(1)As indicações de teste Ergométrico antes do início da atividade física moderada ou vigorosa é direcionada à um grupo de pacientes, dentre eles, assinale a alternativa correta:
Mulheres com idade >55 anos sem fatores de risco para doença cardiovascular; Homens com idade >45 anos sem fatores de risco para doença cardiovascular devem realizar o teste ergométrico.
História familiar de infarto do miocárdio ou morte súbita a antes de 55 anos do pai ou parente masculino, e antes dos 65 anos da mãe ou parente feminino é indicativo de teste ergométrico
Dor ou desconforto no tórax; respiração curta em repouso ou com exercício suave é indicação direta e teste ergométrico necessita de sintomas para realização do teste ergométrico.
Fadiga incomum ou encurtamento da respiração com atividades, não indica teste ergométrico.
(2)As indicações de teste Ergométrico antes do início da atividade física moderada ou vigorosa é direcionada à um grupo de pessoas, dentre estas, em relação aos diabéticos assinale a alternativa correta:
Neuropatia autonômica quando associada a doença vascular periférica.
Diabetes tipo 2 de duração > 15 anos;
Diabetes tipo 1 de duração > 10 anos;
Presença de qualquer fator de risco adicional para doença coronariana
Fisiologia
(1)Sobre a composição da linfa, assinale a alternativa correta:
Desemboca nas veias torácicas
Apresenta-se rica em gorduras
Pobre em proteínas
Composição igual ao sangue
(2)Assinale a alternativa que não apresenta uma característica correta do sistema linfático:
Cerca de 2/3 litros de linfa são produzidos por dia
Drenam o excesso de liquido que sai do sangue
Quanto menor a pressão do liquido intersticial maior será a intensidade do fluxo linfático.
A pressão hidrostática capilar elevada aumenta a intensidade do fluxo linfático.
(3)Qual fator não tem relação com o aumento do fluxo linfático:
Pressão hidrostática capilar diminuída.
Contração da musculatura esquelética.
Compressão dos tecidos por objetos externos ao corpo.
Movimentação de partes do corpo.
(4)De acordo com o sistema linfático assinale a opção incorreta:
O sistema linfático é um circuito fechado.
O ducto torácico conduz a menor parte da linfa do corpo para o sangue.
Linfonodos são localizados ao longo do canal do sistema linfático.
Faz a absorção de ácidos graxos e transporte desses para a circulação sanguínea.
(5)Sobre o fluxo do sistema linfático, assinale a opção incorreta?
O ducto torácico drena cerca de 100ml ao dia.
A linfa do lado direito da cabeça é drenada pelo ducto linfático direito
O ducto linfático direito termina na junção da veia subclávia direita com a veia jugular interna direita.
O ducto linfático direito ocorre ao longo de todo lado direito do corpo
(6)Assinale a alternativa incorreta sobre o fluxo da linfa:
O ducto torácico drena cerca de 5 vezes mais linda do que o ducto linfático direito.
A pressão coloidosmótica aumentada no liquido intersticial aumenta o fluxo linfático.
A pulsação de artérias adjacentes diminui o fluxo linfático
Quando ocorre uma infecção os linfonodos tendem a aumentar de tamanho e ficarem doloridos.
(7)Assinale a alternativa que não apresenta uma característica correta dos funcionamento dos átrios e ventrículos:
Quando as valvas AV abrem 80% do sangue flui diretamente para o ventrículo.
A contração isovolumétrica abre a válvula semilunar.
O enchimento rápido dos ventrículos depende da contração atrial.
A pressão necessária para abertura da valva aórtica é cerca de 80mmHg.
(8)Assinale a alternativa incorreta sobre o ciclo cardíaco:
Quando acontece o fechamento da valva AV a pressão é cerca de 100mmHg.
A primeira bulha representa o fechamento das válvulas AV.
A primeira bulha acontece com o início da sístole.
