantemente feminino.
Gênero refere-se às relações sociais iguais de poder entre homens e mulheres que são o resultado de uma construção social de papeis a partir das semelhanças sexuais.
O estresse, sofrimento e desconforto causados pela discrepância entre o sexo biológico e a identidade de gênero são chamados de euforia de gênero.
Identidade de gênero refere-se a experiência emocional, psíquica e social de uma pessoa enquanto feminina, masculina ou andrógina definida pela cultura de origem.
(21)Em relação as drogas, é correto afirmar que:
Droga deve ser compreendida como toda substância com efeito psicoativo que tenha restrita comercialização ilegal.
Álcool e cigarro não são considerados drogas.
Maconha e cocaína são as drogas dentre todos os tipos as mais consumidas pelos jovens.
O fumo, em longo prazo, é responsável pelo maior número de doenças e perda de anos de vida do que todas as demais drogas somadas. O álcool, por sua vez, está relacionado a mais da metade das mortes de jovens por acidentes automobilísticos. Por fim, a maconha interfere no aprendizado e na memória.
(22)Sobre as drogas o seu uso, dependência e abuso, é correto afirmar segundo alguns estudos observacionais:
Quanto mais cedo um adolescente inicia o uso de uma substância, menores são as chances de que ele aumente a quantidade deste uso.
Os adolescentes, comumente, são mais capazes de limitar o uso que os adultos
Quando há dependência, o trabalho de reabilitação é tarefa simples e sempre irá obter sucesso do tratamento.
No início do uso, é difícil que um adolescente aceite ajuda, porque os sinais e sintomas de dependência não são claros ou ainda são inexistentes e é difícil para o jovem entender os riscos.
(23)São considerados repercussões possíveis para o recém-nascido em relação a gravidez na Adolescência:
Prematuridade, pequeno para idade gestacional e apgar inferior a 7.
Dismorfias, síndromes congênitas (Síndrome Down, defeitos neurais) e peso ideal para idade gestacional.
Necessidade de UTI neonatal, traumatismos e repercussões do parto.
Dificuldades de amamentação, apgar inferior a 5 e peso Ideal para idade gestacional.
(24)Em relação ao uso de drogas pelos adolescentes, são considerados fatores de risco para uso de drogas, exceto:
Pai ou parente próximo que apresenta abuso de substância.
Grupo de amigos que consome substância.
Auto-estima elevada.
Baixa condição socio-econômica.
(25)Segundo o Ministério da Saúde são consideradas condições necessárias para uma experiência sexual na Adolescência enriquecedora para o desenvolvimento emocional do adolescente, o que se afirma em:
Desinformação a respeito das medidas preventivas para o sexo.
Individuo não ter conhecimento dos aspectos biológicos referentes a sexualidade.
O adolescente ser capaz de lidar com eventuais pressões familiares.
O adolescente apto a exercer essa atividade de maneira agradável para ambos, com sentimento de culpa.
(26)Dentre as orientações do Ministério da Saúde sobre a saúde sexual do adolescente, é correto afirmar que:
Não há necessidade de abordagem sobre a possibilidade de gravidez.
Escuta ativa restrita aos pais sobre sexualidade.
Ter relação sexual no momento e com quem se sentir a vontade, de forma consensual e protegida, respeitando os próprios limites.
Busca por orientação com os familiares quanto aos métodos de proteção sexual e anticoncepcional
(27)Em relação aos direitos sexuais do adolescente, é correto afirmar que:
O direito sexual é restrito ao respeito apenas o próprio corpo, sem necessidade de entender o parceiro.
Direito de escolher o parceiro sexual, com sentimento de culpa.
Direito sexual diz respeito a vergonha e culpa.
Direito de expressar livremente sua orientação sexual.
(28)Segundo o HERA (Health, Empowerment, Rights and Accountability), é correto afirmar sobre saúde sexual EXCETO:
A saúde sexual é a habilidade de mulheres e homens para desfrutar e expressar sua sexualidade.
A saúde sexual é enriquecedora, pois exclui o prazer nas relações.
A saúde sexual é enriquecedora, estimula a determinação pessoal, a comunicação e as relações.
A saúde sexual é a habilidade de mulheres e homens para desfrutar e expressar sua sexualidade, sem riscos de doenças sexualmente transmissíveis, gestações não desejadas, coerção, violência e discriminação.
(29)Existem alguns fatores que influenciam os adolescentes a vivenciarem a sexualidade, são considerados fatores que influenciam na expressão da sexualidade do adolescente:
Apenas o que adolescente vivenciou na infância.
Não sofre influência dos seus grupos de amigos.
Os valores, crenças, normas morais e tradições da família não influenciam.
As transformações físicas, psicológicas, cognitivas e sociais trazidas pelo crescimento e desenvolvimento.
(30)Sobre a sexualidade na adolescência assinale a alternativa correta:
Na adolescência (fase genital, dos 10 aos 20 anos), há o surgimento de um mundo simbólico e a redescoberta do corpo que muda sob a influência dos hormônios.
A consulta ainda deve ser realizada com pais ou responsáveis, garantindo que estes saibam o que ocorre no desenvolvimento sexual dos adolescentes.
Os meios de comunicação (internet, jornais, televisão, etc.) e os amigos são consultados somente quando professores e profissionais de saúde não se mostram disponíveis.
Na família, quando há discussão, a mãe é a principal fonte de informação para meninas, e o pai para os meninos.
Saúde do Idoso
(1)Sobre os cuidadores de idosos, assinale a alternativa incorreta:
O papel de cuidador tem grande potencial para gerar estresse físico e psicológico à pessoa que desempenha a função.
Ainda existe em alguns países, como o Brasil, preconceito contra a institucionalização de idosos, por isso as famílias preferem contratar um cuidador para o seu familiar.
Por ser uma profissão considerada feminina culturalmente, tendo em vista a natureza do trabalho, a maioria dos cuidadores de idosos pertencem ao sexo feminino.
A maioria dos cuidadores são do sexo masculino.
(2)Assinale a alternativa que traz uma afirmação incorreta em relação à violência contra o idoso:
Os idosos têm dificuldade de relatar a violência sofrida, devido à vergonha e medo de represálias por parte do agressor.
Atos de negligência à saúde e bem estar do idoso podem ser considerados como violência física.
Os idosos geralmente denunciam seus agressores quando questionados abertamente pelos profissionais de saúde, em relação à violência sofrida.
O despreparo e sobrecarga dos cuidadores favorecem a ocorrência de violência.
(3)As questões relacionadas à morte e ao luto são de extrema complexidade, pois envolvem aspectos culturais, religiosos e afetam a dinâmica familiar. Assinale a alternativa a seguir que não apresenta um aspecto relacionado ao luto nos idosos:
O idoso tende a pensar na iminência da morte, sempre que perde algum ente querido ou conhecido, podendo apresentar repercussões na saúde mental.
O idoso, por já ter lidado com a morte de muitos conhecidos e entes queridos ao longo da vida, tem maior facilidade de lidar com o luto.
O idoso muitas vezes é visto como alguém cuja morte logo ocorrerá, o que gera insegurança e temor nele próprio e nas pessoas do seu convívio.
O luto na velhice pode envolver aspectos muito complexos e com graves consequências psicológicas, sociais e familiares, como o luto secundário à perda do cônjuge.
(4)Diversas teorias foram desenvolvidas para tentar explicar o processo do luto. De acordo com esses modelos, assinale a alternativa incorreta:
A Teoria do Trabalho de Luto (Grief Work), desenvolvida por Freud, apresenta o processo de luto como algo meramente patológico, que deve ser tratado pelos profissionais de saúde.
Segundo Freud, o período de luto visa a desligamento da pessoa que o experimenta com relação ao seu ente querido, sendo um processo normal e necessário.
A teoria da vinculação, de John Bowlby, apresenta quatro fases sequenciais do luto: entorpecimento, saudade e procura da pessoa falecida, desorganização e desespero e fase de reorganização.