O fechamento da valva semilunar é chamado de segunda bulha.
(9)Assinale a alternativa correta sobre a relação dos íons e temperatura com a função cardíaca:
O aumento da temperatura corporal gera diminuição da frequência cardíaca.
O íon potássio em excesso pode gerar uma dilatação do coração.
O aumento do íon cálcio causa flacidez no musculo cardíaco.
O cálcio em excesso pode gerar bloqueio do impulso nervoso.
(10)Qual opção abaixo não é resultado de uma estimulação simpática no ritmo cardíaco?
Aumento da frequência cardíaca
Aumento da força de contração.
Menor excitabilidade das fibras juncionais AV
Maior frequência de descargas do nodo SA
(11)Assinale a incorreta sobre a análise do eletrocardiograma normal:
A onda P acontece antes de começar a contração ventricular.
A onda T acontece enquanto os ventrículos se despolarizam
O complexo QRS marca a onda se propagando pelos ventrículos.
A despolarização atrial gera a onda P.
(12)Sobre as funções do sistema linfático, assinale a alternativa correta:
Recolhe o liquor em excesso no SNC
Presente nos ossos ajudando na circulação sanguínea.
Presente no interstício reabsorvendo excessos.
Presente nas porções superficiais da pele, podendo reabsorver os líquidos locais com movimentação, compressão e massagem.
(13)Sobre as forças de Starling, assinale a alternativa correta:
Pressão coloidosmótica é a pressão que os líquidos fazem para sair do seu compartimento.
Pressão hidrostática é exercícios por proteínas.
Tem como finalidade a nutrição dos tecidos e retirada de metabólitos.
Ao atingir os capilares, a pressão coloidosmótica dentro dos vasos e a pressão hidrostática fora deles, favorecem o extravasamento de líquidos para o interstício (Ultrafiltração).
(14)Sobre a intensidade do fluxo linfático, assinale a alternativa correta:
É determinada pelo quociente da pressão do líquido intersticial pela atividade da bomba linfática.
O fluxo linfático o é formado por diversos fatores, dentre eles, é necessário pressão hidrostática capilar reduzida.
O fluxo linfático o é formado por diversos fatores, dentre eles, é necessário uma pressão coilodosmótica aumentada no plasma.
O fluxo linfático o é formado por diversos fatores, dentre eles, é necessário um aumento da permeabilidade dos capilares.
(15)Assinale a alternativa que apresenta apenas componentes do sistema linfático:
Linfonodos, linfa, vasos linfáticos, baço, timo e tonsilas palatinas.
Linfonodos, linfa, vasos linfáticos, baço e timo.
Linfonodos, linfa, vasos linfáticos e baço
Histologia
(1)Assinale a alternativa incorreta.
A fusão de fibras musculares é denominada hipertrofia
Como o músculo cardíaco não se regenera, os fibrócitos invadem a área preenchendo-a, deixando uma cicatriz de tecido conjuntivo denso
É necessário a união da calmodulina com o cálcio para que ocora a contração muscular
É necessária a fosforilação da miosina para que ela seu sítio se ligue a actina
(2)O sistema cardiovascular humano é responsável pela circulação do sangue, de modo a transportar os nutrientes e o oxigênio por todo o corpo. Qual o vaso responsável por levar o sangue do coração em direção aos tecidos?
Vênulas
Artérias
Linfonodos
Capilares
(3)A respeito dos vasos sanguíneos, marque a alternativa correta:
Os capilares sanguíneos são constituídos por duas camadas de tecido denominadas túnicas
As veias são vasos sanguíneos responsáveis por levar o sangue de diversas partes do corpo para o coração
As veias coronárias irrigam o músculo do coração.