As fases do luto segundo Kübler-Ross são, nesta ordem: negação, raiva, negociação, depressão e aceitação.
(5)O impacto da perda de um ente querido tem diferentes proporções conforme o ciclo de vida no qual a pessoa enlutada se encontra. No idoso, a perda do cônjuge é um evento capaz de impactar muito a qualidade de vida e gerar transtornos; pois:
O cônjuge geralmente é também o cuidador.
Apesar dos filhos geralmente estarem próximos ao idoso, o cônjuge é mais próximo emocionalmente.
Boa parte dos idosos que são casados tem no cônjuge o principal companheiro, considerando que os filhos geralmente não moram com eles mais.
O cônjuge é o principal companheiro, por mais que os filhos morem juntos.
(6)Em relação aos aspectos relacionados ao luto entre os idosos, assinale a alternativa incorreta:
A viuvez favorece o desenvolvimento de depressão nos idosos.
O impacto da perda de um cônjuge depende também do relacionamento prévio com este, sendo pior quanto mais estreitos forem os laços afetivos.
Geralmente a viuvez acarreta maior sofrimento e risco de depressão no sexo masculino, se comparado ao feminino.
Com relação à perda do cônjuge, as idosas sofrem mais do que os idosos.
(7)O processo de envelhecimento pode suscitar nos idosos questões de ordem psicológica, social, religiosa, dentre outras, principalmente:
Ansiedade relacionada à aproximação da morte, evidente pela perda de entes queridos da sua geração.
Sensação de sabedoria, dever cumprido e satisfação.
Alívio, pela proximidade da morte e, consequentemente, a possibilidade de rever entes queridos, conforme a crença religiosa pessoal.
Paz, por sentir que já viveu bastante e poderá descansar.
(8)A violência contra os idosos é uma realidade infelizmente muito comum, à qual muitas pessoas estão submetidas nessa fase da vida. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta:
A violência contra os idosos é frequentemente negligenciada, só recentemente valorizada como um problema de saúde pública.
Os idosos do sexo feminino sofrem mais violência, que, no entanto, costuma ser mais fatal no sexo masculino.
Nem todo tipo de violência leva a óbito, uma vez que existem outros tipos de violência além da física.
O abandono de um idoso em um asilo, por parte da sua família, não pode ser considerado violência, desde que o idoso seja bem cuidado no local.
(9)Sobre a doença de Alzheimer, assinale a alternativa incorreta.
A doença de Alzheimer dificilmente poderá ser curada
Microscopicamente, pode-se observar a presença de placas senis na doença de Alzheimer
Dieta rica em gordura é fator de risco para a doença de Alzheimer
Na doença de Alzheimer é comum a atrofia cortical
(10)Assinale a alternativa correta.
A demência fronto-temporal é caracterizada pela perda de memória recente e parkisonismo.
A demência por corpos de Lewy é marcada por alterações comportamentais, como agressividade e desinibição.
A demência vascular tem início insidioso.
O Mini-mental é um teste importante para rastreio das demências e sua pontuação máxima é 30 pontos.
(11)Qual dos seguintes exames não é obrigatório na avaliação laboratorial dos pacientes com demência?
Cálcio sérico
Vitamina B12
Hemoglobina glicada
Enzimas hepáticas
(12)Em 2008, o Ministério da Saúde lançou o “Guia Prático do Cuidador”, principalmente voltado às pessoas que exercem essa função. Sobre as atribuições do cuidador, assinale a alternativa incorreta:
Ajudar na higiene pessoal e alimentação da pessoa sob seus cuidados.
Auxiliar à locomoção, ajudar nas atividades de lazer e realizar massagens quando necessário.
Medicar a pessoa sob seus cuidados com medicamentos sintomáticos, em caso de febre, vômitos ou outros sintomas mais simples, que não requerem auxílio médico.
Comunicar quaisquer mudanças no estado de saúde da pessoa sob seus cuidados à equipe de saúde que o acompanha.