As artérias apresentam paredes mais finas do que as veias
(4)Sobre as artérias é incorreto afirmar que
A artéria coronária alimenta o músculo cardíaco
Toda artéria conduz sangue arterial
A aterosclerose ocorre mais nas artérias coronárias, carótidas
A placa de gordura é formada pela expansão da íntima e depósito de colesterol nas células musculares lisas e em macrófagos
(5)Sobre a estrutura básica dos vasos, assinale a alternativa incorreta
A túnica íntima é formada por endotélio e subendotélio e tem uma lâmina elástica interna
A túnica média tem camadas concêntricas de células musculares lisas e matriz extracelular
A túnica adventícia tem colágeno I e fibras elásticas
Todos os vasos têm túnica intima, média e adventícia
(6)Sobre a função dos vasos linfáticos assinale a alternativa correta
Produz linfa
Produz antigenos
Drena e transporta a linfa
Transporta sangue e linfa
Embriologia
(1)O pericárdio é uma estrutura responsável por envolver o miocárdio, diminuindo o atrito entre as vísceras, promovendo sustentação estrutural, apresentando meio para leucócitos realizarem defesa e armazenando gordura. Sobre este membrana, é correto afirmar que?
Apresenta duas membranas, uma fibrosa e outra serosa, respectivamente, interna e externa. Esta disposição secular também é responsável por pericárdio é uma formação sacular que envolve o coração, compreendida por circundar grandes vasos.
O pericárdio fibroso se "segura" no diafragma através do ligamento freno pericárdico. Configura-se em uma estrutura sacular cônica, responsável por envolver os grandes vasos cardíacos.
pericárdio seroso apresenta-se subdividido em lâminas parietal e visceral, sendo esta a parte interna da camada fibrosa. O pericárdio parietal está em contato com o miocárdio, encobrindo os grandes vasos.
O rompimento da lâmina parietal e pericárdio fibroso possibilitam a formação do seio transverso do pericárdio. Dessa forma, aorta ascendente e tronco da pulmonar apresentam uma divisão.
(2)Sobre as membranas pleuropericárdicas assinale a alternativa correta:
Até 12 semanas de gestação não há separação das cavidades pericárdica e pleural, uma vez que os septos se formam somente no final do processo.
As membranas pleuropericárdicas (septos), que fazem a divisão das cavidades pericárdica e pleural, são provenientes do desenvolvimento das pregas pleuropericárdicas.
A formação dos canais pleurais ocorre a partir do desenvolvimento dos brotos brônquios. Estes se desenvolvem mediais à traqueia.
Com o desenvolvimento primitivo da pleura ocorre a divisão do mesenquima em parte externa e interna. Essa constitui o pericárdio fibroso, enquanto esta, a parede torácica.
Semiologia
(1)Paciente apresenta onda A elevada, qual patologia não corresponde a esse achado?
Estenose tricúspide.
Hipertensão pulmonar.
Regurgitação tricúspide.
Nenhuma das alternativas.
(2)Sobre o sopro da estenose mitral, assinale a alternativa incorreta
Ocorre na sístole
Tem intensidade variável
Ocorre no foco mitral
Geralmente é mesodiastólico
(3)Os sons cardíacos, ou bulhas, são as vozes acústicas (som) geradas pelo impacto do sangue em diversas estruturas cardíacas e nos grandes vasos. Sobre as bulhas cardíacas, assinale a alternativa incorreta:
O desdobramento fisiológico da segunda bulha ocorre durante a inspiração
No ápice, a primeira bulha cardíaca é mais alta do que a segunda bulha
A primeira bulha cardíaca marca o início da sístole
A segunda bulha cardíaca resulta do fechamento das valvas atrioventriculares
(4)A presença de uma B3 em um paciente com doença cardíaca significa:
Disfunção de ventrículo esquerdo
Enchimento do átrio direito
Taquicardia
Contração atrial
(5)Sobre os focos de ausculta e sua localização, assinale a alternativa correta:
Mitral: 3º espaço intercostal esquerdo
Aórtico: 2º espaço intercostal à esquerda
Tricúspide: 4º espaço paraesternal esquerdo
Mitral: base do apêndice xifoide
(6)Assinale a alternativa incorreta sobre pressão arterial:
É determinada pelo debito cardíaco vezes a resistência vascular periférica.
A aferição da pressão da artéria braquial é fidedigna a pressão do sangue no interior do ventrículo esquerdo.
De acordo com os sons de Korotkoff a fase V representa a pressão diastólica.
A pressão sistólica só pode ser identificada através do método auscultatório.
(7)O desdobramento paradoxal da segunda bulha pode ser ouvido em:
Fechamento das semilunares
Fechamento das atrioventriculares
Bloqueio de ramo esquerdo
Enchimento lento
(8)Sobre a pericardite, assinale a alternativa correta
A causa mais comum de acometimento pericárdico é de origem autoimune
A presença de atrito pericárdico não é patognomônica da pericardite.
Se comprimir o lobo pulmonar esquerdo inferior o paciente ira apresentar crepitações grosseiras
A fibrilação atrial é o distúrbio do ritmo mais comum na pericardite viral aguda
(9)Pericardite é um processo inflamatório que afeta a membrana que recobre e protege o coração. A doença pode ser aguda ou crônica. Sobre ela assinale a alternativa correta
A dor torácica na pericardite aguda é reduzida pela manobra de inspiração profunda
O atrito pericárdico na pericardite aguda pode ser classificado como monofásico, bifásico ou trifásico
A pericardite tem dor em pressão
A dor torácica está presente em todos os casos
(10)Em relação ao achado calcificação pericárdica e mediastino superior alargado no exame de radiografia, assinale a alternativa correta:
É um achado comum nos casos de pericardite
Está associado a doença coronária aterosclerótica
Representa isquemia do endocárdio
Está relacionado à síndrome nefrótica
(11)A pericardite trata-se de um processo inflamatório do pericárdio. Acerca desse assunto, assinale o item correto:
A dor torácica típica da pericardite piora com flexão anterior do tronco
Na ausculta pode haver o atrito pericárdico
Não há alterações significativas no ECG
A pericardite aguda não pode se desenvolver em condições que apresentem lesão prévia do miocárdio
(12)A pseudo-hipertensão pode acontecer devido a qual fator?
Sal.
Estresse.
Arteriosclerose.
Apneia do sono.
(13)Marque a alternativa incorreta sobre as causas de hipertensão secundarias:
Estenose de artéria renal.
Estresse.
Apneia do sono.
Feocromocitoma.
(14)Com relação aos pulsos assinale a afirmativa incorreta:
A frequência deve variar entre 60 a 100 pulsações por minuto.
Deve ser avaliado a amplitude do pulso.
Avaliar os pulsos de membros inferiores é fundamental em pacientes cardiopatas.
A fibrilação atrial gera bradisfigmia.
(15)Paciente que apresenta uma onda classificada como tardus e parvus deve ser avaliado para qual patologia:
Estenose aórtica
Hipertensão pulmonar.
Fibrilação atrial.
Pulso alternante.
(16)Assinale a alternativa que não apresenta uma característica correta da isquemia miocárdica:
Possui como causa principal a aterosclerose.
Localização retroesternal e de tamanho variado.
Sempre há um fator desencadeador da angina.
Nitrovasodilatadores aliviam o quadro de angina.
(17)Assinale a alternativa incorreta:
O sinal de Levine representa bem um paciente com angina.
O uso de nitrovasodilatadores é suficiente para o controle do paciente em IAM.
Uma obstrução completa de alguma artéria coronária pode gerar danos permanentes no músculo cardíaco.
O infarto agudo do miocárdio pode ocorrer sem desencadeadores.
(18)Sobre o infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa correta:
Tem a característica de gerar dor de alta intensidade, sudorese, náuseas e vômitos.
Tem um curso crônico.
Sempre associado com o refluxo.
Duração de apenas 2 a 3 minutos.