(13)Assinale a alternativa que não indica características da doença de Alzheimer.
Inicio insidioso
O tratamento da doença de Alzheimer inclui a utilização de fármacos inibidores da acetilcolinesterase, como Donepezil e Rivastigmina
Ocorre perda de memória retrógrada e anterógrada.
É mais comum em mulheres
(14)Assinale a alternativa correta:
As demências em distúrbios metabólicos podem ser revertidas
A utilização de determinados medicamentos, como os IRSS, causam demências por distúrbios metabólicos.
A desorientação temporoespacial não é frequente em pacientes com a doença de Alzheimer
A avaliação da escolaridade do paciente não tem relação importante com a doença de Alzheimer
(15)A vacinação de pacientes idosos é importante, porque:
Impede que o idoso tenha quadros infecciosos graves
Impede a progressão de doenças crônicas
Auxilia na cura do Alzheimer
Melhora a qualidade de vida de pacientes idosos
(16)Sobre a vacina de Influenza (gripe), assinale a alternativa correta.
São necessárias duas doses anualmente em pacientes idosos
É indicada para os pacientes idosos em situação frágil ou que possuam alguma doença crônica. Idosos saudáveis não tem indicação para a vacina de influenza no SUS
Deverá ser indicada para pacientes que gripam com frequência ou que já foram internados por esse motivo
É realizada dose única anual
(17)Paciente do sexo feminino, 72 anos, relata ter perdido cartão de vacina. Deve-se indicar ao paciente:
3 doses da dTpa + reforço a cada 10 anos
1 dose da dTpa + 1 dose após 2 meses + reforço a cada 10 anos
1 dose da dTpa a cada 5 anos
3 doses da dTpa
(18)São reações adversas da vacina Influenza, exceto:
Parada cardíaca
Reação anafilática
Mialgia
Reação local
(19)Assinale a alternativa incorreta sobre a vacinação em pacientes idosos.
A vacinação contra Herpes-zoster é indicada de rotina
O SUS disponibiliza a vacinação contra Hepatite B para pacientes idosos
Todos os pacientes idosos sem cartão de vacinação deverão ser imunizados com a Tríplice Viral
Deve-se sempre informar aos pacientes sobre possíveis efeitos adversos de cada vacina e elucidar mitos
(20)Qual das seguintes alternativas não se constitui como uma das principais doenças que atingem os idosos?
Presbiopia
Obesidade
Aumento da sensibilidade auditiva
Depressão
(21)Considerando-se os princípios da avaliação geriátrica, qual das alternativas a seguir é importante durante a consulta com um paciente idoso?
Prescrever medicamentos para todos os sintomas apresentados pelo paciente
Desconsiderar a auto avaliação do estado de saúde
Desconsiderar aspectos de humor e comportamento, visto que são característicos da personalidade do paciente
O uso do IVCF-20 corrobora com uma avaliação multidimensional do paciente idoso
(22)Durante a avaliação da funcionalidade, deve-se atentar a:
Capacidade do idoso de conseguir realizar todas as tarefas, básicas, intermediárias e avançadas. Caso ele se mostre dependente em alguma dessas tarefas, o médico deverá prescrever um tratamento, até que o paciente consiga sua total independência funcional
A habilidade de fazer compras, lavar as mãos, continência e se alimentar são classificadas como tarefas básicas
O índice de Katz só é utilizado para pacientes idosos que possuam alguma demência
As habilidades de dirigir, preparar o alimento e pegar transporte público são classificadas como instrumentais.
(23)Os cuidadores são classificados em primários, secundários e terciários. Sobre essa classificação, assinale a alternativa que apresenta uma definição incorreta:
Os cuidadores primários são os principais responsáveis pelo cuidado do idoso, mas os que realizam a maioria das tarefas são os secundários.
Os cuidadores primários são os que realizam a maior parte das tarefas, além de serem os principais responsáveis pelo cuidado do idoso.