(19)Paciente consulta com queixa de dor retroesternal em aperto sem irradiações, a dor acontece quando prática exercícios físicos, alivio com repouso. Qual o provável diagnóstico:
Infarto agudo do miocárdio.
Dissecção de aorta.
Angina instável.
Angina estável.
(20)Paciente apresenta dor retroesternal difusa irradiada para a porção epigástrica do abdômen, sente a dor há cerca de 30 minutos, o paciente encontra-se em jejum e sem alivio da dor com a utilização fármacos inibidores da bomba de prótons. Qual o provável diagnóstico:
Espasmo esofágico.
Angina instável.
Infarto agudo do miocárdio.
Ansiedade.
(21)Assinale a alternativa que não apresenta uma definição correta sobre insuficiência cardíaca
Existem dois tipos clássicos de insuficiência, separados pela fração de ejeção.
Uma fração de ejeção abaixo de 40% é considerada reduzida.
A IC com fração de ejeção preservada acontece por disfunção sistólica.
O IAM pode gerar áreas de fibrose no miocárdio, causando perda na fração de ejeção.
(22)Qual das seguintes causas não representam uma etiologia da IC crônica?
Endocardite infecciosa.
Isquemia (DAC).
Miocardite.
HAS em fase tardia.
(23)De acordo com a fisiopatologia da IC, assinale a alternativa incorreta:
O aumento exacerbado da atividade simpática na IC consegue aumentar o debito cardíaco.
Cor pulmonale acontece quando o ventrículo direito não é capaz de ejetar sangue corretamente para os pulmões.
A baixa oferta sanguínea leva a aumento na secreção de renina pelos rins.
A insuficiência de ventrículo esquerdo por congestão anterógrada pode levar a hipertensão pulmonar.
(24)Paciente queixando-se de dispneia aos mínimos esforços e tosse de expectoração rósea. Ao exame físico apresenta edema de membros inferiores e refluxo hepatojugular, sobre esse caso assinale a alternativa incorreta:
O refluxo hepatojugular deve ser pesquisado em suspeita de IC.
O paciente se encontra na classificação de NYHA III
Esse paciente apresenta grave edema pulmonar.
O paciente apresenta não apresenta sintomas congestivos.
(25)Sobre o paciente em IC, assinale a incorreta:
O RX de tórax pode evidenciar uma cardiomegalia.
Pacientes em IC podem apresentar sibilos.
O tratamento farmacológico é baseado em vasodilatadores.
A ausculta de B3 representa uma disfunção sistólica.
(26)A palpação do ictus em um paciente evidenciou volume alterado, demonstrando uma sobrecarga de volume, quais patologias podem gerar esse volume alterado:
Miocardiopatia dilatada.
Doença de Chagas
Estenose aórtica.
Insuficiências valvares.
(27)Sobre o quadro de B3 e B4 palpáveis, assinale a alternativa incorreta:
São mais facilmente palpáveis em posição de decúbito lateral.
A B4 palpável pode acontecer por uma valva aórtica insuficiente.
A sobrecarga de pressão torna o ventrículo pouco complacente.
Durante a fase de enchimento rápido pode ocorrer a B3
(28)Tendo em vista as pulsações epigástricas, assinale a alternativa incorreta:
O aumento de ventrículo direito pode gerar pulsações epigástricas de origem cardíaca.
Uma causa pode ser o aneurisma de aorta abdominal cursa
Sobrecarga de pressão pode gerar pulsação epigástrica.
A sobrecarga de volume pode gerar pulsações epigástricas.
(29)Qual alternativa não condiz com um paciente que possui a síndrome de sobrecarga de pressão:
Extensão do ictus pouco alterada
Cardiopatia hipertrófica
Sem associação com pulsação epigástrica.
Insuficiência aórtica
(30)Com base ciclo cardíaco, assinale a alternativa incorreta:
A contração atrial gera a fase de enchimento rápido do ventrículo.
O fechamento da valva aórtica acontece com aproximadamente 80mmHg.
A contração isovolumétrica acontece logo antes da abertura de valva aórtica.
A maior pressão na aorta é durante a fase de ejeção.
Anatomia Sistêmica
(1)Sobre o coração assinale a afirmativa FALSA:
os capilares linfáticos drenam para os vasos situados no endocárdio
o seio coronário situa-se no sulco coronário
o epicárdio é nutrido pelas artérias coronárias e por ramos da aorta, torácica interna, frênica superior e outras.
O esqueleto cardíaco consiste de tecido fibroso ou cartilagíneo
(2)Sobre o coração, assinale a afirmativa falsa:
o sulco interventricular anterior está situado mais perto da parte direita da face anterior do coração.
o sulco coronário contém a terminação da artéria circunflexa, encoberta pela veia cardíaca
a artéria coronária direita é responsável pela vascularização do nó sinoatrial, sendo que a oclusão da mesma, em um infarto do miocárdio pode levar à arritmia cardíaca.
o ventrículo direito apresenta três pilares.
a artéria coronária esquerda emerge da aorta ascendente torácica, estando inicialmente oculta pelo tronco arterial pulmonar.
(3)Sobre os vasos do interior do tórax, assinale a afirmativa falsa:
a artéria pulmonar esquerda é mais longa que a direita.
a veia braquiocefálica esquerda é mais longa e calibrosa que a direita e recebe tributárias de glândula tireóide.
a face anterior da aorta horizontal (croça) tem relação anatômica com o nervo vago esquerdo.
em geral existem duas artérias bronquiais à esquerda e somente uma à direita.
as veias brônquiais são tributárias do sistema da veia ázigo.
(4)Sobre o pericárdio assinale a afirmativa FALSA:
é um saco fibrosseroso em torno do coração
o pericárdio fibroso define limites do mediastino médio
o pericárdio seroso é fino e consiste de duas camadas: a camada parietal e a camada visceral, o epicárdio
o pericárdio fibroso tem seu ápice contínuo com a adventícia dos vasos da base do coração
é suprido por ramos das artérias torácica interna: pericardicofrênicas, musculofrênica e bronquial
(5)Sobre o tórax, assinale a afirmativa falsa:
O arco da aorta está fixado à artéria pulmonar esquerda pelo ligamento arterioso.
A veia braquiocefálica esquerda é mais longa e calibrosa que a direita e recebe tributárias da glândula tireóide, além da veia intercostal superior esquerda.
O arco da aorta tem relação anatômica com os nervos vago e frênico esquerdos quando estes entram no tórax vindos do pescoço.
Em geral existem duas artérias bronquiais à esquerda, ramos diretos da aorta, e somente uma à direita, normalmente, também ramo da artéria aorta.
As veias brônquiais são tributárias do sistema de drenagem ázigos.
(6)Sobre o coração, assinale a alternativa correta:
A trabécula septomarginal tem grande importância no sistema de condução do coração, conectando a musculatura do septo interventricular ao músculo papilar posterior e carregando grande quantidade de fibras de Purkinge para a musculatura ventricular.
O sulco coronário contém a terminação da artéria circunflexa, encoberta pela veia cardíaca parva.
A artéria coronária direita dá origem à artéria interventricular anterior que se relaciona à veia cardíaca magna.
O nodo sinusal é uma estrutura anatômica dotada de automatismo, localizado na parte superior da crista terminal do átrio esquerdo.
A artéria coronária esquerda emerge da aorta ascendente torácica, dentro do seio esquerdo da valva aórtica, estando inicialmente oculta pela veia pulmonar.
(7)O átrio esquerdo comunica-se com o ventrículo esquerdo valva:
Trabecula
Bicúspide
Tricúspide
Tricúspide
(8)Qual estrutura permite que o sangue não volte para os átrios?
Forame oval
Ducto arterial
Valvas atrioventriculares
Valvas semilunares
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