Os cuidadores secundários geralmente exercem atividades pontuais no cuidado básico e não têm o mesmo nível de responsabilidade para com o idoso, como os cuidadores primários.
Os cuidadores terciários geralmente não têm contato e responsabilidade com o idoso, pois costumam realizar atividades externas, de forma esporádica.
(24)Qual das alternativas não está correta?
É necessário atentar-se à necessidade de institucionalização dos pacientes idosos em situação frágil
Deve-se avaliar bem a presença de depressão em idosos, tomando cuidado para não confundi-la com outras doenças neurológicas
A depressão não é comum em pacientes idosos
O mini mental é o questionário mais utilizado na avaliação da cognição dos pacientes idosos
(25)Assinale a alternativa incorreta.
A incontinência de esforço ocorre quando há perda urinária em situações como quando a pessoa ri, carrega algo pesado, se movimenta, etc
Na incontinência de urgência, o paciente sente vontade súbita de urinar em inúmeras atividades do dia-a-dia, mas consegue chegar até o banheiro
O questionário 3IQ é importante para se diferenciar a incontinência de esforço e urgência
A incontinência urinária é mais comum em pacientes idosas
(26)Sobre a saúde do idoso, são a atividades da vida diária instrumentalizada, exceto:
Ir ao banheiro
Utilizar ônibus
Realizar compras
Cuidar das finanças
(27)Entre os fatores que estão associados ao declínio funcional, assinale a alternativa incorreta
Idade avançada
Déficit cognitivo
Histórico de quedas
Baixa escolaridade
(28)Sobre a sexualidade do idoso e na vida adulta, assinale a alternativa correta:
Momento de menor contágio de doenças sexualmente transmissíveis, uma vez que o indivíduo se torna mais responsável.
Após a adolescência, é a fase de mais atividade sexual.
Os problemas que vem com a fase adulta acarretam em perda ou redução da atividade sexual, sendo a prática de atividade física, a cessação do tabagismo, a redução do estresse e o controle das doenças crônicas (como diabetes, hipertensão e depressão) são estratégias com impacto para reduzir o surgimento e o agravamento dos problemas sexuais.
Os idosos não mantêm a necessidade sexual, pois, com a idade, a atividade, os pensamentos ou os desejos sexuais se esgotem.
(29)Assinale a alternativa correta sobre o calendário de vacinação dos idosos:
Devem tomar a vacina BCG
Devem tomar a vacina de febre amarela
Devem tomar a vacina pneumocócica 23 valente
Devem tomar a vacina dT
(30)O cuidador de idosos é a pessoa que, independente do parentesco, fornece cuidado e assiste ao idoso em suas atividades, como higiene pessoal, alimentação, lazer, administração de medicamentos, dentre outras. O cuidador precisa de atenção, pois está sujeito à sobrecarga física e psicológica. Assinale a alternativa a seguir que não contempla uma medida para evitar o estresse do cuidador:
Prática de exercícios orientados, a fim de relaxar a musculatura e diminuir o estresse físico do cuidador.
Dedicação integral ao idoso sob seus cuidados, evitando distrações como relacionamentos amorosos ou atividades que possam tomar o tempo e gerar estresse.
Práticas que promovam relaxamento e bem-estar, como a meditação.
Cuidados com a alimentação, prática regular de atividades físicas e busca de ajuda psicológica, sempre que necessário.
Fisiologia
(1)Assinale a alternativa que não apresenta uma característica correta das substâncias no meio celular:
Maior quantidade de íon potássio no meio intracelular
Membrana celular que possui uma bicamada lipídica
Menor quantidade de íon sódio no meio extracelular
Membrana celular possui proteínas seletivas aos íons ou moléculas que podem atravessa-la
(2)Sobre a composição da linfa, assinale a alternativa correta:
Desemboca nas veias torácicas
Apresenta-se rica em gorduras
Pobre em proteínas
Composição igual ao sangue
(3)Paciente apresentando hipernatremia, hipovolemia, diminuição do potássio sérico. Qual o provável diagnóstico?
Sindrome de Conn
Sindrome de Cushing
Hipofunção de suprarrenais
Excesso de medicação inibidora de renina.
(4)Sobre fisiologia da glândula tireoide, assinale a alternativa incorreta:
As células foliculares da tireoide fazem a captação de iodo.
A tireoglobulina é secretada no coloide pela célula folicular.
A tireoperoxidase (TPO) faz a conjugação do iodo com a tireoglobulina.
O TSH estimula a conjugação do iodo com a tireoglobulina.
(5)Sobre as ações biológicas dos hormônios tireoidianos, assinale a alternativa incorreta:
Aumentam a glicólise, gliconeogenese e a captação de glicose.
Aumentam a secreção das glândulas endócrinas.
Aumentam a constrição dos vasos sanguíneos.
Aumentam a frequência respiratória
(6)Qual das seguintes patologias tireoidianas é de curso autoimune:
Tireoidite de Hashimoto
Adenomas de tireoide
Adenomas de hipófise
Iatrogênica, medicações como corticoides.
(7)Paciente apresenta um quadro de ganho de peso excessivo, diminuição do apetite, lentidão no raciocínio. Ao exame físico apresenta aumento da pressão diastólica. Exames laboratoriais demonstram níveis de TSH abaixo do normal. Qual provável diagnóstico do paciente:
Doença de Graves
Tireoidite de Hashimoto
Sindrome da Sela Vazia
Deficiência de iodo.
(8)Paciente com quadro de agitação psicomotora e perda de peso. Ao exame físico apresenta o quadro de aumento da pressão sistólica isolada, exoftalmia e níveis de T4 aumentados. Qual o provável diagnóstico?
Tireoidite de Hashimoto
Excesso de iodo
Adenoma de tireoide
Doença de Graves.
(9)Qual hormônio abaixo atua inibindo a hipófise?
TRH
GHIH
TSH
GnRH
(10)Qual hormônio produzido na hipófise anterior gera diretamente aumento da glicose sanguínea?
ACTH
TSH
LH
GH
(11)Uma inibição da produção de ACTH não acarretaria qual fato abaixo:
Hipoglicemia
Hiponatremia
Inibição da espermatogênese
Hipercalemia
(12)Qual patologia hipofisária abaixo cursa com um aumento exagerado da diurese:
Sindrome de Cushing hipofisário
Diabetes Insipidus.
Sindrome da Galactorreia
Aumento excessivo da produção de GH
(13)Assinale a alternativa que não apresenta uma característica correta do sistema linfático:
Cerca de 2/3 litros de linfa são produzidos por dia
Drenam o excesso de liquido que sai do sangue
Quanto menor a pressão do liquido intersticial maior será a intensidade do fluxo linfático.
A pressão hidrostática capilar elevada aumenta a intensidade do fluxo linfático.
(14)Qual dos seguintes hormônios não terá sua produção prejudicada na Síndrome da Sela Vazia:
TRH
TSH
GH
Cortisol
(15)Uma célula que secreta substâncias diretamente na corrente sanguínea, aonde os receptores dessas substâncias se localizam em outro local do corpo, essa célula é considerada?
Autócrina
Parócrina
Endócrina
Exócrina
(16)Assinale a alternativa que não apresenta um hormônio esteroide:
GH
Testosterona.
Cortisol.
Estrógeno
(17)Qual exemplo abaixo não é considerado um feedback negativo:
T3 e T4 e TSH
Testosterona e LH
Estrógeno e LH
Ocitocina e contrações uterinas.
(18)Sobre o transporte, metabolismo e excreção dos hormônios, assinale a alternativa incorreta:
Os esteroides sexuais possuem metabolismo hepático
Os esteroides sexuais se ligam somente a albumina.
Catecolaminas são excretadas pelos rins
A tiroxina possui uma proteína plasmática especifica para seu transporte
(19)Qual dos seguintes hormônios necessitam de células nucleadas para seu mecanismo de ação:
Esteroides
Insulina
T4
Adrenalina
(20)Assinale a alternativa que não apresenta uma característica correta do aparelho reprodutor masculino:
O espermatozoide deve percorrer o seguinte caminho, túbulos seminíferos, ducto eferente, epidídimo, ducto deferente, uretra.
O FSH estimula as células de Leydig a secretarem testosterona.
As células de Sertoli, após estimulo hormonal são responsáveis pela espermiogênese
A temperatura é um fator que influencia na espermiogênese.
(21)Assinale a alternativa incorreta sobre o espermatozoide:
A parte principal da cauda dos espermatozoides é composta por microtúbulos.
O acumulo de mitocôndrias é fundamental para a movimentação flagelar.
A principal função do acrossomo é a proteção.
Todo o processo de espermatogênese dura cerca de 74 dias.
(22)Sobre as ações da testosterona no organismo masculino, assinale a alternativa incorreta:
Responsável pelo crescimento de pelos no púbis, linha alba, face, tórax e costas.
Gera aumento da volemia (retenção de sódio).
Responsável pela criptorquidia
Aumento da taxa metabólica basal e da síntese de proteínas.
(23)O motivo da consulta de um paciente é a incapacidade de engravidar sua esposa. Ele faz utilização de testosterona exógena. Qual mecanismo está impedindo a fecundação?
Altos níveis de testosterona, gerando disfunção erétil.
Baixas quantidades de estrógenos, impedindo espermiogênese
Baixa produção de inibina pela célula de Sertoli
Baixos níveis de LH e FSH, por conta do feedback negativo.
(24)Qual fator não tem relação com o aumento do fluxo linfático:
Pressão hidrostática capilar diminuída.
Contração da musculatura esquelética.
Compressão dos tecidos por objetos externos ao corpo.
Movimentação de partes do corpo.
(25)Assinale a alternativa incorreta:
Durante a ereção o sistema nervoso simpático possui atuação prevalente.
Hormônios produzidos pela mãe no período gestacional são fundamentais para o aumento da testosterona no feto e assim desenvolvimento do aparelho sexual masculino.
Durante a puberdade o desenvolvimento dos caracteres sexuais masculinos é de responsabilidade da testosterona e seus metabolitos.
A enzima aromatase realiza a conversão da testosterona em estradiol, tendo assim um papel fundamental para a saúde masculina.
(26)Assinale a alternativa que não apresenta uma característica correta dos hormônios gonadotróficos:
São secretados pela hipófise anterior.
O hormônio GnRh secretado pelo hipotálamo gera estimulo na hipófise para produção de FSH e LH
O FSH gera aumento da produção de progesterona.
O LH é necessário para crescimento folicular final e ovulação.
(27)Assinale a alternativa incorreta:
O estrógeno gera proliferação e crescimento de células do corpo gerando características sexuais.
A progesterona estimula o crescimento ósseo.
A preparação do útero para a gravidez e da mama para a lactação acontece por estimulo principal da progesterona.
O LH converte as células tecais e granulosas em células secretoras de progesterona.
(28)De acordo com o ciclo menstrual e suas fases, assinale a alternativa correta:
A fase proliferativa possui um predomínio do hormônio progesterona.
A menstruação é o resultado de uma diminuição nos níveis de progesterona e estrógeno.
A fase secretora causa aumento da espessura e do número de células.
O maior aumento do LH acontece logo depois da ovulação.
(29)) Assinale a alternativa incorreta sobre a regulação dos hormônios femininos?
O LH e o FSH agem nas células granulosas.
O hormônio inibina tem ação inibitória sobre o GnRh
As progestinas causam inibição do LH
Durante a menopausa há um aumento na produção de estrogênios.
(30)Assinale a alternativa incorreta:
Durante a estimulação sexual feminina acontece apenas a lubrificação.
A lubrificação vaginal acontece por efeito das glândulas de Bartholin.
Durante a puberdade há um aumento das gonadotrofinas na circulação.
Os estrógenos possuem efeitos comportamentais sobre o sistema nervoso central.
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